Metformin er et medikament som leger vanligvis skriver ut for å behandle diabetes type 2. Medisinen tilhører en gruppe medikamenter som kalles biguanider, og har vært i bruk siden 1950-tallet. Metformin regnes som førstevalget ved behandling av type 2-diabetes fordi det effektivt senker blodsukkeret, reduserer diabetesrelaterte komplikasjoner og har gode sikkerhetsdata. I motsetning til enkelte andre diabetesmedisiner fører ikke metformin til vektøkning, og i mange tilfeller bidrar det til vektreduksjon. Forskning viser også at metformin gir kardiovaskulære fordeler og kan redusere risikoen for visse kreftformer. Av disse grunnene har metformin blitt et av de mest foreskrevne legemidlene for diabetesbehandling på verdensbasis.
Metformin medisiner selges vanligvis under disse handelsnavnene: Glucophage, Metformin Sandoz, Metforminhydroklorid, Fortamet eller Metformax.
Hvordan metformin virker
Metformin senker blodsukkeret hovedsakelig ved å redusere glukoseproduksjonen i leveren. Leveren vår frigjør normalt glukose til blodet, spesielt om natten og mellom måltidene. Hos personer med diabetes type 2 produserer leveren ofte for mye glukose, noe som bidrar til høyt blodsukker. Metformin aktiverer et enzym som kalles AMP-aktivert proteinkinase. Dette enzymet reduserer aktiviteten til enzymer som driver glukoseproduksjonen i leveren. Resultatet er at leveren produserer mindre glukose.
Metformin øker også insulinfølsomheten i muskel- og fettvev. Økt følsomhet betyr at kroppens celler reagerer bedre på insulin og tar opp mer glukose fra blodet. Denne effekten senker blodsukkernivået ytterligere og forbedrer energiutnyttelsen i kroppen.
Metformin bremser også opptaket av glukose fra tarmen etter et måltid. Denne effekten reduserer kraftige blodsukkerstigninger og bidrar til å opprettholde et mer stabilt blodsukkernivå gjennom dagen.
Til sammen reduserer disse virkningene blodsukkeret uten å øke insulinnivået direkte, noe som gjør at risikoen for lavt blodsukker er mye lavere sammenlignet med enkelte andre diabetesmedisiner.
Bivirkninger av metformin og måter å redusere dem på
1. Oppblåsthet i magen
Metformin endrer tarmfloraen og endrer karbohydratmetabolismen i tarmen, noe som fører til økt gassproduksjon og forsinket bevegelse av fordøyelsesinnholdet (hovedsakelig delvis fordøyd mat, væske og avfallsstoffer) gjennom tarmene. Denne endringen kan føre til opphopning av gass og trykk i buken.
Omtrent 10-15 % av alle som tar metformin opplever oppblåsthet i magen.
Seponeringsprosent: Omtrent 2-3 % av pasientene slutter å ta metformin på grunn av vedvarende oppblåsthet i buken.
Vedvarende oppblåsthet kan redusere appetitten og påvirke livskvaliteten.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Hvis du tar metformin sammen med måltider, unngår kullsyreholdige drikker og bruker metformin i depotform, kan du redusere oppblåsthet i magen.
2. Magesmerter
Beskrivelse: magekramper eller ubehag i mage- eller tarmområdet.
Metformin øker tarmmotiliteten og endrer serotoninsignaleringen i tarmveggen. Disse endringene kan forårsake spasmer og smerter i magen.
Omtrent 5-10 % av alle som tar metformin rapporterer magesmerter.
Seponering av metformin: Omtrent 2 % slutter å ta metformin på grunn av magesmerter.
Vær oppmerksom på at vedvarende magesmerter kan være et symptom på andre medisinske tilstander, så du bør diskutere det med en lege for å utelukke andre årsaker.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
En gradvis økning av dosen og inntak av metformin etter måltider kan redusere risikoen for magesmerter.
3. Kvalme og oppkast
Metformin kan forårsake kvalme og oppkast fordi medisinen irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen og endrer tarmens bevegelighet, spesielt når den tas på tom mage eller i høye doser.
Omtrent 7-20 % av alle som tar metformin opplever kvalme, spesielt når de begynner å ta denne medisinen. Oppkast forekommer hos ca. 2-5 % av alle som tar metformin.
Seponering rate: Omtrent 3-5 % av pasientene slutter å ta metformin på grunn av kvalme eller oppkast.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Å ta metformin sammen med mat og å bruke metformintabletter med forlenget frigjøring kan redusere kvalme. Det hjelper også å dele opp dosen i mindre porsjoner.
4. Diaré
Årsak: Metformin endrer absorpsjonen av gallesalter og øker tarmens utskillelse av væske. Metformin endrer også tarmfloraen, noe som kan bidra til å forårsake diaré.
Omtrent 15-25 % av alle som tar metformin, opplever av og til diaré.
