Svangerskap utenfor livmoren

Årsaken til en ektopisk graviditet er ikke alltid klar. I noen tilfeller har følgende forhold vært knyttet til en ektopisk graviditet:

• betennelse og arrdannelse i egglederne fra en tidligere medisinsk tilstand, infeksjon eller operasjon
• hormonelle faktorer
• genetiske abnormiteter
• fødselsskader
• medisinske tilstander som påvirker formen og tilstanden til egglederne og reproduktive organer

Legen din kan kanskje gi deg mer spesifikk informasjon om tilstanden din.

Alle seksuelt aktive kvinner har en viss risiko for ektopisk graviditet. Risikofaktorer øker med ett av følgende:

• mors alder på 35 år eller eldre
• historie med bekkenkirurgi, abdominal kirurgi eller flere aborter
• historie med bekkenbetennelsessykdom (PID)
• historie med endometriose
• unnfangelse skjedde til tross for tubal ligering eller intrauterin enhet (IUD)
• unnfangelse hjulpet av fertilitetsmedisiner eller prosedyrer
• røyking
• historie med ektopisk graviditet
• historie med seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer), som gonoré eller klamydia
• har strukturelle abnormiteter i egglederne som gjør det vanskelig for egget å reise

Hvis du har noen av risikofaktorene ovenfor, snakk med legen din. Du kan samarbeide med legen din eller en fertilitetsspesialist for å minimere risikoen for fremtidige ektopiske svangerskap.

Kvalme og ømhet i brystene er vanlige symptomer i både ektopisk og livmorsvangerskap. Følgende symptomer er mer vanlige i en ektopisk graviditet og kan indikere en medisinsk nødsituasjon:

• skarpe bølger av smerte i magen, bekkenet, skulderen eller nakken
• sterke smerter som oppstår på den ene siden av magen
• lette til kraftige vaginale flekker eller blødninger
• svimmelhet eller besvimelse
• rektalt trykk

Du bør kontakte legen din eller søke øyeblikkelig behandling hvis du vet at du er gravid og har noen av disse symptomene.

Hvis du mistenker at du kan ha en graviditet utenfor livmoren, kontakt legen din umiddelbart. Ektopiske graviditeter kan ikke diagnostiseres fra en fysisk undersøkelse. Imidlertid kan legen din fortsatt utføre en for å utelukke andre faktorer.

Et annet trinn til diagnose er en transvaginal ultralyd. Dette innebærer å sette inn et spesielt tryllestavlignende instrument i skjeden slik at legen din kan se om en svangerskapssekk er i livmoren.

Legen din kan også bruke en blodprøve for å bestemme nivåene dine av hCG og progesteron. Dette er hormoner som er tilstede under graviditet. Hvis disse hormonnivåene begynner å synke eller forblir de samme i løpet av noen få dager og en svangerskapssekk ikke er tilstede i en ultralyd, er graviditeten sannsynligvis ektopisk.

Hvis du har alvorlige symptomer, som betydelig smerte eller blødning, kan det hende at det ikke er nok tid til å fullføre alle disse trinnene. Egglederen kan sprekke i ekstreme tilfeller og forårsake alvorlig indre blødning. Legen din vil deretter utføre en akuttoperasjon for å gi umiddelbar behandling.

Ektopiske graviditeter er ikke trygge for moren. Dessuten vil ikke embryoet være i stand til å utvikle seg til termin. Det er nødvendig å fjerne embryoet så snart som mulig for morens umiddelbare helse og langsiktige fruktbarhet. Behandlingsalternativene varierer avhengig av plasseringen av ektopisk graviditet og utviklingen.

Medisinering

Legen din kan bestemme at umiddelbare komplikasjoner er usannsynlig. I dette tilfellet kan legen din foreskrive flere medisiner som kan hindre ektopisk masse fra å sprekke. I følge AAFP er en vanlig medisin for dette metotreksat (Rheumatrex).

