TRT: Skille fakta fra fiksjon

Hva er TRT?

TRT er et akronym for testosteronerstatningsterapi, noen ganger kalt androgenerstatningsterapi. Det brukes først og fremst til å behandle lave testosteronnivåer (T), som kan oppstå med alderen eller som et resultat av en medisinsk tilstand.

Men det blir stadig mer populært for ikke-medisinsk bruk, inkludert:

forbedre seksuell ytelse
oppnå høyere energinivåer
bygge muskelmasse for kroppsbygging

Noen undersøkelser tyder på at TRT faktisk kan hjelpe deg med å oppnå noen av disse målene. Men det er noen forbehold. La oss dykke inn i hva som skjer med T-nivåene dine når du blir eldre og hva du realistisk kan forvente av TRT.

Hvorfor synker T med alderen?

Kroppen din produserer naturlig mindre T når du blir eldre. Ifølge en artikkel i American Family Physician, går den gjennomsnittlige mannlige T-produksjonen ned med omtrent 1 til 2 prosent hvert år.

Alt dette er en del av en helt naturlig prosess som starter i slutten av 20-årene eller begynnelsen av 30-årene:

Når du blir eldre, produserer testiklene mindre T.
Senket testikkel T får hypothalamus til å produsere mindre gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH).
Senket GnRH får hypofysen til å lage mindre luteiniserende hormon (LH).
Senket LH resulterer i redusert total T-produksjon.

Denne gradvise nedgangen i T forårsaker ofte ingen merkbare symptomer. Men et betydelig fall i T-nivåer kan forårsake:

lav sexlyst
færre spontane ereksjoner
erektil dysfunksjon
redusert antall sædceller eller volum
problemer med å sove
uvanlig tap av muskel- og bentetthet
uforklarlig vektøkning

Hvordan vet jeg om jeg har lav T?

Den eneste måten å vite om du virkelig har lav T er ved å se en helsepersonell for en testosteronnivåtest. Dette er en enkel blodprøve, og de fleste leverandørene krever det før de foreskriver TRT.

Du må kanskje gjøre testen flere ganger fordi T-nivåer påvirkes av ulike faktorer, for eksempel:

kosthold
kondisjonsnivå
tid på dagen testen er utført
visse medisiner, som antikonvulsiva og steroider

Her er oversikten over typiske T-nivåer for voksne menn som starter ved 20 år:

Alder (i år)	T-nivåer i nanogram per milliliter (ng/ml)
20–25	5.25–20.7
25–30	5.05–19.8
30–35	4,85–19,0
35–40	4.65–18.1
40–45	4.46–17.1
45–50	4.26–16.4
50–55	4.06–15.6
55–60	3,87–14,7
60–65	3,67–13,9
65–70	3,47–13,0
70–75	3.28–12.2
75–80	3.08–11.3
80–85	2,88–10,5
85–90	2,69–9,61
90–95	2,49–8,76
95–100+	2,29–7,91

Hvis T-nivåene dine bare er litt lave for alderen din, trenger du sannsynligvis ikke TRT. Hvis de er betydelig lave, vil leverandøren din sannsynligvis gjøre noen ekstra tester før du anbefaler TRT.

Hvordan administreres TRT?

Det er flere måter å gjøre TRT på. Det beste alternativet ditt vil avhenge av dine medisinske behov så vel som din livsstil. Noen metoder krever daglig administrasjon, mens andre bare må gjøres på månedlig basis.

TRT-metoder inkluderer:

orale medisiner
intramuskulære injeksjoner
depotplaster
aktuelle kremer

Det finnes også en form for TRT som innebærer å gni testosteron på tannkjøttet to ganger daglig.

Hvordan brukes TRT medisinsk?

TRT brukes tradisjonelt til å behandle hypogonadisme, som oppstår når testiklene dine (også kalt gonader) ikke produserer nok testosteron.

Det er to typer hypogonadisme:

Primær hypogonadisme. Lav T-resultater fra problemer med gonadene dine. De får signaler fra hjernen din om å lage T, men kan ikke produsere dem.
Sentral (sekundær) hypogonadisme. Lav T skyldes problemer i hypothalamus eller hypofysen.

TRT fungerer for å kompensere for T som ikke produseres av testiklene dine.

