Oversikt
Hva er SIBO (tynntarmsbakteriell overvekst)?
SIBO står for «tynntarmsbakteriell overvekst». Det betyr at bakteriene som lever i tynntarmen din er overvokst og de tingene som normalt opprettholder balansen mellom tarmfloraen din ikke fungerer. Det er normalt og sunt å ha bakterier i tynntarmen, men for mange kan forårsake problemer med fordøyelsen – spesielt hvis de er av feil type. Feil bakteriene kan overvelde de gunstige bakteriene du trenger for å være der, og de kan forstyrre fordøyelsessystemet ditt ved å spise produkter som ikke er ment for dem.
Hvordan oppstår SIBO?
Kroppen din opprettholder balansen mellom floraen i tarmen din gjennom et komplekst nettverk av kjemiske og mekaniske funksjoner. For at SIBO skal oppstå, må en eller flere av disse funksjonene svikte. Magesyre, galle, enzymer og immunglobuliner er noen av kjemikaliene som kontrollerer bakterier i tynntarmen. Ulike forhold kan hemme disse kjemiske funksjonene. Tømming av matinnhold fra tynntarmen til tykktarmen er en annen viktig rensemekanisme. Hvis denne mekanismen bremses eller svekkes, har bakteriene i tynntarmen mer tid til å avle, og bakteriene i tykktarmen kan begynne å krype oppover.
Hvordan påvirker SIBO kroppen min?
Bakterier i tynntarmen fordøyer karbohydrater og omdanner dem til gass og kortkjedede fettsyrer. Flere bakterier kan bety mer gass og andre biprodukter, som ofte utløser diaré. Bakteriene spiser også proteiner og vitamin B12 ment for oss, og gallesalter som skal være der for å hjelpe deg med å fordøye fett. Alt dette fører til dårlig fordøyelse av fett og dårlig opptak av næringsstoffer, spesielt kalsium og fettløselige vitaminer. Resultatet er en rekke gastrointestinale symptomer på kort sikt, og underernæring på lengre sikt. Over tid kan vitamin- og mineralmangel forårsake varig skade på bein og nervesystem.
Hvor vanlig er SIBO?
Noen studier indikerer at opptil 80 % av personer med irritabel tarmsyndrom (IBS) har SIBO. Prevalensen blant friske mennesker er ukjent. Leger antar at SIBO generelt er underdiagnostisert. Milde tilfeller kan være asymptomatiske, mens moderate tilfeller har mange uspesifikke symptomer som overlapper med andre tilstander, for eksempel IBS. SIBO blir ikke ofte testet direkte for, og selv når det er det, er de tilgjengelige testene ufullkomne.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på SIBO?
SIBO-symptomer kan ligne på en rekke andre gastrointestinale tilstander, og ofte har en annen tilstand bidratt til SIBO. Du kan oppleve noen eller mange av disse, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din:
- Magesmerter.
-
Abdominal distensjon.
- Kvalme.
-
Oppblåsthet.
- Fordøyelsesbesvær.
- Gass.
- Diaré.
- Forstoppelse.
-
Utilsiktet vekttap.
-
Utmattelse.
Hva forårsaker SIBO?
Lav magesyre (hypoklorhydri) reduserer kroppens evne til å moderere bakterievekst. Faktorer som kan redusere magesyrenivået inkluderer:
- H. Pylori-infeksjon.
- Langvarig bruk av medisiner som syrenøytraliserende midler og protonpumpehemmere.
-
Gastrisk bypass-operasjon.
Tynntarmsdysmotilitet betyr at avfall oppbevares for lenge i tynntarmen før det tømmes ut i tykktarmen. Dette gjør at tynntarmsbakteriene kan fortsette å formere seg, mens tykktarmsbakterier kan komme inn i tynntarmen. Noen dysmotilitetsforstyrrelser inkluderer:
- Gastroparese.
- Intestinal pseudo-obstruksjon.
- Hypotyreose.
Strukturelle problemer i tynntarmen kan hemme motilitet og regelmessig fjerning av restbakterier og skape ekstra kriker og kroker for at bakterier kan samle seg. Disse kan være forårsaket av gastrointestinale sykdommer eller av komplikasjoner av kirurgi. Strukturelle problemer inkluderer:
- Tynntarmsdivertikulose.
- Tynntarmhindringer.
- Abdominale adhesjoner.