Metotreksat er et medikament som stopper veksten av raskt delende celler, slik som cellene i den ektopiske massen. Hvis du tar denne medisinen, vil legen din gi deg den som en injeksjon. Du bør også ta regelmessige blodprøver for å sikre at stoffet er effektivt. Når den er effektiv, vil medisinen forårsake symptomer som ligner på spontanabort. Disse inkluderer:

• kramper
• blør
• passering av vev

Ytterligere kirurgi er sjelden nødvendig etter at dette har skjedd. Metotreksat har ikke den samme risikoen for egglederskade som følger med kirurgi. Du vil imidlertid ikke være i stand til å bli gravid på flere måneder etter å ha tatt denne medisinen.

Kirurgi

Mange kirurger foreslår å fjerne embryoet og reparere eventuelle indre skader. Denne prosedyren kalles en laparotomi. Legen din vil sette inn et lite kamera gjennom et lite snitt for å sikre at de kan se arbeidet sitt. Kirurgen fjerner deretter embryoet og reparerer eventuelle skader på egglederen.

Hvis operasjonen ikke lykkes, kan kirurgen gjenta en laparotomi, denne gangen gjennom et større snitt. Legen din må kanskje også fjerne egglederen under operasjonen hvis den er skadet.

Hjemmehjelp

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om stell av snittene dine etter operasjonen. Hovedmålene er å holde snittene rene og tørre mens de gror. Sjekk dem daglig for infeksjonstegn, som kan omfatte:

• blødninger som ikke stopper
• overdreven blødning
• illeluktende drenering fra stedet
• varm å ta på
• rødhet
• opphovning

Du kan forvente litt lette vaginale blødninger og små blodpropper etter operasjonen. Dette kan skje opptil seks uker etter inngrepet. Andre egenomsorgstiltak du kan ta inkluderer:

• ikke løft noe tyngre enn 10 pund
• drikk rikelig med væske for å forhindre forstoppelse

• bekkenhvile, som betyr å avstå fra samleie, tampongbruk og skylling

• hvile så mye som mulig den første uken etter operasjonen, og deretter øke aktiviteten i de neste ukene som tolerert

Gi alltid beskjed til legen din hvis smerten øker eller du føler at noe er utenom det vanlige.

Forutsigelse og forebygging er ikke mulig i alle tilfeller. Du kan kanskje redusere risikoen gjennom godt vedlikehold av reproduktiv helse. La partneren din bruke kondom under sex og begrens antall seksuelle partnere. Dette reduserer risikoen for kjønnssykdommer, som kan forårsake PID, en tilstand som kan forårsake betennelse i egglederne.

Oppretthold regelmessige besøk med legen din, inkludert regelmessige gynekologiske undersøkelser og regelmessige STD-screeninger. Å ta skritt for å forbedre din personlige helse, som å slutte å røyke, er også en god forebyggende strategi.

De langsiktige utsiktene etter en ektopisk graviditet avhenger av om den forårsaket fysisk skade. De fleste som har svangerskap utenfor livmoren fortsetter å ha sunne svangerskap. Hvis begge egglederne fortsatt er intakte, eller til og med bare den ene, kan egget befruktes som normalt. Men hvis du har et tidligere reproduktivt problem, kan det påvirke din fremtidige fertilitet og øke risikoen for fremtidig ektopisk graviditet. Dette er spesielt tilfelle hvis det eksisterende reproduktive problemet tidligere har ført til en ektopisk graviditet.

Kirurgi kan gi arr i egglederne, og det kan gjøre fremtidige svangerskap utenfor livmoren mer sannsynlig. Hvis fjerning av en eller begge egglederne er nødvendig, snakk med legen din om mulige fertilitetsbehandlinger. Et eksempel er prøverørsbefruktning som innebærer å implantere et befruktet egg i livmoren.

Graviditetstap, uansett hvor tidlig det er, kan være ødeleggende. Du kan spørre legen din om det er tilgjengelige støttegrupper i området for å gi ytterligere støtte etter tap. Ta vare på deg selv etter dette tapet ved å hvile, spise sunn mat og trene når det er mulig. Gi deg selv tid til å sørge.

Husk at mange kvinner fortsetter å ha sunne svangerskap og babyer. Når du er klar, snakk med legen din om måter du kan sikre at din fremtidige graviditet er sunn.