Hvis du har ekte hypogonadisme, kan TRT:

forbedre din seksuelle funksjon
øke antallet og volum av sædceller
øke nivåene av andre hormoner som interagerer med T, inkludert prolaktin

TRT kan også bidra til å balansere uvanlige T-nivåer forårsaket av:

autoimmune tilstander
genetiske lidelser
infeksjoner som skader kjønnsorganene dine
testikler som ikke har gått ned
strålebehandling for kreft
kjønnsorganoperasjoner

Hva er den ikke-medisinske bruken av TRT?

Mange land, inkludert USA, tillater ikke folk lovlig å kjøpe T-tilskudd for TRT uten resept.

Likevel oppsøker folk TRT av en rekke ikke-medisinske årsaker, for eksempel:

gå ned i vekt
økende energinivåer
øke seksuell lyst eller ytelse
øke utholdenheten for atletiske aktiviteter
få ekstra muskelmasse for kroppsbygging

TRT har faktisk vist seg å ha noen av disse fordelene. For eksempel, en nylig anmeldelse konkluderte med at det effektivt økte muskelstyrken hos middelaldrende og eldre menn.

Men TRT har få påviste fordeler for mennesker, spesielt yngre menn, med normale eller høye T-nivåer. Og risikoen kan oppveie fordelene. En liten 2014 studie fant en sammenheng mellom høye T-nivåer og lav sædproduksjon.

Pluss, bruk av TRT for å oppnå et konkurransefortrinn i en idrett anses som «doping» av mange profesjonelle organisasjoner, og de fleste anser det som grunnlag for å avslutte sporten.

Vurder heller å prøve noen alternative metoder for å øke T. Her er åtte tips for å komme i gang.

Hvor mye koster TRT?

Kostnadene for TRT varierer basert på hvilken type du er foreskrevet. Hvis du har helseforsikring og trenger TRT for å behandle en helsetilstand, vil du sannsynligvis ikke betale hele kostnaden. Den faktiske kostnaden kan også variere basert på hvor du befinner deg og om det er en generisk versjon tilgjengelig.

Vanligvis kan du forvente å betale alt fra $20 til $1000 per måned. Den faktiske kostnaden avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

posisjonen din
type medisin
administrasjonsmetode
om det er en generisk versjon tilgjengelig

Når du vurderer kostnadene, husk at TRT bare øker T-nivåene dine. Det vil ikke behandle den underliggende årsaken til din lave T, så du kan trenge livslang behandling.

Er det noen risiko knyttet til TRT?

Eksperter prøver fortsatt å fullt ut forstå risikoene og bivirkningene av TRT. I følge Harvard Health har mange eksisterende studier begrensninger, for eksempel å være små i størrelse eller bruke større doser av T enn vanlig.

Som et resultat er det fortsatt en viss debatt om fordelene og risikoene knyttet til TRT. For eksempel har det blitt sagt å både øke og redusere risikoen for visse typer kreft.

EN 2016-artikkel i tidsskriftet Therapeutic Advances in Urology antyder at noen av disse motstridende synspunktene er et resultat av overivrig mediedekning, spesielt i USA.

Før du prøver TRT, er det viktig å sette seg ned med helsepersonell og gå gjennom alle potensielle bivirkninger og risikoer. Disse kan omfatte:

brystsmerter
pustevansker
talevansker
lavt antall sædceller
polycytemi vera
senket HDL («godt») kolesterol
hjerteinfarkt
hevelse i hender eller ben
slag
benign prostatahyperplasi (forstørret prostata)
søvnapné
akne eller lignende hudutbrudd
dyp venetrombose
lungeemboli

Du bør ikke gjennomgå TRT hvis du allerede er i faresonen for noen av tilstandene som er oppført ovenfor.

Bunnlinjen

TRT har lenge vært et behandlingsalternativ for personer med hypogonadisme eller tilstander forbundet med redusert T-produksjon. Men fordelene for de uten en underliggende tilstand er ikke like klare, til tross for all hypen.

Snakk med legen din før du tar T-tilskudd eller medisiner. De kan hjelpe deg med å finne ut om målene dine med TRT er trygge og realistiske.

Det er også viktig å bli overvåket av en lege når du tar T-tilskudd for å merke eventuelle uønskede symptomer eller bivirkninger som kan oppstå under behandlingen.