Strongyloidiasis

Hva er symptomene på strongyloidiasis?

I rundt 50 prosent av tilfeller forårsaker strongyloidiasis ingen symptomer. Hvis symptomer er tilstede, kan de omfatte:

• øvre del av magen eller smerter

• diaré, eller vekslende diaré og forstoppelse

• en hoste
• et utslett
• rød elveblest nær anus
• oppkast
• vekttap

Utslett kan oppstå umiddelbart etter kontakt med S. stercoralis rundorm. Gastrointestinale symptomer vises vanligvis to uker etter at en person først er smittet.

Hva forårsaker strongyloidiasis?

Strongyloidiasis er forårsaket av den parasittiske rundormen S. stercoralis. Denne ormen infiserer hovedsakelig mennesker. De fleste mennesker får infeksjonen ved å komme i kontakt med forurenset jord.

Det finnes oftest i tropiske og subtropiske klimaer, men det kan noen ganger finnes i mer tempererte klima. Dette kan omfatte deler av det sørlige USA og Appalachia.

Når en person kommer i kontakt med S. stercoralis, følger infeksjonen livssyklusen til ormen. Ormens livssyklus inkluderer følgende stadier:

1. De små ormene trenger inn i huden din og kommer inn i blodet.
2. Ormene beveger seg deretter gjennom blodet og passerer gjennom høyre side av hjertet og inn i lungene.
3. Parasittene reiser fra lungene opp i luftrøret og inn i munnen din.
4. Du svelger uvitende ormene, og de reiser inn i magen din.
5. Ormene beveger seg inn i tynntarmen din.
6. Ormene legger egg som klekkes og blir til larver.
7. Larvene blir drevet ut av kroppen din i avføringen din.
8. Larvene kan infisere kroppen din ved å trenge gjennom huden rundt anus, eller de kan utvikle seg til modne ormer og infisere noen andre.

Ormene kan også leve og formere seg i jord, uten vert.

Sjelden kan ormene trenge inn i tarmen til verten som larver i stedet for å passere ut av kroppen gjennom avføringen.

Hvem er i fare for strongyloidiasis?

Du har økt risiko for infeksjon hvis:

• du reiser til eller bor i Sør-Amerika, Afrika eller andre tropiske områder
• du bor i eller reiser til landlige områder, områder med uhygieniske levekår, eller områder uten tilstrekkelige offentlige helsetjenester
• jobben din innebærer regelmessig kontakt med jord
• du praktiserer ikke god personlig hygiene
• du har et svekket immunsystem, som kan oppstå fra HIV eller AIDS

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spres de fleste infeksjonene i USA av mennesker som har bodd i endemiske områder over en lengre periode. Dette vil inkludere innvandrere, flyktninger og militærveteraner.

Hvordan diagnostiseres strongyloidiasis?

Følgende tester kan utføres for å diagnostisere en infeksjon med S. stercoralis:

• Duodenal aspirasjon. Under denne testen vil legen ta væske fra tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen. De vil deretter undersøke væsken under et mikroskop for tilstedeværelse av S. stercoralis.
• Sputumkultur. Legen din kan bruke en sputumkultur for å analysere væske fra lungene eller luftveiene for S. stercoralis.
• Avføringsprøve for egg og parasitter. Legen din kan bruke en avføringsprøve for å se etter S. stercoralis larver i avføringen. Du må kanskje gjenta testen for å få nøyaktige resultater.
• Fullstendig blodtelling (CBC) med differensial. En CBC-test med differensial kan bidra til å utelukke andre årsaker til symptomer.
• Blodantigentest. En blodantigen -test kan hjelpe legen din til å lete etter antigener S. stercoralis. Det utføres når legen din mistenker at du har en infeksjon, men de ikke finner parasitten i en duodenal aspirasjon eller i flere avføringsprøver. Testresultatene kan imidlertid ikke brukes til å se forskjellen mellom en fortid og nåtid S. stercoralis infeksjon.

De vanligste diagnosemetodene er mikroskopiske undersøkelser av tolvfingertarmen eller avføringsprøver.

Hva er behandlingen for strongyloidiasis?

Målet med behandlingen er å eliminere ormene. Medisinen som velges for å behandle strongyloidiasis er en enkeltdose av den antiparasittiske medisinen ivermectin (Stromectol). Dette stoffet virker ved å drepe ormene i tynntarmen.

Legen din kan også foreskrive to kurer med albendazol (Albenza), som skal tas med 10 dagers mellomrom. Å ta tiabendazol (Tresaderm) to ganger per dag i to eller tre dager er også en effektiv behandling.

Du kan trenge lengre eller gjentatte kurer med medisiner hvis infeksjonen er utbredt.

Hva er mulige komplikasjoner?

An S. stercoralis infeksjon kan forårsake følgende komplikasjoner:

Eosinofil lungebetennelse

Eosinofil lungebetennelse oppstår når lungene hovner opp på grunn av en økning i eosinofiler. Eosinofiler er en type hvite blodlegemer (WBC) som kroppen din produserer når ormene kommer inn i lungene.

Underernæring

Underernæring oppstår hvis tarmene ikke kan absorbere næringsstoffer fra maten du spiser mens du er infisert med ormene.

Disseminert strongyloidiasis

Disseminert strongyloidiasis innebærer utbredt distribusjon av parasitten til andre organer i kroppen din. Dette kan oppstå hvis du tar immundempende medisiner eller hvis du har en immunsvikt forårsaket av et virus. Det skjer når S. stercoralis endrer livssyklusen, går inn i tarmene og går inn i blodet igjen.

Symptomene inkluderer:

• hevelse i magen og smerter
• sjokk
• lunge- og nevrologiske komplikasjoner
• tilbakevendende bakteriell infeksjon i blodet

Hva kan forventes på lang sikt?

Med riktig medisinsk behandling er prognosen for strongyloidiasis veldig god. Du kan forvente å bli fullstendig frisk, og parasittene bør elimineres fullt ut. Noen ganger må behandlingen gjentas.

Alvorlige eller utbredte infeksjoner hos personer med svekket immunforsvar er imidlertid svært alvorlige. De som er i fare for en mer alvorlig infeksjon inkluderer personer som bruker orale eller intravenøse (IV) steroider, mottakere av transplantasjoner og de med visse blodsykdommer. Infeksjonen kan være dødelig hos disse personene hvis en diagnose er forsinket.

Hvordan kan jeg forhindre strongyloidiasis?

Strongyloidiasis kan ikke alltid forhindres.

Men å trene god personlig hygiene, bruke sanitæranlegg og ikke gå barbeint når du reiser til varmt eller tropisk klima kan redusere risikoen for infeksjon.