Oversikt
Hva er tularemi?
Tularemi er en sjelden og svært smittsom sykdom forårsaket av Francisella tularensis-bakterier. Det kalles også kaninfeber eller hjortefluefeber. Bakteriene kan infisere et bredt spekter av dyr, inkludert kaniner og harer, bevere, moskus, ekorn og mus, og overføre sykdommen til mennesker. Tilfeller av tularemi har forekommet hos husdyr, som hunder, katter og hamstere.
Hvor vanlig er tularemi?
Det er få rapporterte tilfeller av tularemi i USA (omtrent 100 til 200 tilfeller rapportert per år), og det regnes som en sjelden sykdom. Noen tilfeller kan imidlertid bli feildiagnostisert eller ikke rapporteres fordi symptomene på sykdommen ligner på andre sykdommer. Et flertall av de bekreftede tilfellene har skjedd i landlige deler av Arkansas, Kansas, Missouri og Oklahoma. Folk i alle aldre kan bli smittet, selv om menn har høyere risiko enn kvinner.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker tularemi?
Bitt fra flått, fluer, mygg eller andre insekter som bærer Francisella tularensis-bakteriene kan infisere mennesker og dyr. Ville dyr dør ofte etter å ha blitt smittet, men folk som får rask behandling kan komme seg etter tularemi. En person infisert med tularemi kan ikke overføre infeksjonen til en annen person. F. tularensis-bakterier er imidlertid svært smittsomme og kan overleve i lange perioder i miljøet. De viktigste måtene tularemi kan overføres til mennesker inkluderer:
- Blir bitt av flått, hestefluer, hjortefluer eller mygg
- Håndtering av levende eller døde dyr infisert med tularemi eller deres væsker eller vev
- Spise mat eller drikkevann som er forurenset
- Å puste inn en fin tåke eller spray (aerosol) eller støvpartikler som inneholder bakteriene
Folk som jobber utendørs eller driver utendørsaktiviteter som jakt, fangst, fotturer eller camping har større risiko for å pådra seg tularemi. Laboratoriearbeidere som håndterer biologiske prøver fra infiserte dyr eller mennesker kan også være i faresonen med mindre de tar riktige sikkerhetstiltak.
Hva er symptomene på tularemi?
Symptomene kan variere mye, avhengig av smitteveien. De kan variere fra milde til alvorlige. I noen tilfeller er det ingen symptomer, eller tegn på infeksjon blir ikke lagt merke til. Infeksjonen kan være livstruende, hvis den ikke behandles. Vanligvis tar det fra tre til fem dager etter infeksjon før symptomene vises, men det kan ta opptil to til tre uker.
Symptomer på tularemi kan omfatte:
- Hudsår eller utslett
- Hovne eller ømme lymfeknuter
- Plutselig feber
- Frysninger
- Muskelsmerte
- Leddsmerter
- Hodepine
- Utmattelse
- Hoster
- Svakhet
- Malaise (en generell følelse av å være syk)
Måten bakteriene kommer inn i kroppen på kan påvirke symptomene. De kan vedvare i flere uker. Det er flere hovedformer for tularemi, basert på overføringsveien.
- Ulceroglandular: Dette er den vanligste typen infeksjon, vanligvis overført ved et flått- eller rådyrfluebitt eller ved å håndtere et infisert dyr. Et hudsår eller utslett vises ofte i området der bakteriene kommer inn i kroppen, og lymfekjertlene kan bli hovne eller ømme.
- Kjertel: Denne formen ligner den ulceroglandulære formen, bortsett fra at det ikke er hudsår. Det er også overført av insektbitt eller infiserte dyr.
- Orofaryngeal: Tularemi kan komme inn i kroppen gjennom munnen hvis du spiser forurenset eller underkokt kjøtt eller drikker forurenset vann. Du kan utvikle symptomer som sår hals, munnsår eller magesmerter. Kvalme, oppkast eller diaré kan forekomme.
