Suksessrater for galleblærekreftkirurgi

Hva er målet med kirurgi for galleblærekreft?

Generelt sett er det to typer kirurgi for galleblærekreft: potensielt kurativ kirurgi og palliativ kirurgi.

Potensielt kurativ kirurgi

Potensielt kurativ kirurgi gjøres hvis bildediagnostikk og andre tester viser at kreften kan være i stand til å fjernes fullstendig. Målet med denne operasjonen er å kurere kreften.

Den typen prosedyre som brukes for potensielt kurativ kirurgi kalles en kolecystektomi, som fjerner galleblæren. Når bare galleblæren fjernes, kalles det en enkel kolecystektomi.

Noen ganger har kreft spredt seg til andre vev rundt galleblæren. I denne situasjonen kan en radikal kolecystektomi brukes. Dette fjerner galleblæren så vel som andre berørte vev som:

• lymfeknuter
• del av leveren
• felles gallegang
• bukspyttkjertelen
• del av tynntarmen

• leddbånd rundt leveren og tynntarmen

Palliativ kirurgi

Hvis kreften ikke kan fjernes helt, kan kirurgi fortsatt gjøres. Målet med denne typen operasjon er å lindre symptomene dine og hjelpe deg til å leve lenger.

De typene prosedyrer som brukes for palliativ kirurgi er vanligvis rettet mot en blokkert gallegang, som kan føre til symptomer som gulsott, smerte, kvalme og oppkast. Typen prosedyrer som brukes for dette kan omfatte:

• stentplassering, som setter et tynt rør gjennom blokkeringen og holder gallegangen åpen

• kateterplassering, som lar galle renne ned i en pose utenfor kroppen din
• biliær bypass, hvor kirurgi brukes til å lage en rute som omgår blokkeringen

Det er også viktig å påpeke at plassering av stent eller kateter også kan brukes hos personer som vil fortsette å ha potensielt kurativ kirurgi. Dette kan gjøres for å lette symptomene på en gallekanalblokkering før en kolecystektomi.

Hvor vellykket er kirurgi for galleblærenkreft?

Kirurgi er kun potensielt kurativ behandling for kreft i galleblæren som er på stadium 2 eller lavere. Dette betyr at kreften fortsatt er lokalisert til galleblæren og kan bare ha spredt seg til nærliggende fibrøst vev.

Imidlertid bare 1 av 5 galleblæren kreft er diagnostisert mens i disse tidlige stadier. Det betyr at de fleste galleblærekreftformer blir diagnostisert på mer avanserte stadier når potensielt kurativ kirurgi er mindre sannsynlig å være mulig.

Galleblæren kirurgi suksess og utsikter

En eldre 2014 studie vurderte 106 personer som gjennomgikk potensielt kurativ kirurgi for galleblærenkreft. Den fant at 75 (70,8%) ikke hadde noen påvisbar kreft etter operasjonen. Gjennomsnittlig 5-års overlevelse for disse personene var 63 %.

Imidlertid er det fortsatt mulig for kreft å komme tilbake etter operasjonen. EN 2016 studie fant at av 217 personer som hadde potensielt kurativ kirurgi, hadde 76 (35%) et tilbakefall. Median tid til residiv var 9,5 måneder.

Tilbakevendende kreft var også assosiert med dårligere total 5-års overlevelse sammenlignet med de uten residiv (henholdsvis 16 % mot 75,9 %).

Noen av faktorene som er assosiert med bedre kirurgiske resultater inkluderer:

• mindre tumorstørrelse
• kreft som forblir i galleblæren og ikke har spredt seg til lymfeknuter eller annet nærliggende vev
• lavere grad av kreft, som betyr at kreftcellene ser mer ut som normale galleblæreceller og er mindre atypiske
• negative kirurgiske marginer, noe som betyr at kanten eller kanten av det fjernede vevet ikke inneholder kreftceller

Utsiktene for personer som kun får palliativ kirurgi er vanligvis dårligere. EN 2016 studie fant at 5-års overlevelsesraten var 44 % for de som hadde potensielt kurativ kirurgi og 7,7 % for de som kun hadde palliativ kirurgi.

Hva er de potensielle bivirkningene av galleblærekirurgi?

Som enhver kirurgi, innebærer galleblærekreftkirurgi risikoen for uønskede bivirkninger. De potensielle bivirkningene kan avhenge av typen og omfanget av operasjonen du har og kan omfatte:

• en dårlig reaksjon på bedøvelsen
• blør
• blodpropp

• infeksjoner på eller rundt operasjonsstedet

• lungebetennelse
• fordøyelses- eller ernæringsproblemer

• gallelekkasje inn i magen

• leversvikt

Det er viktig å være klar over de potensielle bivirkningene av operasjonen. Legeteamet vil gå over bivirkningene forbundet med din spesifikke operasjon før prosedyren.

Finnes det andre behandlingsalternativer for galleblærenkreft?

Andre behandlinger brukes også for galleblærenkreft. Dette er kjemoterapi og strålebehandling, som kan brukes under følgende omstendigheter:

• etter operasjon for å drepe gjenværende kreftceller (adjuvant terapi)
• som hovedbehandling(er) for personer som ikke kan motta potensielt kurativ kirurgi
• for å lindre symptomer på kreft i galleblæren (lindrende terapi)

I noen situasjoner kan kjemoterapi gis sammen med strålebehandling. Dette kan hjelpe strålebehandlingen til å fungere bedre og kalles kjemoradiasjon.

Nyere behandlinger for galleblærekreft blir også testet i kliniske studier. Avhengig av faktorer som omfanget av kreften din og din respons på standardbehandlinger, kan et omsorgsteam anbefale at du deltar i en klinisk studie.

Hva er utsiktene for personer med galleblærenkreft?

Fordi mange kreftformer i galleblæren ikke blir funnet før de har nådd et mer avansert stadium, er utsiktene for personer med galleblærekreft generelt ganske dårlige.

Ifølge American Cancer Societyde relative 5-års overlevelsesratene for personer med galleblærenkreftdiagnose i USA mellom 2011 og 2017 var:

• 66 % når kreften forble lokalisert til galleblæren
• 28 % når kreften hadde spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller vev
• 2 % når kreften hadde spredt seg til fjernere deler av kroppen som lever og lunger
• 19 % totalt

Denne statistikken er nettopp det – statistikk. De gjenspeiler ikke individuelle faktorer eller nyere fremskritt i behandlingen. Spør derfor det medisinske teamet om et estimat av ditt individuelle syn.

Kirurgi for galleblærekreft kan enten være potensielt kurativ eller palliativ. Hvilken type operasjon som anbefales avhenger av omfanget av kreften din ved diagnosen.

Hos mange mennesker med tidlig stadium galleblærenkreft, kan potensielt kurativ kirurgi fjerne kreften fullstendig. Imidlertid er det fortsatt mulig for galleblærenkreft å komme tilbake i fremtiden.

Andre behandlinger for galleblærenkreft er kjemoterapi og strålebehandling. Hvis du har fått en galleblærekreftdiagnose, spør omsorgsteamet om hvilke typer behandlinger som anbefales og hvordan de kan påvirke utsiktene dine.