- Hormonbehandling brukes til å lindre menopausale symptomer som hetetokter.
- Menopausal hormonbehandling har noen kjente risikoer, inkludert økt risiko for blodpropp.
- Forskere fra University of Texas Medical Branch har funnet ut at å legge til statinbehandling bidrar til å redusere risikoen for venøs tromboembolisme hos kvinner som tar menopausal hormonbehandling.
Hormonbehandling er tilgjengelig for postmenopausale kvinner for å lindre noen ubehagelige symptomer, for eksempel hetetokter.
Det er noen potensielle risikoer ved å ta menopausal hormonbehandling, noen av dem sentrerer rundt hjertet. Disse risikoene inkluderer en risiko for hjerneslag når hormonbehandling startes senere i overgangsalderen, samt en høyere risiko for blodpropp.
Nå har forskere fra University of Texas Medical Branch funnet at statinbehandling kan bidra til å redusere risikoen for venøs tromboembolisme (VTE) eller dyp venetromboembolisme (DVT) – en tilstand som oppstår når blodpropper dannes i venene – hos kvinner som tar overgangsalderen hormonbehandling.
Denne studien ble nylig publisert i tidsskriftet JAMA Network Open.
Kan hormonbehandling forårsake blodpropp?
Studieforfatter Dr. Susan C. Weller, professor ved avdelingen for befolkningshelsevitenskap og helseforskjeller ved University of Texas Medical Branch, bemerket at resultatene fra Women’s Health Initiative dukket opp for to tiår siden.
Dette betyr at mange klinikere har vært motvillige til å foreskrive østrogenterapi på grunn av at Women’s Health Initiative fant at overgangsalderens terapi førte til at kvinner fikk venøs tromboemboli, sa hun.
“Venøse tromboembolier er potensielt livstruende blodpropper som kan dannes i armer og ben og kan reise til lungene,” fortalte Dr. Weller oss. “Og faktisk er oralt konjugert hesteøstrogen – med og uten gestagen – assosiert med en høyere risiko for mulige blodpropp.”
I en tidligere studie sa Dr. Weller at hun og hennes team av forskere fant at transdermalt østrogen – for eksempel østradiolplasteret – med eller uten gestagen ikke var assosiert med høyere risiko for venøse tromboembolier.
“Vi fant imidlertid at kvinner i alderen 50–64 år som tok p-piller, eller p-piller, enten det er for overgangsaldersymptomer eller forebygging av graviditet, hadde tre ganger høyere risiko for venøs tromboemboli enn kvinner som fikk menopausal hormonbehandling,” sa hun. la til.
Gitt at kvinner som lider av menopausale symptomer kanskje ikke får foreskrevet hormoner på grunn av risiko for blodpropp, sa Dr. Weller at det var viktig å finne ut at det kan være noen hormonelle alternativer for overgangsaldersymptomer som er mye tryggere enn andre alternativer.
“Under vår tidligere forskning på statinterapi, lærte vi hva statinterapi kan være effektivt. Systematiske oversikter indikerer at statiner kan redusere risikoen for venøse tromboembolier så vel som store vaskulære hendelser. Hvis statiner generelt reduserer venøs tromboembolisme og hormonbehandling øker den risikoen, var neste trinn en naturlig forlengelse: hva skjer hvis du tar begge? Vår nye studie testet om statinbehandling reduserer risikoen for hormonassosiert venøs tromboembolisme.”
— Dr. Susan C. Weller, en studieforfatter
Hormon-statinbehandling reduserer risikoen for blodpropp
For denne observasjonsstudien undersøkte Dr. Weller og teamet hennes data fra nesten 224 000 kvinner i alderen 50 til 64 år mellom 2007 og 2019.
Innenfor denne studiedeltakerpoolen rapporterte forskere at nesten 20 000 hadde nylig eksponering for hormonbehandling og rundt 36 000 hadde nåværende statineksponering.
Ved analyse av dataene fant forskerne at risikoen for venøs tromboemboli var 53 % høyere hos kvinner som nylig ble eksponert for hormonbehandling uten nåværende statinbehandling.
