Tester for tidlig brudd på membraner

For tidlig ruptur av membraner: hva er det?

Hos gravide oppstår prematur ruptur av membraner (PROM) når fostervannssekken som omgir babyen (membranen) går i stykker før fødselen starter. Det blir oftere referert til som «når vannet ditt går i stykker.» Membranruptur som oppstår før 37. uke av en graviditet kalles preterm PROM (PPROM). PPROM forekommer i omtrent 3 prosent av svangerskapene og forårsaker omtrent en tredjedel av premature fødsler, ifølge American Family Physician. Det forekommer hyppigere i tvillingsvangerskap.

Jo tidligere membranene dine sprekker, jo mer alvorlig er det for deg og babyen din.

Hvis svangerskapet er over 37 uker og membranene sprekker, er babyen klar til å bli født.
Hvis graviditeten din er mindre enn 37 uker og membranene dine sprekker, må helsepersonell bestemme om du skal føde barnet umiddelbart eller prøve å fortsette svangerskapet. Din helsepersonell kan velge å indusere fødselen din tidlig på grunn av risikoen for infeksjon til babyen din.

Kvinner som føder innen 24 timer etter vannpausene har mindre sannsynlighet for å få en infeksjon, så det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig etter at membranene sprekker. På sykehuset kan enkle tester bekrefte at membranene dine har sprukket.

Hva er symptomene på for tidlig ruptur av membraner?

Det største tegnet på PROM er væske som lekker fra skjeden. Væsken kan piple sakte eller den kan strømme ut. Kvinner forveksler noen ganger at væsken er urin.

Hvis du oppdager væskelekkasje, bruk en pute eller papir for å absorbere noe av væsken. Se på den og lukt den. Fostervann skal ikke lukte som urin og har vanligvis ingen farge.

Andre tegn kan omfatte:

en følelse av at du ikke klarer å slutte å tisse
utflod fra skjeden eller fuktighet som er mer enn normalt
blødning fra skjeden
bekkentrykket

Hvis du tror at membranene dine har sprukket, ring legen din med en gang.

Diagnostisering av for tidlig ruptur av membraner

Hvis du mistenker at vannet ditt har gått i stykker og det lekker væske fra skjeden, må helsepersonell bekrefte at membranene faktisk har sprukket.

Helsepersonell vil undersøke deg og observere væsken som kommer fra skjeden. De vil deretter bestille tester for å bekrefte PROM eller PPROM. Tester for PROM involverer å analysere vaginale sekreter for å avgjøre om fostervann er tilstede. Siden væskene kan være forurenset med blod eller andre sekreter, ser disse testene etter stoffer eller visse egenskaper som normalt bare finnes i fostervann. Helsepersonell vil samle opp litt væske fra skjeden ved hjelp av et medisinsk verktøy kalt spekulum for å gjøre de fleste av disse testene. De vil føre spekulumet inn i skjeden og spre skjedeveggene forsiktig fra hverandre. Dette gjør at de kan undersøke innsiden av skjeden og samle væske direkte fra skjeden.

pH-test

Denne testen innebærer å teste pH-verdien til en prøve av vaginalvæske. Normal vaginal pH er mellom 4,5 og 6,0. Fostervann har en høyere pH på 7,1 til 7,3. Derfor, hvis membranene har sprukket, vil pH i prøven av skjedevæske være høyere enn normalt.

Nitrazintest

Denne testen innebærer å legge en dråpe væske hentet fra skjeden på papirstrimler som inneholder nitrazinfargestoff. Strimlene endrer farge avhengig av pH i væsken. Strimlene blir blå hvis pH er større enn 6,0. En blå stripe betyr at det er mer sannsynlig at membranene har sprukket.

Denne testen kan imidlertid gi falske positiver. Hvis blod kommer inn i prøven eller hvis det er en infeksjon tilstede, kan pH i skjedevæsken være høyere enn normalt. Sæd har også en høyere pH, så nylig vaginalt samleie kan gi en falsk avlesning.

Ferning

Hvis vannet ditt er ødelagt, vil væsken blandet sammen med østrogen skape et «bregnelignende» mønster under et mikroskop på grunn av saltkrystallisering. Noen få dråper væske vil bli plassert på et objektglass og observert under et mikroskop.

Andre tester

Andre tester for å diagnostisere PROM inkluderer:

Fargeprøve: Injeksjon av fargestoff i fostersekken gjennom magen. Hvis membranene har sprukket, vil den fargede væsken bli funnet i skjeden innen 30 minutter.
Tester som måler nivåene av kjemikalier som er kjent for å eksistere i fostervannet, men ikke i vaginalvæsken. Disse inkluderer prolaktin, alfa-fetoprotein, glukose og diaminoksidase. Høye nivåer av disse stoffene gjør at membranene har gått i stykker.
Nyere ikke-invasive tester som AmniSure ROM-testen fra QIAGEN Sciences. Denne testen krever ingen spekulumundersøkelse. Det fungerer ved å oppdage placenta alfa mikroglobulin-1 biomarkøren i fostervannet.

