Vaksiner: Hvem bør unngå dem og hvorfor

Høydepunkter

Komplikasjoner av immunisering

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler en rekke vaksinasjoner for amerikanere i alle aldre. Disse vaksinene hjelper til med å forhindre farlige sykdommer som tidligere ville sykeliggjort utallige mennesker hvert år.

Imidlertid er disse vaksinene kanskje ikke riktige for alle. CDC anbefaler at enkelte personer ikke får spesifikke vaksiner, eller å vente før de blir vaksinert. Dette er fordi forskjellige vaksiner inneholder forskjellige komponenter, og hver vaksine kan påvirke deg forskjellig. Din alder, helsetilstand og andre faktorer kombineres for å avgjøre om du bør få hver vaksine.

CDC har utarbeidet en detaljert liste over vaksiner som spesifiserer hvem som skal unngå å få hver og hvem som skal vente med å få den. Enkelte personer med nedsatt immunsystem anbefales vanligvis å vente. Og folk som har opplevd allergiske reaksjoner på en bestemt vaksine får generelt beskjed om å unngå oppfølgingsdoser.

Her er retningslinjer for de som bør unngå eller utsette noen av de vanligste vaksinene.

Influensa (influensa)

Du bør ikke vaksineres for influensa hvis du:

• har hatt en tidligere alvorlig, livstruende reaksjon på influensavaksinen
• er et spedbarn yngre enn 6 måneder gammelt
• er for tiden moderat til alvorlig syke

Personer med en historie med Guillain-Barré syndrom (GBS) bør diskutere risikoen ved influensavaksine med legen sin.

Noen mennesker kan kanskje ikke motta den levende influensavaksinen (LAIV), som er nesespray-influensavaksinen. Snakk med legen din dersom noe av det følgende gjelder deg eller barnet ditt:

• barn under 2 år
• små barn med en historie med astma eller hvesing
• gravide kvinner
• personer med kroniske sykdommer, som hjertesykdom, leversykdom eller astma
• personer med visse muskel- eller nervesykdommer som kan forårsake pusteproblemer
• personer som har svekket immunforsvar
• personer som arbeider eller bor med de som har svekket immunforsvar
• barn eller ungdom på langvarig aspirinbehandling

Eggallergi og influensavaksine

Du har kanskje hørt at personer med eggallergi ikke kan få influensavaksine. Det pleide å være sant, men CDC har endret sin anbefaling. CDC sier nå at det er trygt for personer med eggallergi å motta influensavaksine som passer for deres alder og helsetilstand.

Hvis du får elveblest eller andre milde reaksjoner av å spise egg, kan du trygt få hvilken som helst influensavaksine. Hvis du opplever mer alvorlige reaksjoner fra egg, som hevelse eller pusteproblemer, kan du også få influensavaksine. Det bør imidlertid gjøres under tilsyn av en helsepersonell som kan håndtere disse symptomene. Hvis du har eggallergi og ikke er sikker på hvordan det vil påvirke hvordan du får influensavaksine, snakk med legen din eller apoteket.

Hepatitt A-virus

Hepatitt A (HepA) er et virus som forårsaker leversykdom. Det spres først og fremst gjennom inntak av mat eller vann som har blitt forurenset av menneskelig avføring, men det kan også spres gjennom nærkontakt.

De CDC anbefaler rutinemessige HepA-vaksinasjoner for alle voksne hvis de ikke mottok vaksinasjonen i barndommen. Det understreker også viktigheten av å motta vaksinen for personer som reiser til høyrisikoområder. Disse områdene inkluderer:

• Mexico
• Sentral- og Sør-Amerika
• Afrika
• deler av Asia
• Øst-Europa

Imidlertid er det visse personer som ikke bør få denne vaksinen. Risikofaktorer inkluderer:

• tidligere alvorlig reaksjon på HepA-vaksine
• alvorlig allergi mot komponent(er) av HepA-vaksinen, slik som aluminium eller neomycin

Folk som er syke rådes generelt til å vente på vaksinasjonen. Gravide kvinner kan også rådes til å vente på vaksinasjonen. Risikoen for fosteret er imidlertid lav. Hvis en gravid kvinne har høy risiko for HepA, kan vaksinasjon fortsatt anbefales.

Hepatitt B

Hepatitt B (HepB) er et annet virus som kan forårsake leversykdom. Det kan spre seg fra infisert blod eller kroppsvæsker, så vel som fra en mor til hennes nyfødte barn. Personer med kronisk HepB-infeksjon har økt risiko for leversykdom i sluttstadiet (cirrhose), så vel som leverkreft.

