Sammenligning av behandlingsalternativer for alvorlig RA

Om revmatoid artritt

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunsystemet angriper deler av sin egen kropp. For de med RA angriper immunsystemet slimhinnen i leddene, vanligvis i hender og føtter. Symptomer inkluderer stive, hovne og smertefulle ledd.

RA er en progressiv lidelse, så den kan forverres og spre seg til andre områder av kroppen, inkludert andre ledd og større organer. Det er foreløpig ingen kur for RA, men det er flere effektive behandlingsalternativer.

Behandlingsmuligheter

De tre primære behandlingsalternativene for alvorlig og fremskreden RA inkluderer NSAIDS, kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler. Disse stoffene kan bidra til å endre hvordan immunsystemet fungerer, noe som resulterer i langsommere hudcellevekst og redusert betennelse.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler inkluderer ikke-biologiske eller biologiske midler.

Ikke-biologiske midler inkluderer metotreksat, cyklosporin, hydroksyklorokin, sulfasalazin og leflunomid.

Biologi som er tilgjengelig for øyeblikket inkluderer:

• infliximab
  (Remicade)
• adalimumab
  (Humira)
• etanercept
  (Enbrel)
• golimumab
  (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra
  (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept
  (Orencia)
• rituximab
  (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler, kjent som DMARDs, er vanligvis førstelinjebehandlingen i kombinasjon med et NSAID eller steroid for RA. Disse stoffene er effektive for å bremse utviklingen av sykdommen, så de foreskrives ofte så snart en diagnose er stilt. Noen ganger blir de til og med startet før diagnosen er bekreftet. Selv om DMARDs er svært effektive, kan det ta flere uker eller måneder før de begynner å virke. Derfor starter leger også dem i kombinasjon med et NSAID eller steroid for symptomløsning.

DMARDs virker ved å undertrykke immunresponsen, noe som bidrar til å redusere betennelse. På grunn av måten de endrer sykdomsforløpet på, bidrar de til å forhindre permanent leddskade og andre komplikasjoner av RA.

Flere forskjellige medikamenter utgjør denne klassen, og hver har sitt eget nivå av effektivitet og bivirkninger. Det mest brukte stoffet er metotreksat (Trexall), men å finne ut hvilket som er mest effektivt for deg, kan ende opp med å prøve og feile.

Over-The-Counter medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ofte kalt NSAIDs, kan anbefales sammen med reseptbelagte behandlinger. Disse inkluderer medisiner du sannsynligvis har hjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Disse stoffene fungerer godt for å lindre akutte smerter og betennelser. De påvirker ikke progresjonen av RA, eller forhindrer langsiktig leddskade eller andre komplikasjoner.

Biologi

Biologiske terapier, eller biologiske midler, er en ny type DMARD, men de er forskjellige nok til å bli satt i en klasse for seg selv. I motsetning til tradisjonelle DMARDs, som påvirker hele immunsystemet, retter biologiske stoffer seg mot spesifikke proteiner som påvirker immunresponsen. En type er genetisk konstruert for å blokkere et protein kalt cytokin, en slags budbringer som forteller immunsystemet å reagere. En annen type retter seg mot et protein kalt tumornekrosefaktor (TNF), som øker betennelsen.

Biologiske midler kan virke mindre praktiske enn andre DMARDs, fordi de må injiseres i medisinske omgivelser over en periode på flere timer. Men dette kan bli mer praktisk siden doser vanligvis bare gis en gang i måneden.

Generelt anbefales biologiske legemidler kun for de som ikke har reagert godt på ikke-biologiske DMARDs, eller for de som ikke kan ta ikke-biologiske DMARDs. I mange tilfeller gis både biologiske legemidler og tradisjonelle DMARDs i kombinasjon, ofte sammen med NSAIDs.

Bivirkninger

Tradisjonelle DMARDs og biologiske legemidler kan ha en vaskeliste over bivirkninger, men de fleste tolererer stoffene godt. Men på grunn av måten de undertrykker immunforsvaret på, gir begge typer medikamenter økt risiko for infeksjon. Snakk med legen din om vaksinasjoner for å forhindre helvetesild, lungebetennelse og andre sykdommer.

Hver DMARD har forskjellige bivirkninger, så du bør diskutere bivirkningsprofilene til hvert legemiddel du er foreskrevet med legen din. Noen vanlige reaksjoner inkluderer:

• svimmelhet
• urolig mage
• utslett
• hodepine

Biologiske preparater vil generelt ha de samme bivirkningene, sammen med noen få tillegg som:

• hudreaksjoner ved
  injeksjonsstedet
• sår hals
• hvesing
• høyt blodtrykk
  under infusjonen
• smerte der skuddet var
  gitt

Visse medisiner kan også ha mer alvorlige bivirkninger. Legen din vil kanskje overvåke lever- og nyrefunksjonen din, blodtrykket og hjertet og lungene. Det er veldig viktig at du ikke slutter å ta medisinen uten å snakke med legen din. Gjør en avtale for å diskutere eventuelle bekymringer rundt behandlingen din. Fordelene med DMARDs og biologiske legemidler oppveier vanligvis enhver risiko, og de fleste bivirkninger kan behandles eller avta av seg selv.