Overforbruk av visse medisiner kan forstyrre den normale florabalansen. Disse inkluderer:
- Antibiotika.
- Narkotika.
- Magesyredempere.
Hvilke risikofaktorer bidrar til SIBO?
Avansert alder er assosiert med lavere magesyre- og motilitetsnivåer samt høyere nivåer av medisiner som kan oppmuntre SIBO.
Medisinske inngrep slik som abdominal kirurgi og strålingseksponering kan forårsake strukturelle problemer i tynntarmen samt skade slimhinnen, noe som påvirker immuniteten din.
Immunsvikt lidelser kan påvirke tarmens immunitet mot visse bakterier.
Sikker gastrointestinale forhold kan påvirke tarmmotiliteten eller skape strukturelle tarmproblemer, inkludert:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Cøliaki.
-
Inflammatoriske tarmsykdommer.
-
Irritabel tarm-syndrom.
-
Pankreatitt.
-
Tykktarmskreft.
-
Sklerodermi.
-
Kronisk nyresvikt.
-
Skrumplever i leveren.
Hvilke matvarer utløser SIBO?
Selv om mat ikke er den opprinnelige årsaken til SIBO, oppmuntrer visse matvarer til overvekst av feil bakterier i tynntarmen. Hvis du gir dem favorittmaten deres, kommer de til å vokse mer, og det vil utløse flere av SIBO-symptomene dine. På samme måte kan du bidra til å redusere overveksten ved å sulte ut de problematiske bakteriene i favorittmaten deres. Denne strategien har ført til en rekke foreslåtte SIBO-diettplaner. Diettene varierer, og det samme gjør individuelle resultater. Men generelt sett har de en tendens til å anbefale å begrense karbohydrater. Disse inkluderer:
- Sukker og søtningsmidler.
- Frukt og stivelsesholdige grønnsaker.
- Meieriprodukter.
- Korn.
Diagnose og tester
Hvordan vet jeg om jeg har SIBO eller IBS?
SIBO og IBS deler mange symptomer, og du kan ha begge deler. Hovedforskjellen er at bakteriell overvekst kan verifiseres og behandles klinisk. IBS, på den annen side, er en funksjonell lidelse som diagnostiseres når symptomene dine ikke kan forklares klinisk.
Når du søker en medisinsk diagnose for symptomene dine, vil du sannsynligvis bli testet for SIBO så vel som andre sammenlignbare tilstander, for eksempel laktoseintoleranse. Hvis du tester positivt, kan du bli behandlet for disse forholdene, og forhåpentligvis vil symptomene dine forsvinne.
Hvis de ikke alle forsvinner, kan du ha en annen tilstand. Hvis ingen merkbar årsak kan bli funnet, er det da du vil bli diagnostisert med IBS. Noen ganger er IBS funnet å være en medvirkende årsak til SIBO.
Hvordan blir SIBO diagnostisert?
Symptomene på SIBO overlapper med mange andre gastrointestinale tilstander, noen som du kanskje allerede har. Så når du søker en medisinsk diagnose, er kanskje ikke SIBO det første helsepersonell mistenker. Hvis symptomene dine og sykehistorien imidlertid tyder på SIBO, kan helsepersonell foreslå en pustetest for å bekrefte det. Denne enkle, ikke-invasive testen måler hydrogen- og/eller metannivåer i pusten for å fastslå tilstedeværelsen av gassproduserende bakterier i tarmen. Hvis nivåene dine er over et visst tall, tyder det på en overflod av bakterier.
Din helsepersonell kan foreslå ytterligere tester for å se etter tegn på årsaker og komplikasjoner til SIBO, inkludert:
- Blodprøver for vitaminmangel og proteinmangel i blodet.
- En avføringstest (baeinspeksjon) for overflødig ufordøyd fett eller gallesyre.
- Bildetester for å se etter strukturelle problemer.
Ledelse og behandling
Hva skjer hvis SIBO forblir ubehandlet?
Vanlige symptomer på SIBO, inkludert gass og oppblåsthet, magesmerter og oppblåsthet er ubehagelige nok. Men ukontrollert kan SIBO forårsake mer alvorlige komplikasjoner med langsiktige konsekvenser. Malabsorpsjon av fett, proteiner og karbohydrater kan føre til underernæring og vitaminmangel. Spesielt vitamin B12-mangel kan forårsake nervesystemproblemer og anemi. Dårlig kalsiumabsorpsjon kan føre til langvarig osteoporose eller nyrestein.
