Spør eksperten: 8 ting å vurdere om behandling for MBC

1. Hvilke behandlinger er tilgjengelige for postmenopausale kvinner med MBC?

Behandlingsplanen for metastatisk brystkreft (MBC) legen din vil anbefale avhenger av om svulstene har reseptorer for østrogen eller progesteron eller forhøyede nivåer av human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2). Disse er kjent som en svulsts biologiske subtype.

Det finnes ulike målrettede terapier for hver undertype av MBC.

Personer som er hormonreseptorpositive og HER2-negative får vanligvis antiøstrogenmedisiner. Eksempler inkluderer en aromatasehemmer, tamoxifen (Soltamox) eller et medikament kalt fulvestrant (Faslodex).

En spennende ny klasse med medisiner for HER2-negativ MBC er kjent som syklinavhengige kinase 4/6 (CDK4/6)-hemmere. Eksempler inkluderer abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) og ribociclib (Kisqali).

Når disse medikamentene legges til standard antiøstrogenterapi, er hvor lang tid en person reagerer på terapi dobler sammenlignet med antiøstrogenterapi alene.

For MBC som er HER2-positiv, finnes det en rekke nye målrettede legemidler som er effektive og har få bivirkninger. Eksempler inkluderer fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa).

2. Hvordan kan jeg håndtere bivirkningene av MBC-behandlinger relatert til overgangsalder og seksuell helse?

Behandling for hormonreseptor-positiv brystkreft kan sette kvinner inn i tidlig overgangsalder. Dette kan påvirke livskvaliteten.

Det finnes en rekke ikke-østrogene smøremidler som kan hjelpe mot vaginal tørrhet. Legen din kan også foreskrive lavdose vaginalt østrogen for å behandle vaginal tørrhet og smertefullt samleie.

Akupunktur har blitt vist å være nyttig for hetetokter. I tillegg finnes det flere typer medisiner som kan hjelpe.

3. Hvor lenge virker behandlinger vanligvis og hva skjer hvis man slutter å virke?

MBC er en kronisk sykdom og krever generelt behandling på ubestemt tid. Hvor lenge en behandling virker avhenger av den biologiske undertypen av kreften og selve behandlingen.

Mange mennesker med hormonreseptorpositiv brystkreft er foreskrevet hormonbehandling – for eksempel en aromatasehemmer eller fulvestrant – i kombinasjon med en CDK4/6-hemmer. Denne behandlingen forhindrer at brystkreften vokser i ca. 2 år i gjennomsnitt. Noen mennesker gjør det bra med denne terapien mye lenger.

Legen din kan endre til et annet behandlingsregime hvis kreften din fortsetter med din nåværende behandling. Heldigvis er det mange å velge mellom.

4. Er det noen risiko eller komplikasjoner ved å være på MBC-behandling så lenge?

Alle MBC-behandlinger kan gi bivirkninger. Leger prøver sitt beste for å maksimere kvantiteten og livskvaliteten for mennesker med MBC ved å overvåke bivirkninger veldig nøye.

Legen din vil vanligvis fortsette behandlingen så lenge du reagerer på den og tåler den. Ellers kan legen endre behandling eller justere dosen.

Alternative terapier kan hjelpe. Nylig undersøkelser indikerer at akupunktur kan lindre vanlige bivirkninger, inkludert hetetokter, leddsmerter og nevropati (nummenhet og prikking i fingre og tær).

5. Hvilke skritt kan jeg ta for å forbedre livskvaliteten min mens jeg gjennomgår behandling for MBC?

Ikke nøl med å kommunisere med legen din om hvordan du har det. Dette vil hjelpe omsorgsteamet bedre å forstå og håndtere eventuelle symptomer du opplever.

Trening har blitt vist for å minimere noen bivirkninger fra kreft- og kreftbehandlinger, inkludert tretthet, kvalme, depresjon og angst.

En kreftdiagnose kan være stressende. Det er viktig å be om psykososial støtte. De fleste kreftsentre har dedikerte sosialarbeidere, psykologer og psykiatere. Du kan også finne kreftstøttegrupper fordelaktige.

6. Hvilke behandlinger eller midler kan hjelpe mot smerter og tretthet relatert til MBC?

Mangel på energi og utmattelse er vanlig for personer med MBC. Trening er den beste behandlingen for tretthet relatert til kreft og kreftbehandlinger. Å spise godt, holde seg hydrert og få mye søvn kan også hjelpe.

7. Hvordan kan jeg håndtere den økonomiske byrden av pågående behandling for MBC?

Kreftbehandlinger kan være svært kostbare, selv om du har helseforsikring. Noen nyere medisiner som er tilgjengelige i dag har svært høye kopier.

Heldigvis har mange farmasøytiske selskaper programmer for økonomisk bistand til pasienter for å hjelpe med dette. Sosialarbeidere kan hjelpe pasienter med å få tilgang til disse programmene. Spør legen din og sykehusets sosialtjeneste om hjelp.

8. Jeg er bekymret for fremtiden min med MBC. Hvilket råd har du til meg?

Folk lever lenger og lenger med MBC. Fremtiden for MBC-behandling er veldig lys.

Nye og effektive biologiske og målrettede terapier godkjennes hvert år for å bidra til å forbedre kvantitet og livskvalitet, og et stort antall pågående studier fortsetter å avdekke nye medisiner som hjelper til med å behandle MBC.

Amy Tiersten, MD, er professor i medisin og klinisk direktør for brystmedisinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital i New York City.