Psoriasisartritt (PsA) vs. Artrose (OA): Hva er det?

Hvordan sammenligner PsA- og OA-symptomer?

Psoriasisartritt og slitasjegikt deler noen symptomer, men de har også sentrale forskjeller.

Tips for å identifisere PsA

Symptomer på PsA forveksles ofte med symptomer på OA eller revmatoid artritt (RA). Nøkkelen til å skille mellom PsA og de andre formene for leddgikt er å skille ut unike egenskaper.

Nøkkelsymptomer som skiller PsA fra OA og andre former for leddgikt er:

Hevelse i fingrene eller tærne

Ved PsA kan fingrene og tærne hovne opp som pølser, et symptom som kalles daktylitt.

Hudutslett

Oppbygging av hudceller i psoriasis får huden til å tykne og bli rød. Rødheten kan være toppet med sølvhvite flekker.

Du vil oftest legge merke til disse utslettene, som kalles plakk, i hodebunnen, ansiktet, hendene, føttene, kjønnsorganene og i hudfolder som navlen.

Negleforandringer

Omtrent 80 prosent av personer med PsA har groper, fortykkede eller misfargede negler.

Både OA og PsA påvirker lignende ledd, inkludert:

• korsrygg
• fingrene
• tærne
• knærne

Men mens OA-smerter er konsekvente, kommer og går PsA i bluss. Med andre ord, symptomene på tilstanden blir verre i en periode, og går deretter i remisjon, eller perioder med inaktivitet.

Tips for å identifisere OA

OA er ikke en sykdom som sykluser, som PsA. I stedet kan det gradvis bli verre.

OA-smerter kan være milde i begynnelsen. Du kan legge merke til et lett stikk i kneet når du bøyer det, eller leddene dine kan verke etter en treningsøkt.

Smerten, hevelsen og stivheten vil bli verre ettersom leddskaden øker. Sammen med smertene vil leddene dine føles stive – spesielt når du først våkner om morgenen.

OA vil mest sannsynlig påvirke leddene i kroppen din som beveger seg mest.

Dette inkluderer leddene i:

• hender
• føtter
• knærne
• hofter
• ryggrad

Hva forårsaker PsA og hvem er i faresonen?

PsA er en autoimmun sykdom. Autoimmune sykdommer fører til at kroppen din feilaktig angriper sine egne celler.

PsA utvikler seg vanligvis bare hos personer som har psoriasis. Psoriasis er en vanlig hudtilstand som forårsaker rask oppbygging av hudceller. De overflødige hudcellene danner røde flekker, som ofte er dekket av hvitaktig-sølvaktige skjell.

Omtrent 7,5 millioner amerikanere har psoriasis. Mellom 20 og 30 prosent av personer med psoriasis har også PsA.

Hos de fleste med PsA utvikler psoriasis seg først. Leddgikten starter vanligvis senere. Omtrent 15 prosent av tiden starter leddgikt før et hudutslett vises.

Andre risikofaktorer for PsA inkluderer:

• Familie historie. Omtrent 40 prosent av personer med en forelder, søsken eller annen nær slektning som har psoriasis eller PsA vil få denne tilstanden.
• Alder. Denne formen for leddgikt kan utvikle seg i alle aldre, men den er oftest diagnostisert hos personer i alderen 30 til 50 år.
• Infeksjoner. Personer som er utsatt for visse virus, som HIV, er mer sannsynlig å få PsA.

Hvordan behandles psoriasisartritt?

Behandlinger for PsA tar sikte på å gjøre to ting: Sakte eller stoppe leddskaden og lindre smerte.

En typisk behandlingsplan vil involvere ett eller flere av følgende:

• medisinering
• steroidinjeksjoner
• leddprotesekirurgi
• alternative rettsmidler

Det finnes også behandlinger for psoriasis hudutslett og negleforandringer.

Medisiner og injeksjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) lindrer smerte og reduserer hevelser i leddene. Noen av disse medisinene er tilgjengelige over disk (OTC). Andre krever resept fra legen din.

OTC-alternativer inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve).

Vanlige reseptbelagte alternativer inkluderer:

• diklofenak (Voltaren)
• ketoprofen (Orudis)
• meclofenamat (meclomen)
• meloksikam (Mobic)
• nabumeton (Relafen)

• oksaprozin (Daypro)

• tolmetin (tolektin)

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) reduserer den overaktive immunsystemets respons. De kan bremse eller stoppe leddskade.

Vanlig forskrevne DMARDs inkluderer:

• cyklosporin (Sandimmune)
• hydroksyklorokin (Plaquenil)
• azatioprin (Imuran)
• leflunomid (Arava)
• metotreksat (Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Ny retningslinjer anbefaler biologiske legemidler som førstelinjebehandlinger for PsA. Disse stoffene virker på spesifikke deler av immunsystemet ditt for å stoppe leddskade. Du får dem som en injeksjon eller infusjon.