Rutinemessig vaksinasjon anbefales. Enkelte personer bør imidlertid ikke motta HepB-vaksinen. Risikofaktorer inkluderer:

• alvorlig allergi mot noen av vaksinens komponenter
• tidligere alvorlig reaksjon på HepB-vaksine
• moderat til alvorlig nåværende sykdom

Humant papillomavirus (HPV)

De fleste HPV-infeksjoner går over uten behov for behandling. Imidlertid kan HPV-vaksinen bidra til å forhindre livmorhalskreft hos kvinner hvis den administreres før de blir seksuelt aktive. Det kan også bidra til å forhindre andre HPV-relaterte sykdommer, inkludert:

• vulva kreft
• skjedekreft
• anal kreft
• peniskreft
• strupekreft
• kjønnsvorter

CDC anbefaler følgende personer å unngå HPV-vaksinen:

• de med alvorlig allergi mot tidligere doser eller HPV-vaksinekomponenter
• gravide kvinner (amming er greit)
• personer med en nåværende moderat til alvorlig sykdom

Tdap

Tdap-vaksinen beskytter mot stivkrampe, difteri og kikhoste. Td-vaksinen beskytter mot stivkrampe og difteri. Utbredt vaksinasjon har i stor grad redusert de alvorlige konsekvensene av disse sykdommene.

Rutinevaksiner anbefales. Imidlertid er det visse personer som ikke bør få disse vaksinene, inkludert:

• personer som har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på tidligere doser av DTP, DTaP, DT eller Td (ulike former for vaksiner mot stivkrampe, difteri og kikhoste)
• personer som har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på en hvilken som helst komponent i en vaksine som aluminium
• personer som har hatt koma eller anfall innen syv dager etter å ha mottatt DTP-, Tdap- eller DTaP-vaksinene
• personer som for tiden er moderat til alvorlig syke

Andre bekymringer du bør diskutere med legen din før du får Tdap-vaksinen inkluderer:

• har epilepsi
• opplever alvorlig smerte eller hevelse fra tidligere doser av DTP, DTaP, DT, Td eller Tdap
• etter å ha hatt Guillain-Barré syndrom

Kravene varierer for hver vaksine. Du kan kanskje få en av vaksinealternativene, men ikke en annen.

Helvetesild

Helvetesild er forårsaket av reaktivering av vannkoppeviruset (varicella-zoster-virus). Dette viruset er medlem av herpesvirusfamilien, men det er ikke det samme viruset som forårsaker forkjølelsessår eller genital herpes. Helvetesild er mer vanlig hos personer over 50. Det er også sett hos personer som har et svekket immunsystem.

Voksne over 50 år anbefales å få to doser av helvetesildvaksinen for beskyttelse. Enkelte personer bør imidlertid ikke motta denne vaksinen. Unngå helvetesildvaksinen hvis du:

• har alvorlig allergi mot noen av vaksinens komponenter
• har et svekket immunsystem (snakk med legen din for å se om du faller inn under denne kategorien)
• er gravid, kan være gravid eller har tenkt å bli gravid i løpet av neste måned
• er for tiden moderat til alvorlig syk, eller har feber på 101,3 °F eller høyere

Enkelte grupper har større sannsynlighet for å ha et svekket immunsystem. Dette inkluderer personer som:

• har AIDS
• bruker visse legemidler, for eksempel høydose steroider
• behandles for tiden for kreft
• har bein- eller lymfekreft

Disse menneskene bør ikke få helvetesild vaksinen.

Meningokokk sykdom

Meningokokksykdom er en bakteriell sykdom. Det kan påvirke mennesker i alle aldre. Imidlertid er det mest vanlig i:

• spedbarn, tenåringer og unge voksne
• individer uten milt, som har visse genetiske immundefekter (komplementmangel), eller som er infisert med HIV
• førsteårsstudenter som bor i sovesaler

Meningokokkvaksinasjon anbefales i ung voksen alder. Det finnes to typer vaksiner som tilbys i USA. MCV4 er den nyere meningokokkkonjugatvaksinen. MPSV4 er den eldre meningokokkpolysakkaridvaksinen.

Personer som ikke bør motta meningokokkvaksinen inkluderer:

• alle med en nåværende moderat til alvorlig sykdom
• alle med en historie med alvorlige, livstruende allergiske reaksjoner på meningokokkvaksinen
• alle som er alvorlig allergiske mot en vaksinekomponent

Meningokokkvaksiner kan gis til gravide kvinner. Imidlertid foretrekkes MPSV4. MCV4-vaksinen er ikke studert like mye hos gravide kvinner.

Barn med sigdcellesykdom bør få denne vaksinen på et annet tidspunkt enn de andre vaksinene deres, det samme bør barn med skade på milten.

Snakk med legen din

Vaksinene som er tilgjengelige i dag har hatt en enorm innvirkning på folkehelsen, og holder folk trygge mot farlige sykdommer som kan føre til alvorlig sykdom og til og med død. For de fleste er disse vaksinene trygge og forårsaker få, om noen, negative effekter. Noen mennesker bør imidlertid utsette eller unngå visse vaksiner av ulike årsaker.

Hvis du ikke er sikker på om du eller barnet ditt bør få en spesiell vaksine, snakk med legen din. De kan forklare alle fordeler og ulemper med hver vaksine, og hjelpe deg med å ta det valget som er best for deg.