SIBO vs. Irritable Bowel Syndrome (IBS): Hvordan skiller du dem fra hverandre?

IBS er en funksjonell GI-tilstand, noe som betyr at den er forårsaket av problemer med hjerne-tarm-interaksjonen din. Det antas å påvirke ca 12 % av mennesker i USA. Årsaken er ikke kjent, men den har vært assosiert med:

• stressende hendelser tidlig i livet
• bakterielle infeksjoner
• SIBO

• matintoleranse og følsomhet

• angst og depresjon

IBS er videre delt inn i følgende kategorier avhengig av hvilke symptomer som er dominerende:

• IBS med dominerende forstoppelse (IBS-C)

• IBS med dominerende diaré (IBS-D)

• IBS med blandede avføringsvaner (IBS-M)

SIBO

SIBO er en overvekst av bakterier og andre mikroorganismer i tynntarmen. Overskudd av bakterier kan forårsake lignende symptomer som IBS som magesmerter og diaré.

Den eksakte årsaken til SIBO er fortsatt dårlig forstått. Den øvre delen av tynntarmen inneholder sjelden mer enn 1000 mikroorganismer per milliliter på grunn av tilstedeværelsen av magesyre og regelmessige sammentrekninger av muskelveggen i tynntarmen.

SIBO har vært assosiert med tilstander som reduserer magesyreproduksjonen eller forstyrrelser i tynntarmens motilitet forårsaket av:

• bindevevsforstyrrelser
• kronisk opioidbruk
• divertikulitt
• tynntarmsadhesjoner (som er klumper av arrvev i tarmen)
• diabetisk enteropati

I en 2023 studereestimerte forskere at prevalensen av SIBO blant personer med IBS var 36,4 %.

IBS- og SIBO-symptomer er uspesifikke og overlapper hverandre. Mange mennesker antas å ha begge tilstandene. Symptomer som forekommer hos mer enn to tredjedeler av personer med SIBO inkluderer:

• abdominal oppblåsthet
• overflødig gass
• en følelse av abdominal fylde
• magekramper
• endrede avføringsvaner, som kan være diaré eller forstoppelse

Noen mennesker utvikler også:

• utmattelse
• vekttap
• høye fettnivåer i avføring
• mangel på næringsstoffer
• konsentrasjonsvansker

IBS og SIBO forårsaker overlappende symptomer.

SIBO utvikler seg i tynntarmen, som er ansvarlig for fettabsorpsjon. Personer med alvorlig SIBO kan utvikle en mangel på fettløselige vitaminer som for eksempel:

• vitamin A
• Vitamin d
• vitamin E

og andre næringsstoffer som:

• vitamin B12
• jern

SIBO-symptomer er uspesifikke, noe som gjør det veldig enkelt å feildiagnostisere med IBS og andre GI-tilstander.

I en 2022 gjennomgang av studier, fant forskere at et betydelig antall personer henvist til GI-spesialister med IBS-symptomer hadde en annen underliggende årsak. Blant 36 studier estimerte forskerne prevalensen av SIBO til 49 % med laktulosepustetester og 19 % med glukosepustetester.

Leger diagnostiserer først og fremst IBS ved å gjennomgå symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse. Leger følger i stor grad Roma IV-kriteriene når de stiller en diagnose. I henhold til Roma IV-kriteriene kan en diagnose stilles hvis du har tilbakevendende magesmerter i gjennomsnitt 1 dag eller mer per uke de siste 3 månedene assosiert med:

• smerter ved avføring
• endringer i tarmbevegelsesfrekvensen
• endringer i utseendet til avføringen din

Legen din kan bestille ytterligere tester som f.eks blod- eller avføringsprøver for å bidra til å utelukke andre forhold.

Det er ingen gullstandardtest for SIBO. Hvis en lege mistenker SIBO, kan de anbefale en karbohydratpustetest. Denne testen innebærer å konsumere en løsning som inneholder sukker for å måle nivåene av hydrogen og metan i pusten, som produseres av mikroorganismer i tarmen som slippes ut i pusten.

Lær mer om SIBO pustetester.

Pustetester er ikke-invasive, billige og raske. En annen test leger kan bruke for å diagnostisere SIBO er en jejunal aspiratkultur.

Under denne testen tar leger en liten prøve av væsken fra tynntarmen ved hjelp av et langt, tynt rør. Denne prosedyren kalles en esophagogastroduodenoscopy (eller EGD-test) Mer enn 1000 mikroorganismer per milliliter er en indikasjon på SIBO.

SIBO kan føre til feilabsorpsjon av fett som får avføringen til å flyte og virke fet, stinkende eller vannaktig.

De kan forårsake andre endringer som:

• løs, myk og vannaktig avføring
• slim i avføringen
• tynn og blyantlignende avføring
• hard og klumpete avføring

Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis avføringen din er knallrød eller tjærefarget.

IBS kan behandles med:

• kostholdsendringer som:
  • spise mer fiber
  • unngå gluten hvis du er ufølsom
  • etter en FODMAP-diett
• trener regelmessig
• redusere stress
• forbedre søvnkvaliteten
• medisiner for å behandle diaré
• medisiner eller fibertilskudd for å behandle forstoppelse
• andre medisiner som:
  • muskelavslappende midler

  • antidepressiva

Antibiotika er hovedbehandlingen for SIBO. Men, ca 45 % av personer har tilbakevendende SIBO innen 3 måneder. Du vil sannsynligvis få en ny antibiotikakur hvis symptomene kommer tilbake innen 3 måneder.

Leger anbefaler noen ganger en flytende diett kalt elementær diett hvis du ikke reagerer på antibiotika eller hvis du ikke tåler antibiotika.

Lær mer om hva du skal spise hvis du har SIBO.

SIBO og IBS er vanlige GI-tilstander som forårsaker lignende symptomer som diaré, magesmerter eller oppblåsthet. Mange som har IBS har også SIBO.

Det er vanligvis ikke mulig å skille SIBO og IBS fra hverandre basert på symptomene dine alene. Leger kan utføre tester som en karbohydratpustetest eller en jejunal aspirasjonskultur for å hjelpe til med å skille dem.