Oversikt
Subklinisk hypertyreose er en tilstand der du har lave nivåer av thyreoideastimulerende hormon (TSH), men normale nivåer av T3 og T4.
T4 (tyroksin) er et hovedhormon som skilles ut av skjoldbruskkjertelen din. T3 (trijodtyronin) er en modifisert versjon av T4. Mengden T4 som produseres av skjoldbruskkjertelen din, kontrolleres av nivåene av TSH-produksjonen i hypofysen og vice versa.
Derfor, hvis hypofysen din ser veldig lite T4, vil den produsere mer TSH for å fortelle skjoldbruskkjertelen din å produsere mer T4. Når mengden av T4 når passende nivåer, gjenkjenner hypofysen din det og slutter å produsere TSH.
Hos personer med subklinisk hypertyreose produserer skjoldbruskkjertelen normale nivåer av T4 og T3. Likevel har de lavere TSH-nivåer enn normalt. Denne ubalansen av hormoner fører til tilstanden.
Prevalensen av subklinisk hypertyreose i den generelle befolkningen er estimert til å variere fra 0,6 til 16 prosent. Det avhenger av de diagnostiske kriteriene som brukes.
Hva er symptomene?
De fleste som har subklinisk hypertyreose har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel. Hvis symptomer på subklinisk hypertyreose er tilstede, er de milde og uspesifikke. Disse symptomene kan omfatte:
- rask hjerterytme eller hjertebank
- skjelvinger, vanligvis i hendene eller fingrene
- svette eller intoleranse mot varme
- nervøsitet, angst eller følelse av irritasjon
- vekttap
- konsentrasjonsvansker
Vanlige årsaker
Subklinisk hypertyreose kan være forårsaket av både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.
Interne årsaker til subklinisk hypertyreose kan omfatte:
- Graves ‘sykdom. Graves sykdom er en autoimmun lidelse som forårsaker overproduksjon av skjoldbruskhormoner.
- Multinodulær struma. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbruskkjertel der flere klumper, eller knuter, kan observeres.
- Skjoldbruskbetennelse. Tyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen, som inkluderer en gruppe lidelser.
- Skjoldbrusk adenom. Et skjoldbruskkjerteladenom er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen.
Eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose inkluderer:
- overdreven TSH-undertrykkende terapi
- utilsiktet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypotyreose
Subklinisk hypertyreose kan forekomme hos gravide kvinner, spesielt i første trimester. Men det er det
Hvordan det er diagnostisert
Hvis legen din mistenker at du har subklinisk hypertyreose, vil de først vurdere nivåene dine av TSH.
Hvis TSH-nivåene dine kommer tilbake lavt, vil legen din evaluere nivåene dine av T4 og T3 for å se om de er innenfor normalområdet.
For å utføre disse testene, må legen din ta en blodprøve fra armen din.
Det normale referanseområdet for TSH hos voksne er vanligvis definert som 0,4 til 4,0 milli-internasjonale enheter per liter (mIU/L). Det er imidlertid viktig å alltid referere til referanseområdene som er oppgitt for deg på laboratorierapporten.
Subklinisk hypertyreose er generelt klassifisert i to kategorier:
- Klasse I: Lav, men påviselig TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mellom 0,1 og 0,4 mlU/L.
- Grad II: Upåviselig TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mindre enn 0,1 mlU/L.
Effekter på kroppen hvis den ikke behandles
Når subklinisk hypertyreose forblir ubehandlet, kan det ha flere negative effekter på kroppen:
-
Økt risiko for hypertyreose. Personer som har uoppdagelige TSH-nivåer er på en
økt risiko for å utvikle hypertyreose. -
Negative kardiovaskulære effekter. Personer som ikke er behandlet kan utvikle:
- økt hjertefrekvens
- redusert toleranse for trening
- arytmier
- atrieflimmer
- Redusert bentetthet. Ubehandlet subklinisk hypertyreose kan føre til en reduksjon i bentetthet hos postmenopausale kvinner.
-
Demens. Noen rapporter tyder på at ubehandlet subklinisk hypertyreose kan
øke risikoen din å utvikle demens.
Hvordan og når det behandles
En gjennomgang av vitenskapelig litteratur fant at lave TSH-nivåer spontant gikk tilbake til det normale i
Om tilstanden trenger behandling avhenger av:
- årsaken
- hvor alvorlig det er
- tilstedeværelsen av relaterte komplikasjoner
Behandling basert på årsak
Legen din vil jobbe med å diagnostisere hva som kan forårsake din subkliniske hypertyreose. Å bestemme årsaken kan bidra til å bestemme riktig behandling.
Behandling av interne årsaker til subklinisk hypertyreose
Hvis du har subklinisk hypertyreose på grunn av Graves sykdom, er medisinsk behandling nødvendig. Legen din vil sannsynligvis foreskrive radioaktiv jodbehandling eller medisin mot skjoldbruskkjertelen, for eksempel methimazol.
Radioaktiv jodbehandling og medisiner mot skjoldbruskkjertelen kan også brukes til å behandle subklinisk hypertyreose på grunn av multinodulær struma eller skjoldbruskkjerteladenom.
Subklinisk hypertyreose på grunn av tyreoiditt forsvinner vanligvis spontant uten behov for ytterligere behandling. Hvis tyreoiditt er alvorlig, kan legen din foreskrive antiinflammatoriske legemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller kortikosteroider.
Behandling av eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose
Hvis årsaken skyldes TSH-undertrykkende behandling eller hormonbehandling, kan legen din justere dosen av disse legemidlene der det er hensiktsmessig.
Behandling basert på alvorlighetsgrad
Hvis TSH-nivåene dine er lave, men fortsatt detekterbare og du ikke har komplikasjoner, kan det hende du ikke får umiddelbar behandling. I stedet kan legen din velge å teste TSH-nivåene på nytt med noen få måneders mellomrom til de går tilbake til det normale eller legen din er fornøyd med at tilstanden din er stabil.
Behandling kan være nødvendig hvis TSH-nivåene dine faller inn i grad I eller grad II og du er i følgende risikogrupper:
- du er over 65 år
- du har kardiovaskulær sykdom
- du har osteoporose
- du har symptomer som tyder på hypertyreose
Behandlingen din vil avhenge av hvilken type tilstand som forårsaker din subkliniske hypertyreose.
Behandling med tilstedeværelse av komplikasjoner
Hvis du opplever kardiovaskulære eller beinrelaterte symptomer på grunn av din subkliniske hypertyreose, kan du ha nytte av betablokkere og bisfosfonater.
Ting du kan gjøre hjemme
Noen studier har vist at de negative effektene på bentettheten kan lindres ved å sørge for at du får en tilstrekkelig daglig dose kalsium.
Du kan gå ned i vekt hvis du har subklinisk hypertyreose. Dette er fordi personer med en overaktiv skjoldbruskkjertel har en forhøyet basal metabolic rate (BMR). Kalorikravene for å holde vekten vil være høyere.
Hva er utsiktene?
Subklinisk hypertyreose er når du har lave nivåer av TSH, men har normale nivåer av T3 og T4. Hvis du opplever symptomer på subklinisk hypertyreose, kan legen din bruke en rekke blodprøver for å stille en diagnose.
Siden denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke forskjellige tilstander, vil behandlingen du mottar avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden. Når nivåene dine går tilbake til det normale enten naturlig eller ved bruk av medisiner, bør utsiktene dine være gode.
Discussion about this post