De oppdaget også at risikoen for venøs tromboembolisme falt til bare 25 % hos kvinner som nylig ble eksponert for både hormonbehandling og nåværende statinbehandling.
“Noen typer østrogener kan endre måten kroppens naturlige blodkoagulasjonsprosesser fungerer på, og øke aktiviteten til koagulasjonskaskader,” sa Dr. Weller.
“Statiner reduserer venøs tromboembolisme, og det er ikke helt klart hvordan det skjer, selv om vitenskapelige bevis så langt tyder på at det er relatert til redusert betennelse. Det vi imidlertid vet er at statiner generelt tolereres godt, er mye foreskrevet for hjerte- og karsykdommer og reduserer risikoen for store vaskulære hendelser.”
Hva er fordelene og risikoene ved statin-hormonbehandling?
Basert på resultatene av denne studien sa Dr. Weller at hvis en pasient har en grunn til at statinbehandling vil bli anbefalt, betyr det ikke nødvendigvis at hormonbehandling ikke også kan foreskrives og at hormonbehandling startes tidlig i perimenopausal. periode kan ha mindre risiko enn å starte i senere år.
“Den observerte risikoen i våre studier var lavere enn ratene som ble observert i de store kliniske studiene for to tiår siden, men i disse studiene kan de høyere frekvensene ha vært på grunn av eksponeringsveien (oral), typen østrogen (konjugert hest østrogen), og flertallet av kvinnene startet hormonbehandling etter 60 år,» forklarte hun.
“Og vi vil gjerne minne kvinner og klinikere om at det fortsatt er mulig risiko for brystkreft med hormonbehandling, og statiner har ikke vist seg å redusere denne risikoen,” la Dr. Weller til.
“Vi inviterer klinikere til å vurdere om hormonbehandling er riktig for deres pasienter, gitt at risikoen for venøs tromboemboli kan være lavere med nøye valg av type østrogen, eksponeringsvei og statinbehandling,” fortsatte hun. “Selv om risikoen for venøs tromboembolisme fortsatt kan være tilstede med menopausal hormonbehandling, kan denne risikoen være tolerabel for pasienter og klinikere sammenlignet med alternativet med å lide gjennom hetetokter og andre menopausale symptomer. Spesielt høyintensive statiner så ut til å redusere risikoen med omtrent 30 % hos kvinner som tok hormonbehandling.”
— Dr. Susan C. Weller, studieforfatter
Statiner tilbyr et forebyggende alternativ for blodpropp i blodårene
Vi snakket også om denne studien med Dr. Jennifer Wong, en styresertifisert kardiolog og medisinsk direktør for ikke-invasiv kardiologi ved MemorialCare Heart and Vascular Institute ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA. Dr. Wong var ikke involvert i denne forskningen.
Dr. Wong sa at studier som dette ikke bare gjentar de potensielle små risikoene ved hormonbehandling, men de tilbyr forebyggende alternativer for de som trenger å ta hormonbehandling.
“Hormonerstatningsterapi har lenge vært kjent for å øke risikoen for blodpropp, som for de fleste kanskje ikke er klinisk signifikant, men noen ganger vil føre til alvorlige konsekvenser,” forklarte hun.
“Statiner har lenge vært søkt for å redusere blodproppdannelse i både vener og arterier, sannsynligvis ved betennelse og adhesjon av koagulasjonsfaktorer langs karveggene, så det er fornuftig at det kan redusere risikoen for venøs trombose.”
“Neste trinn bør denne forskningen se på kvinner på hormonbehandling, som kanskje ellers ikke oppfyller kriteriene for å være på statinmedisiner, randomisert til statinbehandling eller ingen statin, og deretter se om statinbehandling reduserer risikoen for venøs tromboemboli hos kvinner som kanskje ikke ellers ha økt risiko for kardiovaskulær sykdom.”
— Dr. Jennifer Wong, sertifisert kardiolog
Discussion about this post