Type 2-diabetes: En legeveiledning til en god avtale

Hvordan forberede

• Enten du holder styr på blodsukkeret på papir eller med telefonen, ta med tallene for å vise legen din. Hvis glukosemåleren (blodsukkermåleren) lagrer målingene i minnet, kan du også ta med det.
• Hvis du måler og registrerer blodtrykket hjemme, sørg for å ta med disse journalene.
• Ta med en oppdatert, nøyaktig liste over alle medisiner du tar for enhver helsetilstand – ikke bare diabetes. Dette inkluderer reseptfrie medisiner, kosttilskudd og urtemedisiner. En gjeldende liste er spesielt viktig hvis du ser flere leger som foreskriver medisiner til deg. (Hvis du ikke har tid til å få en oppdatert liste, ta med de faktiske medisinflaskene til besøket ditt.)
• Med mindre du får beskjed om noe annet, ta alle dine vanlige medisiner på avtaledagen.
• Noter deg de siste vaksinene og kreftscreeningene dine, slik at legen din kan sørge for at du er oppdatert og ikke går glipp av noe viktig.

På avtaledagen din

• Bruk klær som gjør det enkelt å bli undersøkt (med mindre det er en telehelsetime, selvfølgelig). Dette betyr at du har på deg en topp du kan ta av eller en med løse ermer som du lett kan rulle opp. Å undersøke føttene dine er en viktig del av besøket fordi diabetes kan forårsake fotproblemer. Sørg for at du enkelt kan ta av sokkene og skoene. Du kan også bli bedt om å skifte til en kjole.
• Hvorvidt du bør spise før besøket ditt vil avhenge av hvilke tester legen vil bestille for den dagen (med mindre det er en telehelsetime). A1C og de fleste kolesteroltestene vil ikke bli påvirket av hva du spiser til frokost. Men blodsukker- og triglyseridnivåene går opp kort tid etter at du har spist. Det kan imidlertid være utrygt å hoppe over frokosten hvis du bruker visse medisiner. Hvis du er i tvil, ring legekontoret før besøket for å være sikker.
• Hvis du har en omsorgsperson som er involvert i helsevesenet ditt, kan det være nyttig å ha denne personen med deg på avtalen. Be dem om å ta notater for deg, da det kan være vanskelig å huske alt legen din sier.
• Ta med en liste over spørsmål du vil stille legen. Noen ganger er det lett å glemme hva du ville spørre om.

Hva du skal dele med legen din

Vær ærlig og vær forberedt på å fortelle sannheten, selv om det er pinlig.

• En ærlig rapportering av din daglige konsistens når du tar diabetesmedisinene dine. De trenger å vite det fordi det vil påvirke handlingsplanen. For eksempel, hvis blodsukkertallet er svært høyt og du ikke har tatt en bestemt medisin, må legen din vite om de underliggende utfordringene for å hjelpe. Det er bedre i det lange løp å bare fortelle sannheten, selv om det kan være flaut.
• Din historie med tidligere diabetesmedisiner. Å vite hvilke medisiner som har og ikke har fungert tidligere, vil hjelpe legen din med å finne ut de beste alternativene for i dag.
• Dine kostholdsvaner. Har du problemer med å få i deg næringsrik mat som ikke øker blodsukkeret ditt? Det vil hjelpe legen din å forstå hvordan medisinene dine virker. De kan gi deg forslag eller en henvisning til en ernæringsfysiolog som kan hjelpe.
• Dine treningsvaner. Hvor aktiv er du i hverdagen? Har du et trygt miljø for å trene? Trening kan være like viktig som alle medisiner, så la legen din vite om du har utfordringer.
• Eventuelle helsemessige forhold eller nylige sykdommer de kanskje ikke vet om.

Ikke vær sjenert – legen din er din helsealliert og kan hjelpe med mer enn du er klar over.

• Vær ærlig om dine kamper. Alle har forskjellige erfaringer med diabetes. Leger vil ikke vite hva du går gjennom med mindre du sier noe.
• Spør om komplikasjoner av diabetes. Hvis diabetes forblir ukontrollert, kan det forårsake problemer i øynene, nyrene og nervene. Legen din kan sørge for at du forstår risikoene dine og gjør alt du kan.
• Det er mye pågående forskning på hvordan man kan behandle diabetes. Spør legen din om du får den beste behandlingen. Tar jeg de beste diabetesmedisinene for meg? Hva er de potensielle bivirkningene?
• Forsikringen dekker ikke alltid medisinene dine. Selv om det er dekket, er ut-av-lommekostnaden fortsatt for høy for mange mennesker. Gi beskjed til legen din hvis du har problemer med å betale for diabetesmedisinene dine. Det finnes kuponger, hjelpeprogrammer for medisiner og andre måter å gjøre dem rimeligere på.
• Det er lett å bli overveldet når man lever med en kronisk tilstand som diabetes. Mens så mye av din tid og energi er fokusert på fysisk helse, ikke forsøm din mentale helse. Snakk med legen din hvis du opplever angst eller depresjon.

Ofte stilte spørsmål

Nedenfor er spørsmål som burde vært besvart for deg allerede. Sørg for at du forstår alt nedenfor, og legg til listen over spørsmål til legen din hvis det er noe du er usikker på.

1. Hva betyr A1C?

A1C er en blodprøve som gir informasjon om gjennomsnittlig blodsukker de siste 3 månedene. Andre navn for A1C inkluderer hemoglobin A1C, HbA1C eller glykohemoglobin. (Glukose i blodet fester seg til et protein kalt hemoglobin.) A1C måler prosentandelen av hemoglobinmolekyler som har glukose knyttet til seg. Det er derfor resultatet rapporteres i prosent, slik som 6,8 prosent. Jo høyere blodsukkernivået du har de siste 3 månedene, desto høyere er A1C.

