Oversikt
Hva er spastisitet?
Spastisitet er forstyrrelser i muskelbevegelsesmønstre slik at musklene trekker seg sammen på en gang. Muskelbevegelser styres normalt av et komplekst system som lar noen muskler trekke seg sammen (stramme seg) mens andre slapper av. Skader på nerver i sentralnervesystemet kan forstyrre mønsteret. Som et resultat kan mange muskler trekke seg sammen på en gang. Denne tilstanden kan finnes ved cerebral parese, traumatisk hjerneskade, hjerneslag, ryggmargsskade, multippel sklerose og andre tilstander som påvirker hjernen og/eller ryggmargen. Spastisitet forekommer mest i bena, men kan oppstå i armene.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på spastisitet?
- Økt muskeltonus
- Ufrivillige bevegelser
- Spasmer (raske og/eller vedvarende ufrivillige muskelsammentrekninger)
- Clonus (serie med raske ufrivillige sammentrekninger)
- Smerter eller ubehag
- Mindre evne til å fungere
- Problemer med stell og hygiene
- Unormal holdning
- Kontraktur (permanent sammentrekning av muskel og sene på grunn av alvorlig varig stivhet og spasmer)
- Bein- og ledddeformiteter
- Nedsatt livskvalitet
Ledelse og behandling
Når behandles spastisitet?
Spastisitet bør behandles når det forårsaker smerte, forstyrrer dagliglivets aktiviteter eller søvn, eller fører til nedsatt funksjonsevne. Behandlingen er utviklet basert på pasientens behov, preferanser og mål.
Hva er noen ikke-medisinske behandlinger for MS-relatert spastisitet?
Spastisitet kan reduseres ved:
- Utføre strekkøvelser daglig. Langvarig strekking kan gjøre musklene lengre, og bidra til å redusere spastisitet og forhindre kontraktur.
-
Splinting, støping og avstiving. Disse metodene brukes for å opprettholde bevegelsesområdet og fleksibiliteten.
Hva er noen medisinske behandlinger som brukes for MS-relatert spastisitet?
Orale medisiner som brukes til å behandle spastisitet inkluderer:
-
Baclofen (Lioresal®)
-
Tizanidin (Zanaflex®)
-
Dantrolennatrium (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Klonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentin (Neurontin®)
Hva er fordeler og ulemper med orale medisiner?
Orale medisiner har både fordeler og ulemper. Fordeler inkluderer:
- Orale medisiner kan slappe av et stort antall muskler.
- Doseringen av orale medisiner justeres enkelt.
- Orale medisiner kan stoppes når som helst. Mange legemidler bør imidlertid ikke stoppes brått.
Ulemper inkluderer:
- Effekten av orale medisiner kan være beskjeden.
- Døsighet er en vanlig bivirkning. Svimmelhet og svakhet kan forekomme.
- Noen medisiner kan forårsake leverbetennelse.
Hva er andre alternativer for behandling av spastisitet?
Lokale injeksjoner i spastiske muskler kan være svært effektive. Disse skuddene kan redusere tonen selektivt i muskler som forårsaker mest spasmer. Injeksjoner kan involvere botulinumtoksin [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] eller fenol.
Under botulinumtoksininjeksjoner injiseres toksinet direkte inn i muskelen, noe som gjør spastiske muskler svakere. Dette kan forbedre posisjonering og funksjon. Effektene tar vanligvis 7 til 10 dager før de blir merkbare. Effektene varer fra 3 til 6 måneder.
Kirurgiske behandlinger
- Intratekal baklofenterapi (ITB): ITB-terapi brukes til å behandle alvorlig spastisitet. Baklofen leveres direkte til ryggmargen med en programmerbar pumpe og kateter. Fordi stoffet er plassert direkte på virkestedet i ryggmargen, er mye mindre baklofen nødvendig, og det er færre bivirkninger enn om stoffet ble tatt gjennom munnen. Pasienter må gjennomgå en ITB-screeningstest før de får plassert en pumpe.
- Ortopedisk kirurgieller kirurgi som omhandler behandling av muskler, bein og bindevev
- Nevrokirurgieller kirurgi som omhandler behandling av hjernen, ryggmargen og nervene
Den beste måten å behandle spastisitet på betyr vanligvis å ha en aktiv pasient eller støtteperson og omsorgspersoner som jobber med et team av helsepersonell med ulike spesialiteter. Medlemmer av dette teamet kan inkludere en eller flere av følgende personer:
- Nevrolog
- Fysiater, en rehabiliteringslege
- Avansert praksis kliniker
- Fysioterapeut
- Ergoterapeut
- Logoped
- Nevrokirurg
- Ortopedisk kirurg
Discussion about this post