Hvordan fikser du SIBO?
SIBO er ofte en komplikasjon av en annen tilstand, og forårsaker ofte egne komplikasjoner. Ved behandling av SIBO må helsepersonell ta opp:
- Selve gjengroingen.
- Komplikasjonene til SIBO.
- Den underliggende årsaken.
En antibiotikakur er standard medisinsk behandling for bakteriell overvekst. Helsepersonell vil da forsøke å håndtere dine mest akutte komplikasjoner. Dette kan bety ernæringsstøtte og tilskudd for vitamin- og mineralmangel. Det kan bety en streng kortsiktig diett for å håndtere symptomer og deretter en modifisert langsiktig diettplan for å fylle på ernæringen og holde bakteriell overvekst i sjakk.
Til syvende og sist vil helsepersonell finne og behandle den underliggende årsaken til SIBO. Dette kan kreve ytterligere testing. Hvis de mistenker at du har en motilitetsforstyrrelse, kan de foreskrive motilitetsmidler for å stimulere prosessen og holde ting i bevegelse. Hvis de identifiserer et strukturelt problem, kan de anbefale kirurgi for å rette det.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre at SIBO gjentar seg?
Det er ikke uvanlig at SIBO-symptomer kommer tilbake flere måneder etter at du er ferdig med en antibiotikakur, spesielt hvis du har en underliggende tilstand som disponerer for SIBO. Antibiotika er en akutt behandling, men ikke en langsiktig løsning. Det er viktig å prøve å løse den underliggende årsaken til SIBO. Noen ganger er det en egen medisinsk tilstand som kan håndteres mer aktivt. Noen ganger er det et strukturelt problem som kan løses i kirurgi. Du må kanskje justere eksisterende medisiner eller alkoholbruk for å holde bakterieveksten under kontroll.
Hvis du ikke kan identifisere eller fikse den underliggende årsaken, kan du prøve å håndtere bakteriell overvekst med et lavkarbokosthold og probiotika. Studier på disse løsningene er usikre, men anekdotiske bevis tyder på at de kan hjelpe. Spesielt når du nærmer deg slutten av antibiotika, prøv å unngå å overfôre bakteriene dine med karbohydrater i noen uker. Prøv å installere noen nye gunstige bakterier for å balansere de skadelige ved å ta probiotika daglig.
Hva er en god diettplan for å administrere SIBO?
For å indusere remisjon av SIBO, anbefaler noen helsepersonell en kortsiktig eliminasjonsdiett. Det betyr å begrense alle karbohydrater fra kostholdet ditt midlertidig for å sulte ut bakteriene. Den mer alvorlige versjonen av dette ville være den elementære dietten, en flytende diett av pre-fordøyde formler. Det elementære kostholdet gir tarmbakteriene ingenting å fordøye samtidig som de gir all den ernæringen du trenger. Det er kun foreskrevet for kortsiktige, terapeutiske formål. SIBO er en av dem.
En rekke andre lavkarbo-diettplaner kan fungere som en eliminasjonsdiett hjemme eller vedlikeholdsdiett. Du kan følge disse på kort sikt og deretter gradvis legge til forskjellige matvarer igjen, og observere hvordan systemet ditt reagerer. Eller du kan oppleve at du trives ved å holde deg til en diett på lang sikt. Det finnes mange typer lavkarbo-dietter, og mange av dem hevder å hjelpe med SIBO. Vi anbefaler den spesifikke karbohydratdietten (SCD) og Low FODMAP dietten.
Hvis du lider av gastrointestinale symptomer – oppblåsthet og gass, kramper og fordøyelsesbesvær – har du sannsynligvis prøvd å selvdiagnostisere og oppdaget hvor vanskelig det kan være. Så mange symptomer og tilstander overlapper hverandre at selv vanlige årsaker, for eksempel SIBO, kan være vanskelig å fastslå. Medisinsk testing kan hjelpe deg med å finne årsakene til plagene dine. Du kan også lære mye ved å justere kostholdet ditt og observere hvordan endringene påvirker symptomene dine. For noen mennesker kan en livsstilsendring være alt som trengs for å håndtere symptomer på SIBO. Hvis det ikke er nok, kan det hende du trenger antibiotika – men du må være forsiktig med å gjenoppbygge en sunn tarm i ukene som følger for å forhindre at SIBO gjentar seg.
Discussion about this post