Ta biologi og gjenvinne kontroll over psoriasisartritt

Hva er biologiske stoffer?

Biologiske stoffer er undertyper av sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). DMARDs stopper immunsystemet ditt fra å forårsake betennelse av PsA og andre autoimmune tilstander.

Å redusere betennelse har to hovedeffekter:

• Det kan være mindre smerte fordi betennelse i leddene er hovedårsaken til leddet.
• Skader kan minimeres.

Biologiske stoffer virker ved å blokkere immunsystemets proteiner som produserer betennelse. I motsetning til noen DMARDs, administreres biologiske legemidler kun ved infusjon eller injeksjon.

Biologiske midler er foreskrevet som en førstelinjebehandling for personer med aktiv PsA. Hvis det første biologiske legemidlet du prøver ikke lindrer symptomene dine, kan legen din bytte deg til et annet medikament i denne klassen.

Typer biologiske stoffer

Fire typer biologiske midler brukes til å behandle PsA:

• tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) hemmere: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• interleukin 12/23 (IL-12/23) hemmere: ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17-hemmere): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• T-cellehemmere: abatacept (Orencia)

Disse stoffene blokkerer enten spesifikke proteiner som signaliserer immunsystemet ditt til å angripe friske celler, eller de retter seg mot immunceller som er involvert i betennelsesresponsen. Målet med hver biologisk undertype er å forhindre at den inflammatoriske prosessen starter.

Flere biologiske stoffer er tilgjengelige. Følgende er de vanligste foreskrevet for PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) er en T-cellehemmer. T-celler er hvite blodceller. De spiller en rolle i immunresponsen, og i å utløse betennelse. Orencia retter seg mot T-celler for å redusere betennelse.

Orencia behandler også revmatoid artritt (RA) og juvenil idiopatisk artritt (JIA). Det er tilgjengelig som en infusjon gjennom en blodåre, eller som en injeksjon du gir deg selv.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) virker ved å blokkere TNF-alfa, et protein som fremmer betennelse. Personer med PsA produserer for mye TNF-alfa i huden og leddene.

Humira er en injiserbar medisin. Det er også foreskrevet for Crohns sykdom og andre former for leddgikt.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) er et annet TNF-alfa-legemiddel. Den er utviklet for å behandle aggressive former for PsA, så vel som Crohns sykdom, RA og ankyloserende spondylitt (AS).

Cimzia gis som en selvinjeksjon.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) er også et TNF-alfa-legemiddel. Det er blant de eldste godkjente legemidlene for behandling av PsA, og det brukes til å behandle andre former for leddgikt.

Enbrel injiseres selv en til to ganger i uken.

Golimumab

Golimumab (Simponi) er et TNF-alfa-legemiddel utviklet for å behandle aktiv PsA. Det er også foreskrevet for moderat til alvorlig RA, moderat til alvorlig ulcerøs kolitt (UC) og aktiv AS.

Du tar Simponi en gang i måneden via selvinjeksjon.

Infliximab

Infliximab (Remicade) er en infusjonsversjon av en TNF-alfa-medisin. Infusjonen får du på legekontoret tre ganger i løpet av seks uker. Etter de første behandlingene gis infusjoner annenhver måned.

Remicade behandler også Crohns sykdom, UC og AS. Leger kan foreskrive det for RA, sammen med metotreksat.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) er en IL-17-hemmer. Det blokkerer IL-17, som er involvert i kroppens inflammatoriske respons.

Du får Taltz som en serie med injeksjoner under huden annenhver uke, og deretter hver fjerde uke.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) er en annen IL-17-hemmer. Det er godkjent for behandling av psoriasis og PsA, samt AS.

Du tar det som et skudd under huden.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) er en IL-12/23-hemmer. Det blokkerer proteinene IL-12 og IL-23, som forårsaker betennelse i PsA. Stelara er godkjent for å behandle aktiv PsA, plakkpsoriasis og moderat til alvorlig Crohns sykdom.

Stelara kommer som en injeksjon. Etter den første injeksjonen administreres den igjen etter fire uker, og deretter en gang hver 12. uke.

Kombinasjonsterapier

For moderat til alvorlig PsA er biologiske midler avgjørende for å håndtere både kortsiktige og langsiktige symptomer og komplikasjoner. Legen din kan imidlertid også anbefale andre behandlinger.

Legen din kan foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for leddsmerter. Disse reduserer også betennelse. Over-the-counter (OTC) versjoner, som ibuprofen (Advil), er allment tilgjengelige, så vel som reseptbelagte formler.

Siden langvarig bruk kan øke risikoen for mageblødning, hjerteproblemer og hjerneslag, bør NSAIDs brukes sparsomt og med lavest mulig dose.

Hvis du hadde psoriasis før PsA, kan det hende du også trenger behandlinger for å lindre hudutslett og negleproblemer. Mulige behandlingsalternativer inkluderer kortikosteroider, lysterapi og reseptbelagte salver.

Bivirkninger og advarsler

De vanligste bivirkningene av biologiske legemidler er hudreaksjoner (som rødhet og utslett) på injeksjonsstedet. Fordi biologiske midler kontrollerer immunsystemet ditt, kan du også ha økt risiko for å utvikle infeksjoner.

Mindre vanlige, men alvorlige, bivirkninger inkluderer:

• forverring av psoriasis
• øvre luftveisinfeksjon
• tuberkulose
• lupus-lignende symptomer (som muskel- og leddsmerter, feber og hårtap)

Snakk med revmatologen din om disse mulige bivirkningene, og overvåk tilstanden din nøye. Ring med en gang hvis du mistenker at du har en bivirkning på medisinene dine.

Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide bør også bruke biologiske midler med forsiktighet.

Selv om effektene på en baby under utvikling ikke er helt forstått, er det mulighet for komplikasjoner med graviditet. Avhengig av alvorlighetsgraden av PsA, anbefaler noen leger å stoppe behandlingen under graviditet.

Biologiske stoffer er en del av en PsA-forvaltningsplan

Biologi gir håp for mange med PsA. Ikke bare hjelper biologiske midler til å håndtere PsA-symptomer, de reduserer også den destruktive naturen til den underliggende betennelsen.

Likevel er det viktig å huske at biologiske stoffer bare er en del av din langsiktige PsA-forvaltningsplan. Snakk med legen din om livsstilsendringer og andre medisiner som kan hjelpe.