Spør eksperten: Kan du kurere ulcerøs kolitt?

Finnes det en kur for ulcerøs kolitt?

Det er ingen kjent medisin som kan kurere ulcerøs kolitt (UC). Den eneste kuren er kirurgi for å fjerne tykktarmen langs hele lengden og endetarmen.

Denne operasjonen kan komme med risiko og er forbeholdt personer som ikke reagerer på medisiner.

Andre behandlinger er tilgjengelige for å redusere symptomene på sykdommen betydelig og bidra til å sette UC i remisjon på lang sikt. Imidlertid vil de ikke kurere tilstanden.

Vil ulcerøs kolitt noen gang bli kurert?

Forskere ser på andre behandlingsalternativer og potensielle kurer for UC.

To av de nyeste UC-medisinene utviklet de siste par årene inkluderer biotilsvarende medisiner og Janus kinase (JAK)-hemmere.

Biotilsvarende medisiner inneholder kopier av antistoffene som brukes i en vanlig type UC-medisiner referert til som biologiske. Disse antistoffene hjelper kroppen med å stoppe produksjonen av noen proteiner som kan forårsake betennelse.

Alvorlige tilfeller av UC kan behandles med en JAK-hemmer kalt tofacitinib (Xeljanz). Det hjelper til med å blokkere visse enzymer som kan utløse betennelse.

Det pågår forskning på om andre terapeutiske midler, som stamcelleterapi og avføringstransplantasjon, kan behandle eller kurere UC.

Det er min faste overbevisning at det vil være store forbedringer i UC-ledelsen i løpet av det neste tiåret.

Hva forårsaker ulcerøs kolitt?

Vi er ikke helt sikre på hva som forårsaker UC. Vi pleide å tro at kosthold og stress var mulige årsaker, men nå tenker vi på disse som triggere som kan forverre symptomene i stedet for å fungere som årsaker.

Dysfunksjon i immunsystemet kan være en potensiell årsak til UC. En unormal immunrespons mot invaderende patogener kan forårsake skade på tarmen.

Gener kan også bidra til utviklingen av UC, siden sykdommen er mer vanlig hos personer med en familiehistorie.

Hvor alvorlig er ulcerøs kolitt?

UC kan variere fra å være en ødeleggende sykdom til å forårsake dødelige komplikasjoner. Symptomene kan variere, avhengig av nivået av betennelse og stedet for lesjonen.

Flertallet av personer med UC har en tendens til å utvikle milde til moderate symptomer, som:

• diaré
• rektal smerte og blødning
• magesmerter
• utmattelse
• haster med å gjøre avføring

I et lite antall tilfeller kan personer med UC utvikle alvorlige komplikasjoner, som store blødninger, tykktarmsperforering, hud- og øyeproblemer, malignitet i tykktarmen og trombose.

Hva er de mest effektive behandlingene for ulcerøs kolitt?

Det er en rekke faktorer som kan avgjøre om en spesifikk medisin kan være effektiv ved behandling av UC. Her er de vanligste medisinene for UC:

• 5-aminosalisylsyre (5-ASA). Dette er førstelinjebehandlingen for UC. Vanlige medisiner er sulfasalazin, mesalamin, balsalazid og olsalazin. Den spesielle 5-ASA-medisinen som er foreskrevet til en person med UC, avhenger av området av tykktarmen som er påvirket av tilstanden.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider, som prednison og budesonid, er en annen behandling for UC. Disse stoffene forårsaker betydelige bivirkninger når de brukes i lengre perioder, så de brukes bare ved moderat til alvorlig sykdom.
• Immunmodulatorer. Disse medisinene minimerer betennelse ved å kontrollere immunresponsen. Noen vanlige eksempler inkluderer ciklosporin, som bare brukes i korte varigheter, samt azatioprin og merkaptopurin. Disse to medisinene kan forårsake bivirkninger i leveren og krever nøye overvåking av blodet av en lege.
• JAK-hemmere. JAK-hemmeren tofacitinib (Xeljanz) ble nylig godkjent for bruk i UC. Det blokkerer et enzym som kan utløse betennelse.
• Biologi. Infliximab, adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi) virker ved å nøytralisere proteiner produsert av immunsystemet. Et annet biologisk middel, vedolizumab (Entyvio), retter seg mot tarmen og bidrar til å redusere betennelse.

Hva skjer hvis ulcerøs kolitt forblir ubehandlet?

Ubehandlet UC kan utvikle seg over tid, og potensielt bli vanskelig å behandle senere.

Behandling av UC kan bidra til å minimere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• alvorlig blødning
• perforering av tykktarmen
• synstap
• hudlesjoner
• utvidelse av tykktarmen
• tykktarmskreft
• trombose

Når bør du gå til sykehuset for ulcerøs kolitt?

UC kan føre til livstruende komplikasjoner. Advarselstegn på at du kanskje må gå til sykehuset inkluderer:

• sterke magesmerter
• høy feber
• abdominal distensjon
• dehydrering
• en brå reduksjon i frekvensen av tarmbevegelser

Dette kan kreve tidlig sykehusinnleggelse og behandling med væske og elektrolytter, sammen med ernæringsstøtte, hvis nødvendig.

Hva er utsiktene for noen med ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt kan behandles med behandling. Det vil vanligvis ikke endre forventet levealder for de fleste.

De fleste med UC opplever akutte symptomer i løpet av livet. Men med behandling kan sykdommen gå inn i remisjon, hvor symptomene forsvinner.

Remisjon kan vare i uker eller til og med år. Jo lengre remisjonsperioden er, desto bedre blir en persons generelle helse.

Dr. Saurabh Sethi er en styresertifisert lege som spesialiserer seg på gastroenterologi, hepatologi og avansert intervensjonell endoskopi. I 2014 fullførte Dr. Sethi sitt gastroenterologi- og hepatologistipend ved Beth Israel Deaconess Medical Center ved Harvard Medical School. Like etter fullførte han sitt avanserte endoskopistipend ved Stanford University i 2015. Dr. Sethi har vært involvert i flere bøker og forskningspublikasjoner, inkludert over 30 fagfellevurderte publikasjoner. Dr. Sethis interesser inkluderer lesing, blogging, reiser og folkehelse.