Et anfall er når nerveceller i hjernen sender utbrudd av unormale signaler. Denne økningen i aktivitet kan midlertidig påvirke ting som bevegelse, følelse og atferd.
På grunn av de umiddelbare effektene av anfall, er folk ofte bekymret for om de forårsaker skade på hjernen. Imidlertid skader de fleste typer anfall ikke nerveceller.
Et unntak fra dette er å ha et ukontrollert anfall over lengre tid, som potensielt kan være skadelig for hjernevev. I tillegg kan noen anfall føre til at ulike endringer oppstår i deler av hjernen over tid.
I denne artikkelen skal vi utforske hva vi vet så langt om hvordan anfall kan påvirke hjernen. Fortsett å lese for å finne ut mer.
Kan anfall skade hjernen?
Hjerneskade oppstår når nerveceller (nevroner) i hjernen blir skadet eller ødelagt. Avhengig av hvilken del av hjernen som er påvirket, kan skade føre til en rekke forskjellige fysiske, kognitive og emosjonelle symptomer.
De fleste typer anfall varer bare kort tid og fører ikke til skade på nevroner. Men å oppleve et langvarig anfall kan forårsake skade.
Disse typer anfall kalles status epilepticus. Permanent nevrologisk skade kan skje
Status epilepticus er en medisinsk nødsituasjon. Det er en god tommelfingerregel å behandle ethvert anfall som
Mens de fleste anfall ikke forårsaker skade på hjernen, kan noen føre til endringer som kan påvirke hjernestrukturen eller kognitive funksjoner. Nedenfor skal vi se på noe av forskningen på dette emnet.
Hva sier forskningen?
Mye av forskningen på effekten av anfall på hjernen sentrerer seg om fokale eller lokaliserte anfall, spesielt de som påvirker tinninglappen. Faktisk er temporallappepilepsi
Personer med temporallappepilepsi har ofte problemer med hukommelse og andre kognitive funksjoner. I tillegg, i
Nedenfor vil vi komme inn på noe av forskningen på anfall og hjernen, mye av det fokuserer på temporallappepilepsi. Så, i neste avsnitt, vil vi dekke noen av de pågående spørsmålene knyttet til dette emnet.
Markører for hjerneskade
EN
Forskere fant at selv om det ble funnet markører for skade i området der anfallene skjedde, ble de ikke observert i tilstøtende områder. De sier at dette argumenterer imot teorien om at tilbakevendende anfall forårsaker skade på sunt hjernevev.
Strukturelle endringer
EN
MR-hjerneskanninger av 2 149 individer med forskjellige typer epilepsi ble sammenlignet med 1 727 friske individer. Forskere fant delte reduksjoner i grå substans på tvers av forskjellige typer epilepsi.
De observerte også strukturelle endringer som var spesifikke for visse typer epilepsi. Et eksempel på dette er det reduserte volumet av hippocampus, området assosiert med hukommelse, hos personer med temporallappepilepsi.
Imidlertid bemerker forskerne at det er noen begrensninger for studien deres:
- De kan ikke være sikre på om disse strukturelle endringene var tilstede fra begynnelsen av en persons epilepsi eller om de er direkte forårsaket av anfallene.
- De kan ikke skille ut andre faktorer som kan bidra til strukturelle endringer, for eksempel anfallsfrekvens, alvorlighetsgrad eller effekten av medisiner mot anfall.
- De ulike forskningssentrene i studien kan ha brukt ulike skanningsprotokoller når de utførte MR-skanningen, noe som kan ha påvirket analysen.
Hjerneatrofi
EN
- De gjennomgåtte studiene antydet et progressivt tap av nevroner eller forbindelser mellom nevroner (hjerneatrofi) ved denne typen epilepsi.
- Mange studier har imidlertid ikke direkte vist at dette skyldes anfallene.
- Større, mer langsiktige studier er nødvendig for å avgjøre om den observerte hjerneatrofien skyldes naturlig aldring eller progresjon av epilepsisykdom.
Anfall og minnenettverk
EN
Minnekonsolidering skjer vanligvis under søvn og involverer små krusninger av aktivitet i hippocampus, det området av hjernen som er opptatt av hukommelse.
Disse krusningene kan følges av aktivitet i den prefrontale cortex, et område involvert i kognitive funksjoner på høyere nivå.
Hos personer med temporallappepilepsi kan korte støt av elektrisk aktivitet kalt IED-er skje mellom anfallene. Forskerne ønsket å se om disse unormale utbruddene av elektrisk aktivitet påvirket hukommelsen hos rotter. De fant ut at:
- Stimulering av IED-er hos rotter førte til nedsatt hukommelse i en labyrintløsende aktivitet.
- Effekten på hukommelsen økte med mengden IED-er som en rotte opplevde.
- IED-er som startet i hippocampus ble fulgt av elektrisk aktivitet i prefrontal cortex. Dette skjedde mens rottene begge sov og våken.
- Et lignende aktivitetsmønster ble sett når man observerte 4 individer med epilepsi og IED.
