Terbutalin og dets bruk i prematur fødsel

Terbutalin kan gis subkutant, som betyr injisert i huden, eller intravenøst ​​(IV), som betyr gitt gjennom en vene. Den vanlige dosen av terbutalin er 0,25 milligram (mg). Det injiseres vanligvis i skulderen eller gis gjennom en vene i armen. Hvis det ikke er en signifikant reduksjon i sammentrekningene innen 15 til 30 minutter, kan en andre dose på 0,25 mg gis. Hvis den andre dosen ikke er effektiv, vil andre behandlinger bli vurdert. Den totale dosen av terbutalin bør ikke overstige 0,5 mg, og medisinen bør ikke brukes i mer enn to dager om gangen.

Retningslinjer anbefaler å behandle moren i 48 til 72 timer og deretter avslutte behandlingen. Å stoppe forløsningen i to til tre dager gir litt mer tid for babyen til å modnes og stoffene for å hjelpe babyens lungearbeid trer i kraft.

Terbutalin ble foreskrevet som en oral medisin de siste årene, men denne formen for stoffet ble avbrutt på grunn av farlige bivirkninger og sikkerhetsproblemer. Oralt terbutalin skal ikke lenger tas.

Langtidsbehandling (mer enn 72 timer) med terbutalin anbefales ikke lenger. Kontinuerlig hjerteovervåking er standard praksis. Det er også viktig å merke seg at terbutalin aldri bør brukes utenfor sykehus. Legemidlet er kun ment å administreres på sykehus med medisinsk personell tilgjengelig.

Terbutalin er avledet fra et hormon kalt adrenalin, som frigjøres når noen er under stress. Denne responsen er en del av kamp-eller-flukt-responsen. Stress får mange av musklene i kroppen til å trekke seg sammen slik at en person er klar til å reagere raskt. Imidlertid er det visse muskler som slapper av i stedet for å trekke seg sammen i tider med stress. Glatt muskler er en muskeltype som slapper av når noen er under stress. Siden mesteparten av en kvinnes livmor består av glatt muskulatur, vil livmoren slappe av som svar på et medikament som inneholder visse stoffer, for eksempel adrenalin.

Kvinner reagerer forskjellig på terbutalin, så effekten og hvor lenge de varer varierer fra kvinne til kvinne. Når du har god respons på terbutalin, reduserer stoffet antall og hyppighet av sammentrekninger. Dette kan bidra til å forsinke leveringen i flere timer, avhengig av hvor raskt medisinen mottas.

Selv om dette kanskje ikke virker som mye tid, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer hos babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre en babys lungefunksjon og øke sjansene deres for å leve, redusere sjansene for langsiktige helseproblemer og redusere oppholdet på en nyfødt intensivavdeling.

Bruk av terbutalin kan være vellykket i behandling av prematur fødsel. Det kommer imidlertid med noen risiko for mor og baby.

For moren

Siden terbutalin er relatert til hormoner som frigjøres i kamp-eller-flukt-responsen, kan en kvinne oppleve de samme effektene når hun tar terbutalin som hun gjør når hun er under stress. Mange kvinner opplever:

• et løpende hjerteslag
• myokardiskemi
• rødming av huden
• forbigående hyperglykemi
• hypokalemi
• skjelvinger
• rastløshet

Noen få kvinner har mer alvorlige bivirkninger, som uregelmessig hjerterytme, ekstra væske i lungene (som kalles lungeødem) og brystsmerter. De mer alvorlige bivirkningene har en tendens til å oppstå når kvinner tar høye doser, men effektene kan også oppstå med standarddoser. Terbutalin kan også øke risikoen for diabetes. I noen tilfeller har dødsfall blitt rapportert.

For babyen

Terbutalin kan forårsake en midlertidig økning i babyens hjertefrekvens og blodsukkernivå. Disse bivirkningene er vanligvis ikke alvorlige og er enkle å behandle etter fødselen hvis de oppstår. Det er bekymringer for langvarig bruk av dette stoffet fordi forekomsten av fare for babyen øker.

Kvinner som har medisinske tilstander som kan forverres av de mulige bivirkningene av terbutalin bør ikke ta stoffet. Dette inkluderer kvinner med hjertesykdommer eller hypertyreose, og dårlig kontrollert diabetes.

FDA utstedte en rådgivende i februar 2011 angående bruk av terbutalin i behandling av prematur fødsel. Denne advarselen var spesifikk for «off-label» bruk av terbutalin for å behandle prematur fødsel. Advarselen sier at den orale formen av stoffet aldri bør brukes til å behandle for tidlig fødsel fordi det ikke virker og bivirkningene kommer med for høy risiko. Den advarer også om at injiserbart terbutalin kun skal brukes i presserende situasjoner, og ikke lenger enn 48 til 72 timer. Langvarig bruk av medisinen øker risikoen for livstruende hjerteproblemer hos mor.

Det er viktig å være klar over denne advarselen, men spesifikke situasjoner kan føre til at dette stoffet brukes av spesialister i lengre perioder under nøye oppsyn. Snakk med legen din hvis du har noen bekymringer.