Vanlige foreskrevne biologiske legemidler inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Nye medisiner for PsA retter seg mot visse molekyler inne i immuncellen. Et slikt medikament er apremilast (Otezla).

I tillegg til disse medisinene, kan steroidinjeksjoner i det berørte leddet redusere hevelse og lindre smerte. Hvis leddet er hardt skadet, er kirurgi et alternativ for å fikse eller erstatte det.

Alternative behandlinger

Noen få alternative terapier er også studert for PsA. Spør legen din om det er verdt å prøve en eller flere av disse teknikkene:

• akupunktur
• urtemidler som capsaicin eller gurkemeie
• massasje
• tai chi
• yoga

Behandlinger rettet mot psoriasissymptomer

Noen av medisinene som behandler leddgiktsymptomer, som biologiske midler og metotreksat, behandler også hudsymptomene som ofte skyldes den tilhørende psoriasis.

Andre behandlinger for huden inkluderer:

• anthralin (Dritho-Scalp)
• kull tjære
• retinoid kremer, som tazaroten (Tazorac)
• salisylsyre
• steroid kremer og salver
• vitamin D-baserte kremer, som kalsipotrien (Dovonex)

Du kan også prøve lysterapi (fototerapi). Denne behandlingen bruker ultrafiolett lys for å fjerne plakk på huden din.

Fysiske eller yrkesmessige terapier anbefales for PsA-pasienter for å opprettholde leddhelsen og forbedre livskvaliteten.

Hva forårsaker OA og hvem er i faresonen?

OA fører til at brusken inne i leddene brytes ned og slites bort. Brusk er det fleksible bindevevet som omgir endene av beinene dine.

I sunne ledd hjelper brusk med å smøre leddets bevegelser og absorberer støt når du beveger deg. Når du har OA, begynner lagene av brusken din å brytes ned.

Uten brusk gni beinene dine smertefullt mot hverandre. Dette kan forårsake permanent skade på både ledd og bein.

Disse risikofaktorene kan øke sjansene dine for å utvikle OA:

• Gener. Visse arvelige genetiske endringer kan øke sjansene dine for å utvikle OA. Hvis et familiemedlem har sykdommen, er det mulig du også får det.
• Alder. Sannsynligheten for å få denne typen leddgikt øker når du blir eldre.
• Kjønn. Kvinner er mer sannsynlig enn menn til å utvikle alle typer leddgikt, inkludert OA.
• Vekt. Personer som er overvektige eller overvektige har en høyere risiko på grunn av den ekstra belastningen på leddene deres.
• Leddskader. Hvis leddene dine ble skadet eller ikke dannet seg ordentlig, kan de lettere bli skadet.
• Røyking. Tobakksrøyking forårsaker ikke OA, men det kan fremskynde bruskskader.

Hvordan behandles slitasjegikt?

OA-behandling tar sikte på å redusere symptomene på tilstanden.

En typisk behandlingsplan vil inneholde ett eller flere av følgende:

• medisinering
• injeksjoner
• trening eller fysioterapi
• leddstøtte, som tannregulering
• alternative rettsmidler

Hvis leddet ditt er alvorlig skadet, kan det hende du trenger kirurgi. OA-kirurgi erstatter det skadede leddet med et kunstig ledd laget av plast eller metall.

Medisinering

Medisiner for OA lindrer leddsmerter og hevelse.

OTC-alternativer inkluderer acetaminophen (Tylenol) og NSAIDs, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Duloxetine (Cymbalta) er kun tilgjengelig på resept.

Noen medisiner injiseres rett inn i leddet for å redusere betennelse og øke bevegelsen. Disse inkluderer kortikosteroider og hyaluronsyre.

Alternative behandlinger

Alternative behandlinger kan hjelpe deg med å håndtere symptomer og takle endringer i dine evner etter hvert som OA utvikler seg.

Populære alternativer inkluderer:

• akupunktur
• hjelpemidler, for eksempel skinner, skoortotika, stokk, rullatorer og scootere
• massasje
• meditasjon og andre avspenningsteknikker
• ergoterapi
• fysioterapi
• vannterapi

Trening

Trening styrker musklene som støtter leddene dine. Regelmessig fysisk aktivitet kan også bidra til å kontrollere kroppsvekten din, noe som kan lindre stress på leddene i knærne og hoftene.

Det ideelle treningsprogrammet for OA kombinerer aerobic med lav effekt med styrketrening. Legg til yoga, pilates eller tai chi for å forbedre fleksibiliteten din.

Når du skal se legen din

Hvis du har leddsmerter, hevelser og stivhet som ikke går over etter noen uker, se legen din. Du bør også se legen din hvis du merker utslett i områder som hodebunnen, ansiktet eller under armene.

Hvis du har PsA eller OA, kan det å starte behandlinger og gjøre livsstilsendringer hjelpe deg med å begrense ytterligere skade og bevare leddstyrken du fortsatt har.