Subakutt tyreoiditt

Årsaker og risikofaktorer

I motsetning til andre former for tyreoiditt, antas subakutt thyroiditt å være knyttet til en virusinfeksjon. Som svar på viruset svulmer skjoldbruskkjertelen og kan forstyrre hormonproduksjonen. Dette forårsaker betennelse og en rekke symptomer.

Subakutt tyreoiditt er litt mer vanlig hos kvinner i alderen 40 til 50 år enn hos menn i samme alder. Det oppstår vanligvis etter en øvre luftveisinfeksjon, for eksempel influensa eller kusma.

Hva er symptomene på subakutt thyroiditt?

I motsetning til andre former for tyreoiditt forårsaker subakutt thyroiditt smerter i skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller kan denne smerten også spre seg til andre deler av nakken, ørene eller kjeven. Skjoldbruskkjertelen din kan være hovent og øm ved berøring. American Thyroid Association anslår at smerten vanligvis varer mellom 1 og 3 måneder.

Andre symptomer på subakutt tyreoiditt inkluderer:

• feber
• utmattelse
• svakhet
• heshet
• problemer med å svelge

Hypertyreose symptomer

De fleste mennesker utvikler vanligvis hypertyreose i de første stadiene av subakutt thyroiditt. Symptomene i denne fasen av sykdommen kan omfatte:

• irritabilitet
• angst
• rastløshet
• konsentrasjonsproblemer
• diaré
• plutselig vekttap
• rask eller uregelmessig hjerterytme
• økt kroppstemperatur som ofte fører til overdreven svette
• skjelvinger

Hypotyreose symptomer

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstatter hypotyreose vanligvis hypertyreose i andre fase. Symptomene i andre fase kan omfatte:

• utmattelse
• hårtap
• kald intoleranse
• forstoppelse
• plutselig vektøkning
• tunge menstruasjoner
• depresjon

Den første fasen av subakutt tyreoiditt varer vanligvis i mindre enn tre måneder. Den andre fasen kan vare i ytterligere ni til 15 måneder.

Typer subakutt thyroiditt

Det er fire forskjellige undertyper av subakutt thyroiditt:

Subakutt granulomatøs tyreoiditt: Detteer den vanligste typen subakutt thyroiditt. Det er hovedsakelig forårsaket av virusinfeksjoner.

Postpartum tyreoiditt: Dette skjer hos kvinner innen ett år etter fødselen, og forsvinner vanligvis innen 18 måneder. Kvinner som utvikler denne formen for thyroiditt antas å ha en underliggende autoimmun sykdom som forårsaker betennelsen. Symptomer oppstår i to faser, som starter med hypertyreoid symptomer og går til hypothyroid symptomer.

Subakutt lymfatisk thyroiditt: Dette skjer også i perioden etter fødselen. Hypertyreoid symptomer utvikler seg tidligere (vanligvis innen tre måneder etter fødselen), og hypothyroid symptomer kan vare i flere måneder etter.

Palpasjon tyreoiditt: Dette utvikler seg når skjoldbruskkjertelen blir ødelagt av mekanisk manipulasjon som gjentatt undersøkelse av skjoldbruskkjertelen eller kirurgi.

Alle undertyper av subakutt thyroiditt følger et lignende symptomforløp, og hypertyreoid utvikler seg først. De viktigste forskjellene er årsakene.

Hvordan diagnostiseres subakutt thyroiditt?

Legen din vil føle og undersøke nakken din for å se om skjoldbruskkjertelen er forstørret eller betent. De vil også spørre deg om symptomene dine og din nylige medisinske historie. Legen din vil være mer sannsynlig å sjekke for subakutt thyroiditt hvis du nylig har hatt en virusinfeksjon i øvre luftveier.

Legen din vil bestille en blodprøve for å bekrefte en subakutt thyroidittdiagnose. Denne testen vil kontrollere nivåene av visse hormoner i blodet ditt. Spesielt vil blodprøven måle skjoldbruskkjertelhormonet ditt, eller gratis T4, og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Gratis T4 og TSH nivåer er en del av det som kalles en «intern tilbakemeldingssløyfe.» Når det ene nivået er høyt, er det andre nivået lavt, og omvendt.

Resultatene av blodprøven vil variere avhengig av sykdomsstadiet. I de innledende stadiene vil dine frie T4-nivåer være høye mens TSH-nivåene dine vil være lave. I de senere stadiene vil TSH -nivåene dine være høye mens T4 -nivåene dine vil være lave. Et unormalt nivå av begge hormonene indikerer subakutt thyroiditt.

Hvordan behandles subakutt thyroiditt?

Hvis du er diagnostisert med subakutt thyroiditt, vil legen din gi deg medisiner for å redusere smerten og kontrollere betennelse. I noen tilfeller er dette den eneste behandlingen som kreves for subakutt thyroiditt. Mulige medisiner inkluderer:

• Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Medisiner som aspirin og ibuprofen virker ved å redusere betennelse. Som et resultat vil du oppleve mindre smerte. Acetaminophen (Tylenol) er ikke like effektivt fordi det ikke reduserer betennelsen som tyroiditt forårsaker.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider brukes når NSAIDs ikke er nok til å redusere hevelse. Prednison er et vanlig kortikosteroid som brukes til å behandle subakutt tyreoiditt. Legen din kan foreskrive 15 til 30 milligram per dag for å starte, og deretter sakte redusere dosen over tre til fire uker.
• Betablokkere. Legen din kan foreskrive betablokkere hvis hypertyreose er tilstede i de tidlige stadiene. Disse medisinene senker blodtrykket og pulsen for å lindre visse symptomer, inkludert angst og uregelmessig hjerterytme.

Behandling for hypertyreose er viktig i begynnelsen av sykdommen. Imidlertid vil det ikke være nyttig når tilstanden din går videre til den andre fasen. I de senere stadiene av sykdommen vil du utvikle hypothyroidisme. Du må sannsynligvis ta hormoner som levothyroksin for å erstatte de som kroppen din ikke produserer.

Behandling for subakutt thyroiditt er vanligvis midlertidig. Legen din vil til slutt avvenne deg fra medisiner som er foreskrevet for å behandle tilstanden.

Forebygging og prognose

Det er ingen klare forebyggende tiltak for subakutt thyroiditt fordi den eksakte årsaken er ukjent. Gjentakelse er ikke vanlig.

I mange tilfeller løser subakutt thyroiditt seg selv uten forvarsel. Den generelle prognosen avhenger av omfanget av skade i skjoldbruskkjertelen. Hvis mye skade er gjort, kan du oppleve permanente problemer med skjoldbruskkjertelen og trenger kontinuerlig legehjelp.

Hva er utsiktene for personer med subakutt thyroiditt?

Symptomene på subakutt thyroiditt går vanligvis bort innen 12 til 18 måneder. I noen tilfeller kan imidlertid hypothyroidisme ende opp med å bli permanent. American Thyroid Association anslår at omtrent 5 prosent av mennesker med subakutt thyroiditt utvikler permanent hypothyroidisme. Permanente helseproblemer er ekstremt sjeldne.

Ring legen din hvis du mistenker at du har subakutt thyroiditt. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre utvikling av permanent hypotyreose.