- Oculoglandular: Tularemia-bakterier kan komme inn i øyet ved kontakt med bakterier på fingrene eller hendene. Jegere som flår og kler kjøtt fra kaniner eller andre dyr kan være utsatt for øyeinfeksjoner. Betennelse i øyets membran (konjunktivitt) kan forårsake øyesmerter, rødhet og kløe. Hovne lymfekjertler kan også forekomme.
- Pneumonisk: Dette er en svært alvorlig form for tularemi og kan være livstruende. Det påvirker lungene. Det oppstår når folk inhalerer støv eller fine dråper som inneholder bakteriene. Symptomer kan inkludere hoste, brystsmerter og pusteproblemer. Væske kan bygge seg opp rundt lungen, eller lungeabscesser kan oppstå.
- Tyfus: Denne typen er en generell form for tularemi hvis symptomer inkluderer feber, leddsmerter og ubehag. Det kan være vanskelig å finne ut hvordan infeksjonen kom inn i kroppen. Denne typen påvirker blodet og de viktigste organene. Symptomer kan inkludere diaré, forstørrelse av milten og leveren, og gulsott.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres tularemi?
Det kan være vanskelig å diagnostisere tularemi fordi symptomene kan se ut som andre infeksjoner. Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om din medisinske historie. Du bør fortelle legen din om mulig eksponering for infiserte dyr eller insektbitt.
Hvis legen din mistenker tularemi, kan han eller hun bestille laboratorietester for å bekrefte diagnosen. Det er ingen raske laboratorietester for tularemi.
Laboratorietester kan omfatte:
- Blodprøver
- Bakteriekulturer: Bakterier kan dyrkes på kulturmedier i laboratoriet for å bekrefte et mistenkt tilfelle. Biologiske prøver, som utskraping eller vattpinne tatt fra hudlesjoner, oppspytt, vev hentet fra en biopsi, eller svelgprøver, kan samles inn.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles tularemi?
Antibiotika kan administreres over en periode på ti dager til tre uker. Noen antibiotika som er effektive mot tularemi er:
- Aminoglykosider (streptomycin, gentamicin): Streptomycin er det foretrukne stoffet. Det injiseres i en muskel (intramuskulært). Gentamicin kan gis som en intravenøs (IV) væske. Aminoglykosider kan imidlertid forårsake alvorlige bivirkninger og er kanskje ikke egnet for alle pasienter.
- Kinoloner (ciprofloksacin)
- Tetracykliner (doksycyklin)
Forebygging
Hvordan kan tularemi forebygges?
Det er ingen måte å forhindre en infeksjon fullstendig. Ingen vaksine mot tularemi er tilgjengelig for allmennheten. Laboratoriearbeidere med høyere smitterisiko må iverksette spesielle forebyggende tiltak mot sykdommen. Risikoen for infeksjon kan imidlertid reduseres ved å følge disse forholdsreglene når du arbeider eller tilbringer tid utendørs.
- Bruk insektmiddel som inneholder picaridin, DEET eller IR3535.
- Unngå insektbitt ved å bruke lange bukser, lange ermer og sokker for å dekke huden.
- Unngå å drikke ubehandlet overflatevann som kan være forurenset.
- Sjekk plener eller gressområder for syke eller døde dyr før du klipper plenen.
- Bruk hansker når du håndterer kadaver, spesielt de av gnagere og kaniner.
- Kok kjøtt fra viltet grundig før du spiser det.
Utsikter / Prognose
Hva er komplikasjonene til tularemi?
Utsiktene avhenger av smitteveien og hvor raskt behandlingen startes. Det kan forekomme tilbakefall av og til, men de som blir friske utvikler immunitet mot bakteriene. Du bør ta antibiotika som bestilt for å forhindre tilbakefall.
De høyeste dødelighetsratene er assosiert med lunge- og tyfusformene av tularemi, hvis de ikke behandles.
I alvorlige tilfeller kan tularemi være dødelig eller føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Lungebetennelse
- Septisk sjokk
- Forstørrelse av leveren
- Forstørrelse av milten
-
Nyresvikt eller svikt i andre store organer
Discussion about this post