Du kan få det testet når som helst på dagen, selv rett etter å ha spist, fordi blodsukkernivået ditt i testøyeblikket ikke vil ha en signifikant effekt på A1C. Noen legekontorer er i stand til å måle A1C med en fingerstikk i stedet for å ta blod fra en blodåre. Visse medisinske tilstander andre enn diabetes kan påvirke A1C. Snakk med legen din for å se om du har noen av disse tilstandene.

2. Hvorfor er A1C viktig?

Det er lett for pasienter og leger å fokusere på A1C uten å ta seg tid til å snakke om hvorfor det er viktig. Jo høyere A1C, desto høyere er risikoen for å få visse komplikasjoner av diabetes i øynene, nyrene og nervene.

Øyne: Retinopati er en sykdom i netthinnen. Netthinnen er et tynt lag på baksiden av øynene dine som registrerer lys. Alvorlig, ubehandlet retinopati kan redusere synet ditt og til og med forårsake blindhet.

Nyrer: Nefropati er sykdom i nyrene. Tegn inkluderer høye proteinnivåer i urinen og opphopning av avfallsstoffer i blodet. Alvorlig nefropati kan føre til nyresvikt som må behandles med dialyse eller nyretransplantasjon.

Nerver: Perifer nevropati er sykdom i nervene i føttene eller hendene. Symptomer inkluderer prikking, “nåler og nåler”, nummenhet og smerte.

Den gode nyheten er at å holde blodsukkeret under kontroll vil redusere risikoen for å få disse komplikasjonene.

3. Når bør jeg sjekke blodsukkeret mitt hjemme?

Dette avhenger av din individuelle situasjon. Noen personer med diabetes trenger å sjekke blodsukkeret flere ganger om dagen, mens andre bare trenger å sjekke en gang daglig eller enda sjeldnere.

Hvis du sjekker blodsukkeret hjemme, gir visse tider for sjekk den mest nyttige informasjonen. Å sjekke blodsukkeret rett før frokost (dvs. på tom mage) er et nyttig daglig mål på hvor godt din diabetes blir kontrollert.

Personer som tar visse typer insulin må kanskje sjekke blodsukkeret før hvert måltid. Et annet godt tidspunkt å sjekke er 1 til 2 timer etter et måltid. Dette tallet forteller deg hvordan kroppen din reagerer på og behandler økningen i blodsukker som oppstår etter å ha spist. Kontroll av blodsukker ved sengetid er også vanlig.

Til slutt, hvis du føler deg syk, er det en god idé å sjekke blodsukkeret ditt. Noen ganger kan symptomene være forårsaket av svært lave eller høye glukosenivåer. Det kan imidlertid også virke i den andre retningen. En underliggende sykdom kan få blodsukkeret til å skyte opp.

4. Hva bør min A1C og blodsukker være?

Når folk behandles for diabetes med medisiner, sikter ikke legene nødvendigvis etter “normale” A1C- eller blodsukkertall. For mange mennesker med diabetes er et A1C-mål på mindre enn 7 prosent passende. Å ha en A1C under 7 prosent reduserer risikoen for komplikasjoner av diabetes.

For hjemmeblodsukkermålinger er sunne områder 80 til 130 mg/dL før måltider og mindre enn 180 mg/dL hvis målt 1 til 2 timer etter måltider. Noen eldre voksne og personer med kroniske sykdommer er imidlertid utsatt for bivirkninger fra diabetesmedisiner hvis dosen er for høy. I disse situasjonene kan leger anbefale høyere målområder for A1C og blodsukker.

5. Hvilke andre typer tester bør jeg ha?

Den beste behandlingen for diabetes fokuserer ikke bare på glukosenivåer. En rekke tester anbefales for å overvåke for komplikasjoner av diabetes.

Disse inkluderer øyeundersøkelser, fotundersøkelser og laboratorietester for urinprotein, kolesterol og nyrefunksjon. Måling og behandling av blodtrykk er også kritisk fordi kombinasjonen av diabetes og høyt blodtrykk øker risikoen for å få hjerteinfarkt, hjerneslag eller nyresykdom.

Ordliste

A1C er en blodprøve som gir informasjon om gjennomsnittlig blodsukker de siste 3 månedene. Andre navn for A1C inkluderer hemoglobin A1C, HbA1C eller glykohemoglobin. (Glukose i blodet fester seg til et protein kalt hemoglobin.) A1C måler prosentandelen av hemoglobinmolekyler som har glukose knyttet til seg. Det er derfor resultatet rapporteres i prosent, slik som 6,8 prosent. Jo høyere blodsukkernivået du har de siste 3 månedene, desto høyere er A1C. Du kan få det testet når som helst på dagen, selv rett etter å ha spist, fordi blodsukkernivået ditt i testøyeblikket ikke vil ha en signifikant effekt på A1C. Noen legekontorer er i stand til å måle A1C med en fingerstikk i stedet for å ta blod fra en blodåre. Visse medisinske tilstander andre enn diabetes kan påvirke A1C. Snakk med legen din for å se om du har noen av disse tilstandene.

Retinopati er en sykdom i netthinnen. Alvorlig, ubehandlet retinopati kan redusere synet ditt og til og med forårsake blindhet.

Nefropati er sykdom i nyrene. Tegn inkluderer høye proteinnivåer i urinen og opphopning av avfallsstoffer i blodet. Alvorlig nefropati kan føre til nyresvikt som må behandles med dialyse eller nyretransplantasjon.

Perifer nevropati er sykdom i nervene i føttene eller hendene. Symptomer inkluderer prikking, “nåler og nåler”, nummenhet og smerte.