Hovedpunkter:
- Metformin er vanligvis førstevalget ved behandling av type 2-diabetes. Men noen mennesker kan ha nytte av å legge til et annet oralt medikament, for eksempel sitagliptin (Januvia).
- Sitagliptin kan trygt kombineres med metformin. Disse to medisinene virker forskjellig for å senke blodsukkernivået.
- Sitagliptin og metformin er tilgjengelig som en kombinasjonstablett som selges under merkenavnet Janumet. Dette alternativet kan bidra til å redusere det totale antallet piller du tar hver dag.
Hvis du lever med diabetes type 2, er det stor sjanse for at du tar metformin for å holde blodsukkernivået innenfor et sunt område. Metformin er effektivt og har blitt anbefalt som førstevalgsmedisin av eksperter i mange år. Men for mange mennesker er det ikke nok å ta bare metformin for å senke blodsukkernivået.
I slike tilfeller foreslår forskrivere ofte at man tar en annen medisin. Et populært tilleggsvalg er sitagliptin (Januvia). Denne orale medisinen kan redusere blodsukkeret ytterligere, noe som hjelper pasientene med å nå helsemålene sine.
Men hvordan fungerer sitagliptin og metformin sammen for å behandle type 2-diabetes? Og er det noen risiko ved denne kombinasjonen?
Hvordan virker sitagliptin og metformin?
Både sitagliptin og metformin bidrar til å senke blodsukkeret og hemoglobin A1C (HbA1c eller A1C). HbA1c representerer ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå over de siste 2 til 3 månedene. Men hver medisin virker på forskjellige måter.
Sitagliptin er et legemiddel som hemmer dipeptidylpeptidase-4 (kortnavn: DPP-4 eller «gliptin»). Sitagliptin virker ved å blokkere DPP-4-enzymet (protein). Denne virkningen øker de naturlige nivåene av tarmhormoner som bidrar til å regulere fordøyelsen, slik som glukagonlignende peptid-1 (GLP-1). Med mer GLP-1 i kroppen frigjør bukspyttkjertelen mer insulin når du spiser, og leveren produserer mindre glukose. Over tid vil denne effekten senke blodsukkeret og HbA1c-nivået.
Metformin er et biguanidpreparat. Det virker på tre hovedmåter for å senke blodsukkeret:
- Metformin gjør kroppen mer følsom for kroppens naturlige insulin.
- Metformin senker mengden glukose du tar opp fra tarmen etter at du har spist.
- Metformin reduserer mengden glukose som leveren din produserer.
Hvorfor blir sitagliptin og metformin noen ganger forskrevet sammen?
Foreskrivere kan anbefale å legge til sitagliptin hvis metformin ikke senker HbA1C nok, men du er svært nær målområdet ditt. I gjennomsnitt reduserer sitagliptin HbA1C med opptil 0,8 %. Derfor kan sitagliptin gi deg den ekstra støtten du trenger for å nå målet ditt.
Eksperter anbefaler ofte at du begynner å ta metformin kort tid etter at du har fått diagnosen type 2-diabetes. Metformin alene kan redusere HbA1c med opptil 2 %. Etter 3-4 måneder med metformin bør legen din kontrollere HbA1c-nivåene dine på nytt for å se om medisinen er effektiv nok for deg eller ikke. Hvis HbA1c-nivåene ikke er innenfor målet ditt, kan forskriveren bestemme seg for å forskrive et annet legemiddel.
Det finnes mange valgmuligheter når det gjelder orale diabetesmedisiner. Det er et individuelt valg å avgjøre hvilken diabetesmedisin du bør ta i tillegg til metformin. Din forskriver vil ta hensyn til flere faktorer, for eksempel ditt nåværende HbA1C-nivå, kroppsmasseindeks (KMI), andre helsetilstander og risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi). Foreskriveren bør også ta hensyn til din forsikringsdekning og medisineringskostnader.
Sitagliptin er et mulig alternativ som er trygt å kombinere med metformin. Sitagliptin er et mulig valg å legge til metformin hvis du er nær ved å nå målet ditt for HbA1C og bare trenger litt mer støtte for å nå målet ditt. Men det finnes ikke én enkelt diabetesbehandling som passer best for alle. Så ikke bli overrasket hvis medisinene dine er forskjellige fra medisinene til en venn eller et familiemedlem som har type 2-diabetes.
Kan du ta bare sitagliptin uten metformin?
De fleste tar sitagliptin sammen med metformin. Bare et fåtall personer tar kun sitagliptin. Som nevnt ovenfor er metformin et vanlig førstevalg av diabetesmedisiner, og er en viktig del av de fleste menneskers behandlingsregimer.
Men det finnes tilfeller der du ikke kan ta metformin, for eksempel hvis du er allergisk mot det eller har en alvorlig nyresykdom. I disse tilfellene kan du ta tilleggsmedisiner alene. