Stadier av artrose (OA) i kneet

Trinn 0 (normal)

Fase 0 OA er klassifisert som «normal» knehelse. Kneleddet viser ingen tegn på OA og leddet fungerer uten svekkelse eller smerte.

Behandlinger

Ingen behandling er nødvendig for stadium 0 OA.

Trinn 1 (Minor)

En person med stadium 1 OA viser svært liten bensporvekst.

Bensporer er beinvekster som ofte utvikles der bein møter hverandre i leddet. Det kan være mindre tap av brusk, men ikke nok til å kompromittere leddrommet.

Noen med stadium 1 OA vil vanligvis ikke oppleve smerte eller ubehag som følge av svært liten slitasje på leddkomponentene.

Behandlinger

Uten ytre symptomer på OA å ta tak i, vil de fleste leger ikke kreve at du gjennomgår noen behandlinger for stadium 1 OA.

Men hvis du har en disposisjon for OA eller har en økt risiko, kan legen din anbefale deg å starte en treningsrutine for å lindre eventuelle mindre symptomer på OA og for å prøve å bremse utviklingen av leddgikten.

Trinn 2 (mild)

Stadium 2 OA i kneet regnes som et mildt stadium av tilstanden.

Røntgenbilder av kneledd i dette stadiet vil avsløre større bensporvekst, men brusken er vanligvis fortsatt i en sunn størrelse. Med andre ord, mellomrommet mellom beinene er normalt, og beinene gnider eller skraper ikke hverandre.

På dette stadiet er leddvæske også vanligvis fortsatt tilstede i tilstrekkelige nivåer for normal leddbevegelse.

Imidlertid er dette stadiet der folk først kan begynne å oppleve symptomer, for eksempel:

• smerte etter en lang dag med gåing eller løping

• større stivhet i leddet når det ikke er brukt på flere timer

• ømhet når du kneler eller bøyer

Behandlinger

Snakk med legen din om tegn og symptomer på OA. De kan være i stand til å oppdage og diagnostisere tilstanden på dette tidlige stadiet. I så fall kan du utvikle en plan for å forhindre at tilstanden utvikler seg.

Flere forskjellige terapier kan bidra til å lindre smerten og ubehaget forårsaket av dette milde stadiet av OA. Disse behandlingene er hovedsakelig ikke-farmakologiske, noe som betyr at du ikke trenger å ta medisiner for symptomlindring.

Trening

Hvis du er overvektig, kan det å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening bidra til å lindre mindre symptomer og forbedre livskvaliteten din. Selv folk som ikke er overvektige vil ha nytte av trening.

Aerobic og styrketrening med lav effekt kan bidra til å styrke musklene rundt leddet, noe som øker stabiliteten og kan redusere sannsynligheten for ytterligere leddskade.

Beskytt leddet ditt mot anstrengelse ved å unngå å knele, sitte på huk eller hoppe.

Tilbehør

Bukseseler og omslag kan bidra til å stabilisere kneet.

Over-the-counter (OTC) smertestillende midler

Noen mennesker kan trenge medisiner for mild smertelindring. Disse brukes vanligvis i forbindelse med ikke-farmakologiske terapier.

For eksempel, hvis du trenger å ta paracetamol (Tylenol) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for smertelindring, bør du også prøve trening, vekttap og beskytte kneet mot unødvendig stress.

Langtidsbehandling med disse medisinene kan forårsake andre problemer. Å ta større doser acetaminophen kan forårsake leverskade. NSAIDs kan forårsake magesår, kardiovaskulære problemer og nyre- og leverskader.

Trinn 3 (moderat)

Fase 3 OA er klassifisert som moderat OA. I dette stadiet viser brusken mellom bein tydelige skader, og rommet mellom beinene begynner å bli smalere.

Personer med stadium 3 OA i kneet vil sannsynligvis oppleve hyppige smerter når de går, løper, bøyer eller kneler.

De kan også oppleve leddstivhet etter å ha sittet i lange perioder eller når de våkner om morgenen. Leddhevelse kan også være tilstede etter lengre perioder med bevegelse.

Behandlinger

Hvis ikke-farmakologiske terapier eller OTC smertestillende midler ikke virker eller ikke lenger gir den smertelindringen de en gang gjorde, kan legen din også anbefale en klasse med medisiner kjent som glukokortikoider.

Glukokortikoidinjeksjoner

Glukokortikoider er typer kortikosteroidmedisiner. Kortikosteroider inkluderer kortison, et hormon som har vist seg å lindre OA-smerter når det injiseres i det berørte leddet.

Kortison er tilgjengelig som et farmasøytisk medikament, men det produseres også naturlig av kroppen din.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent glukokortikoidet triamcinolonacetonid (Zilretta) eksklusivt for behandling av OA i kne.

Andre glukokortikoider som kan foreskrives for kne-OA inkluderer hydrokortison (Solu-Cortef) og prednisolon.

Effekten av en kortikosteroidinjeksjon kan avta i løpet av ca. 2 eller 3 måneder, hvoretter injeksjonene kan gjentas.

Du og legen din bør imidlertid se nøye på bruken av kortikosteroidinjeksjoner. Forskning viser at langvarig bruk faktisk kan forverre leddskader.

OTC smertestillende midler og livsstilsmidler

Hvis du har stadium 3 OA, bør du fortsette med ikke-farmakologiske terapier som trening og vekttap.

Personer med stadium 3 OA vil også fortsette å motta NSAIDs eller acetaminophen.

Hvis OA-medisinene dine forårsaker bivirkninger, bør du snakke med legen din om å bytte til en annen. Også aktuelle former for NSAIDs og capsaicin (pepperekstrakt) kan prøves.

Reseptbelagte smertestillende medisiner

Hvis NSAIDs eller acetaminophen ikke lenger er effektive i det hele tatt, kan reseptbelagte smertestillende medisiner, eller tramadol (Ultram), bidra til å lindre den økte smerten som er vanlig i stadium 3 OA.

Tramadol er et opioid, og det er tilgjengelig som mikstur, kapsel eller tablett.

I kliniske retningslinjer fra American College of Rheumatology (ACR) og Arthritis Foundation (AF), anbefaler eksperter betinget tramadol fremfor andre opioider for personer med kne-OA.

Narkotiske medisiner som opioider anbefales ikke for langvarig bruk på grunn av risikoen for økt toleranse og mulig avhengighet.

Bivirkninger av disse medisinene inkluderer:

• kvalme
• søvnighet
• forstoppelse
• utmattelse

Trinn 4 (alvorlig)

Fase 4 OA anses som alvorlig. Personer i stadium 4 OA i kneet opplever store smerter og ubehag når de går eller beveger leddet.

Det er fordi leddrommet mellom bein er dramatisk redusert.

Brusken er nesten helt borte, og etterlater leddet stivt og muligens ubevegelig. Leddvæsken reduseres dramatisk, og det bidrar ikke lenger til å redusere friksjonen mellom de bevegelige delene av et ledd.

Behandlinger

Tilgjengelige behandlinger for stadium 4 OA inkluderer kirurgi.

Beinjusteringsoperasjon

Beinjusteringskirurgi, eller osteotomi, er ett alternativ for personer med alvorlig OA i kneet. Under denne operasjonen kutter en kirurg benet over eller under kneet for å forkorte det, forlenge det eller endre dets justering.

Denne operasjonen flytter vekten av kroppen din bort fra de punktene i beinet der den største beinsporveksten og beinskaden har oppstått. Denne operasjonen utføres vanligvis på yngre mennesker.

Total kneprotese (TKR)

Total kneprotese (TKR), eller artroplastikk, er tilgjengelig for alvorlige, vedvarende smerter og nedsatt funksjon for personer med alvorlig OA i kneet.

Under denne prosedyren fjerner en kirurg det skadede leddet og erstatter det med en plast- og metallanordning.

Bivirkninger av denne operasjonen inkluderer infeksjoner på snittstedet og blodpropp. Det tar flere uker eller måneder og omfattende ergo- og fysioterapi å komme seg etter denne prosedyren.

Det er mulig at å erstatte leddgiktkneet ikke vil være slutten på OA-kneproblemene. Du kan trenge ytterligere operasjoner eller til og med en ny kneprotese i løpet av livet.

Imidlertid kan de nyere knærne vare i flere tiår.

Et bredt spekter av behandlinger, fra OTC-medisiner til kneprotesekirurgi, er tilgjengelig for å lindre knesmerter forårsaket av OA.

Hvis du opplever symptomer som stivhet eller ubehag, snakk med legen din for å finne ut om OA er den skyldige. De vil hjelpe deg med å finne behandlingen som passer for deg.