Tynntarmsreseksjon

Hvorfor trenger jeg en tynntarmreseksjon?

En rekke forhold kan skade tynntarmen din. I noen tilfeller kan legen anbefale å fjerne deler av tynntarmen. I andre tilfeller kan en del av tynntarmen fjernes for å bekrefte eller utelukke en sykdom når en «vevsdiagnose» er nødvendig.

Tilstander som kan kreve kirurgi inkluderer:

• blødning, infeksjon eller alvorlige sår i tynntarmen

• blokkering i tarmene, enten medfødt (tilstede ved fødselen) eller fra arrvev

• ikke-kreftsvulster
• precancerøse polypper
• kreft
• skader i tynntarmen

• Meckels divertikel (en pose med tarm tilstede ved fødselen)

Sykdommer som forårsaker betennelse i tarmen kan også kreve kirurgi. Slike forhold inkluderer:

• Crohns sykdom
• regional ileitis
• regional enteritt

Hva er risikoen ved en tynntarmreseksjon?

Enhver operasjon har potensielle risikoer, inkludert:

• blodpropp i bena

• pustevansker
• lungebetennelse
• reaksjoner på anestesi
• blør
• infeksjon
• hjerteinfarkt
• slag
• skade på omkringliggende strukturer

Legen din og omsorgsteamet vil jobbe hardt for å forhindre disse problemene.

Risikoer som er spesifikke for tynntarmkirurgi inkluderer:

• hyppig diaré
• blødning i magen
• puss som samler seg i magen, også kjent som en intraabdominal abscess (som kan kreve drenering)
• tarm som presser gjennom snittet inn i magen din (snittbrokk)
• arrvev som danner en tarmblokkering som krever mer operasjon
• kort tarmsyndrom (problemer med å absorbere vitaminer og næringsstoffer)
• lekker i området der tynntarmen kobles sammen igjen (anastomose)
• problemer med stomi
• snitt brytes opp (dehiscens)
• infeksjon av snittet

Hvordan forbereder jeg meg på en tynntarmreseksjon?

Før prosedyren vil du ha en fullstendig fysisk undersøkelse. Legen din vil sørge for at du får effektiv behandling for andre medisinske tilstander, som høyt blodtrykk og diabetes. Hvis du røyker, bør du prøve å slutte flere uker før operasjonen.

Fortell legen din dersom du tar noen medisiner og vitaminer. Husk å nevne medisiner som tynner blodet ditt. Disse kan forårsake komplikasjoner og overdreven blødning under operasjonen. Eksempler på blodfortynnende medisiner inkluderer:

• warfarin (Coumadin)

• klopidogrel (Plavix)

• aspirin (bufferin)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)

• naproxen (Aleve)

• vitamin E

Fortell legen din om du nylig har vært innlagt på sykehus, føler deg syk eller har feber rett før operasjonen. Du må kanskje utsette prosedyren for å beskytte helsen din.

Spis et godt kosthold med fiberrik mat og drikk mye vann i ukene før operasjonen. Rett før operasjonen må du kanskje holde deg til en flytende diett med klare væsker (buljong, klar juice, vann). Du må kanskje også ta et avføringsmiddel for å rense tarmene.

Ikke spis eller drikk før operasjonen (starter ved midnatt natten før). Mat kan forårsake komplikasjoner med anestesi. Dette kan forlenge oppholdet på sykehuset.

Hvordan utføres en tynntarmsreseksjon?

Generell anestesi er nødvendig for denne operasjonen. Du sover og er smertefri under operasjonen. Avhengig av årsaken til operasjonen, kan prosedyren ta mellom én og åtte timer.

Det er to hovedtyper av tynntarmsreseksjon: åpen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi.

Åpen operasjon

Åpen operasjon krever at en kirurg gjør et snitt i magen. Plasseringen og lengden på snittet avhenger av en rekke faktorer som den spesifikke plasseringen av problemet og kroppsbygningen.

Kirurgen din finner den berørte delen av tynntarmen din, klemmer den av og fjerner den.

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk eller robotkirurgi bruker tre til fem mye mindre snitt. Kirurgen din pumper først gass inn i magen din for å blåse den opp. Dette gjør det lettere å se.

De bruker deretter miniatyrlys, kameraer og små verktøy for å finne det syke området, klemme det av og fjerne det. Noen ganger hjelper en robot med denne typen operasjoner.

Fullfører operasjonen

I begge typer operasjoner adresserer kirurgen de åpne endene av tarmen. Hvis det er nok sunn tynntarm igjen, kan de to kuttede endene sys eller stiftes sammen. Dette kalles en anastomose. Det er den vanligste operasjonen.

Noen ganger kan ikke tarmen kobles sammen igjen. Hvis dette er tilfelle, lager kirurgen en spesiell åpning i magen din som kalles stomi.

De fester enden av tarmen nærmest magen til mageveggen. Tarmen din vil renne ut gjennom stomien i en forseglet pose eller dreneringspose. Denne prosessen er kjent som en ileostomi.

Ileostomien kan være midlertidig for å la tarmen lenger ned i systemet helbrede fullstendig, eller den kan være permanent.

Restitusjon etter operasjon

Du må bli på sykehuset i fem til syv dager etter operasjonen. Under oppholdet vil du ha et kateter i blæren. Kateteret vil drenere urin i en pose.

Du vil også ha en nasogastrisk sonde. Dette røret går fra nesen og inn i magen. Det kan tømme mageinnholdet om nødvendig. Den kan også levere mat direkte til magen.

Du kan kanskje drikke klare væsker to til syv dager etter operasjonen.

Hvis kirurgen din fjernet en stor mengde tarm eller hvis dette var akuttoperasjon, kan det hende du må bli lenger enn en uke på sykehuset.

Du må sannsynligvis være på IV-ernæring i en stund hvis kirurgen din fjernet en stor del av tynntarmen.

Hva er de langsiktige utsiktene?

De fleste kommer seg godt etter denne operasjonen. Selv om du har en ileostomi og må bruke en dreneringspose, kan du gjenoppta de fleste vanlige aktiviteter.

Du kan ha diaré hvis du fikk fjernet en stor del av tarmen. Du kan også ha problemer med å absorbere nok næringsstoffer fra maten du spiser.

Inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom eller tynntarmskreft vil sannsynligvis kreve ytterligere medisinsk behandling før denne operasjonen.