Når PROM er bekreftet, vil ytterligere tester for å vurdere følgende sannsynligvis bli utført for å vurdere følgende:

tilstedeværelsen av infeksjon ved å teste fostervannet
graden av fosterets lungeutvikling, for å avgjøre om babyens lunger er modne nok til å operere utenfor livmoren
fosterets status og helse, inkludert å lytte til babyens hjertefrekvens

Hvis du er gravid (mer enn 37 uker gravid), kan du gå i fødsel naturlig eller helsepersonell kan indusere fødsel for å redusere risikoen for infeksjon.

Hvis helsepersonell bestemmer seg for å utsette levering, bør de fortsette å overvåke deg og babyen din for å sikre at denne avgjørelsen fortsatt er den beste handlingen. Hvis babyens hjertefrekvens faller, er umiddelbar fødsel avgjørende.

Er det komplikasjoner til PROM?

Den største risikoen for PROM er infeksjon. Hvis livmoren blir infisert (chorioamnionitt), må barnet fødes umiddelbart. En infeksjon kan forårsake alvorlige problemer for babyen.

For prematur PROM er den største risikoen en prematur fødsel, noe som øker risikoen for komplikasjoner for babyen. Disse komplikasjonene inkluderer:

lærevansker
nevrologiske problemer
respiratorisk distress syndrom

En annen alvorlig komplikasjon er navlestrengskompresjon. Uten fostervann er navlestrengen sårbar for skade. Navlestrengen leverer oksygen og næringsstoffer til babyen og er normalt beskyttet av fostervannet. Hvis væsken lekker ut, kan navlestrengen bli komprimert mellom babyen og livmoren eller i noen tilfeller falle ut av livmoren og inn i skjeden. Dette kan føre til alvorlige hjerneskader og til og med død.

Prematur PROM før 24. uke er sjelden. Imidlertid resulterer det ofte i at fosteret dør fordi babyens lunger ikke er i stand til å utvikle seg ordentlig. Hvis babyen overlever, vil de ofte ha langvarige problemer, inkludert:

kronisk lungesykdom
utviklingsproblemer
hydrocephalus
cerebral parese

Hva skjer etterpå?

Hva som skjer videre avhenger av stadiet av svangerskapet.

37 uker og oppover

Helsepersonell vil fortsette å føde babyen din. Fødsel kan oppstå av seg selv (spontant) eller helsepersonell kan indusere fødsel ved å bruke visse medisiner.

Nær termin (34 til 36 uker)

Din helsepersonell vil sannsynligvis fortsette å føde babyen hvis sykehuset har neonatal omsorg tilgjengelig. Ifølge Sanford Health vil to femtedeler av kvinnene på dette stadiet føde barnet innen en uke. Mange vil levere innen 48 timer.

Prematurt (mindre enn 34 uker)

Med mindre babyens lunger er helt modne, vil helsepersonell vente med å indusere fødsel. Du vil snakke om din egen situasjon og risikoene og behandlingsalternativene som er tilgjengelige for deg og babyen din.

Medisiner kan omfatte:

antibiotika for å forhindre infeksjoner
steroidinjeksjoner for å fremskynde utviklingen av babyens lunger
medisiner for å forhindre sammentrekninger

Helsepersonell vil også overvåke deg og babyen din nøye med regelmessige ultralyder og for å se etter infeksjoner. Du må kanskje ligge i sengen i denne tiden.

Hva er Outlook?

Utsiktene avhenger av stadiet av graviditeten. Babyer født for tidlig har høyere risiko for komplikasjoner. Til tross for forsøk på å forlenge en graviditet etter PPROM, vil mange kvinner føde innen en uke. PPROM resulterer i fosterdød i 1 til 2 prosent av tilfellene, ifølge American Family Physician.

Hvordan kan jeg forhindre PROM?

Du kan ikke alltid forhindre PROM, men visse livsstilsendringer kan redusere risikoen. En historie med seksuelt overførbare sykdommer og røyking under graviditet kan øke risikoen for å ha PROM (røyking bør unngås).

Snakk med helsepersonell hvis du tar steroidmedisiner. De kan anbefale at du slutter å ta dem hvis de ikke er absolutt nødvendige for å behandle et annet problem

Trening under graviditet er OK, men du bør snakke med helsepersonell om nivået av fysisk aktivitet du trygt kan utføre under graviditeten. Anstrengende fysisk aktivitet kan også forårsake PROM.