Seponeringsprosent: Omtrent 5-10 % av pasientene slutter å ta metformin på grunn av vedvarende eller alvorlig diaré.
Langvarig diaré kan føre til dehydrering, næringstap og redusert etterlevelse av behandlingen.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Inntak av metformin sammen med måltider, gradvis økning av dosen og bytte til metformin i depotform reduserer hyppigheten av diaré. Å drikke tilstrekkelig med vann bidrar til å forebygge dehydrering.
5. Metallisk smak i munnen
Noen personer rapporterer om metallsmak i munnen når de begynner å ta metformin.
Årsak: Denne medisinen kan endre måten smaksreseptorene reagerer på, og små mengder metformin i spyttet kan skape en metallsmak.
Denne bivirkningen forekommer hos mindre enn 5 % av alle som tar metformin.
Hvordan redusere eller unngå: Å drikke vann og praktisere god munnhygiene reduserer vanligvis den ubehagelige smaken.
6. Vitamin B12-mangel
Langvarig bruk av metformin kan redusere absorpsjonen av vitamin B12 og føre til vitamin B12-mangel.
Metformin forstyrrer den kalsiumavhengige absorpsjonen av vitamin B12-intrinsic factor-komplekset i tynntarmen. Over tid reduserer denne forstyrrelsen vitamin B12-nivåene i blodet.
Vitamin B12-mangel kan forårsake anemi, tretthet og nerveproblemer som nummenhet, prikkende følelse eller balanseproblemer. Disse tegnene utvikler seg vanligvis langsomt og forblir ubemerket inntil de blir alvorlige.
Omtrent 10-20 % av alle som tar metformin, viser tegn på redusert absorpsjon av vitamin B12, og omtrent 5-10 % utvikler betydelig vitamin B12-mangel.
Seponeringsprosent: Færre enn 5 % av pasientene slutter å ta metformin på grunn av vitamin B12-mangel, fordi tilskudd av vitamin B12 vanligvis korrigerer dette problemet.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Du bør få kontrollert vitamin B12-nivåene dine under langtidsbehandling med metformin. Hvis vitamin B12-nivåene er lave, kan vitamin B12-tilskudd eller injeksjoner rette opp problemet. Inntak av kalsiumtilskudd kan i noen tilfeller også forbedre opptaket av vitamin B12.
7. Melkesyreacidose
Melkesyreacidose er en svært sjelden, men alvorlig bivirkning av metformin.
Metformin reduserer aktiviteten til enzymer i mitokondriene som står for energiproduksjonen. Denne reduksjonen øker mengden laktat i blodet. Normalt eliminerer leveren laktat, men metformin kan begrense denne elimineringen. Hos personer med nyresykdom, leversykdom, alkoholmisbruk eller alvorlige infeksjoner kan laktat bygge seg opp til farlige nivåer og forårsake melkesyreacidose.
Melkesyreacidose kan forårsake rask pust, muskelsmerter, svakhet, forvirring og ubehag i magen. Denne tilstanden kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.
Forekomsten av melkesyreacidose hos personer som tar metformin er svært sjelden, anslagsvis færre enn 10 tilfeller per 100 000 pasienter per år.
Når melkesyreacidose oppstår, må du slutte å ta metformin umiddelbart.
Hvordan du kan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Du bør ikke ta metformin hvis du har alvorlig nedsatt nyrefunksjon, fremskreden leversykdom eller tilstander som øker risikoen for lavt oksygeninnhold i kroppen. Legen din bør overvåke nyrefunksjonen din regelmessig. Unngå overdrevent alkoholforbruk, fordi alkohol øker risikoen for melkesyreacidose.
8. Hypoglykemi (lavt blodsukker) når metformin kombineres med andre legemidler
Metformin alene forårsaker sjelden hypoglykemi. Men når metformin kombineres med andre glukosesenkende legemidler, som insulin eller sulfonylurea, øker risikoen.
Metformin senker ikke blodsukkeret direkte under det normale nivået, men denne medisinen forsterker virkningen av insulin og andre legemidler. Denne forsterkningen kan føre til at blodsukkeret faller for lavt når disse legemidlene kombineres.
Hypoglykemi kan forårsake svetting, skjelving, svimmelhet, forvirring og, i alvorlige tilfeller, bevisstløshet.
Risikoen for hypoglykemi avhenger av om metformin kombineres med andre medisiner eller ikke. Når metformin tas alene, er risikoen svært lav.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Overvåk blodsukkernivået regelmessig når du tar metformin sammen med insulin eller andre glukosesenkende legemidler. Juster dosen av medisinen i samråd med legen din.
Ovenstående er bivirkninger av metformin. Denne medisinen er allment ansett som effektiv, godt tolerert og trygg for behandling av type 2-diabetes, men den kan forårsake bivirkninger. Nøye overvåking, livsstilsjustering og kommunikasjon med legen din vil hjelpe deg å få mest mulig nytte av metformin og samtidig minimere risikoen.
Discussion about this post