Forskerne mener at IED-er kan forstyrre normal signalering for minnekonsolidering. Kort sagt, IED-er fra hippocampus kan påvirke hvordan den prefrontale cortex reagerer på signaler fra dette området, og potensielt påvirke hukommelsen.
Hjernens aldring
EN
- Strukturell hjernealder. Da modelleringsprogrammet analyserte MR-skanninger fra studiedeltakere, fant det at hjernen til personer med temporallappepilepsi virket i gjennomsnitt 6,6 år eldre.
- Funksjonell hjernealder. Deltakerne gjorde syv typer kognitive tester, som deretter ble korrelert med deres faktiske alder og beregnet hjernealder. Denne analysen fant at hjernen til individer med temporallappepilepsi i gjennomsnitt var 8,3 år eldre.
- Korrelasjoner. Økt hjernealder var lett, men ikke signifikant, assosiert med kompleks frekvens av partielle anfall og mengden anti-anfallsmedisiner som ble tatt.
Oppsummert fant forskere at modellering viste at hjernen til personer med temporallappepilepsi var både strukturelt og funksjonelt eldre enn deres faktiske kronologiske alder.
Imidlertid bemerker forskerne at den eksakte årsaken til denne observasjonen fortsatt er ukjent. Fremtidige studier er nødvendig for å undersøke dette.
Hva er anfall?
Et anfall skjer når nevroner i hjernen sender mange signaler samtidig. De fleste anfall varer ikke særlig lenge. Noen har kanskje ingen merkbare symptomer, mens andre kan føre til tap av bevissthet eller ukontrollerte muskelrykninger.
Epilepsi er når en person har tilbakevendende, uprovoserte anfall. I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke,
Etter å ha gjennomgått sykehistorien din og utført en fysisk undersøkelse, kan legen din bruke flere tester for å diagnostisere epilepsi. Disse kan inkludere et elektroencefalogram (EEG), MR-skanning og blodprøver.
Epilepsi behandles oftest med medisiner som kan forhindre anfall. Andre potensielle behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, vagusnervestimulering og endringer i kostholdet.
Pågående spørsmål om anfall og hjernen
Fra hva forskning forteller oss, er det tydelig at det kan være strukturelle og kognitive forskjeller hos mennesker med visse typer epilepsi. Mange spørsmål gjenstår imidlertid fortsatt.
La oss nå diskutere noen av de pågående spørsmålene og begrensningene knyttet til denne forskningen.
Hva kom først?
Skader på hjernen kan forårsake epilepsi hos enkelte individer. Dette kan skje på grunn av ting som traumatisk hjerneskade, hjerneslag eller betennelse i hjernen.
På grunn av dette sliter forskere med et «kylling og egg»-spørsmål:
- Er skade eller endringer i hjernevev direkte forårsaket av anfall?
eller
- Er skade eller endringer i hjernevev allerede tilstede og kan føre til at anfallene oppstår?
Ytterligere faktorer som kan påvirke observasjoner er:
- den naturlige aldringsprosessen
- tilstedeværelsen av andre helsemessige forhold
- bruk av medisiner mot anfall
I mange tilfeller kan det være svært vanskelig for forskere å skille det som direkte forårsaker et funn fra det som ikke forårsaker det.
Spiller type epilepsi en rolle?
Det finnes mange forskjellige typer anfall, alle med ulike egenskaper. Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke har leger identifisert
Som sådan kan forskningsresultater ikke oversettes på tvers av forskjellige typer anfall. For eksempel kan det som er sant for noen med temporallappepilepsi ikke være sant for en person med en annen type epilepsi.
Effektiviteten til medisiner kan også spille en rolle. For eksempel kan noen hvis anfall kan håndteres ved hjelp av medisiner mot anfall ikke oppleve de samme effektene som en person med epilepsi hvis kropp er motstandsdyktig mot medisiner.
Forskjeller i studiedesign
Hver studie som undersøker anfall og hjernen har et annet design. Ulike forskere kan bruke ulike metoder for å besvare et spørsmål. De kan også tolke resultatene forskjellig fra en annen gruppe.
Prøvestørrelse er også viktig. For eksempel kan en studie med bare et lite antall personer ikke være representativ for hva som skjer i større grupper.
Noen studier kan også vurdere deltakere på bare et enkelt tidspunkt. Dette er mye annerledes enn å følge forløpet til noens epilepsi over mange år.
De fleste typer anfall forårsaker ikke skade på hjernen. Men har et langvarig, ukontrollert anfall kan skade. På grunn av dette, behandle ethvert anfall som varer over 5 minutter som en medisinsk nødsituasjon.
Noen undersøkelser har funnet at visse typer anfall kan forårsake endringer i hjernen som kan påvirke dens struktur og kognitive prosesser. Mesteparten av denne forskningen fokuserer på temporallappepilepsi.
Totalt sett er det vanskelig å si om endringer i hjernen er tilstede før anfallsutbruddet, eller om de skyldes skade forårsaket av selve anfallene. Ytterligere forskning er nødvendig for å besvare dette spørsmålet så vel som mange andre.
Les denne artikkelen på spansk.
Discussion about this post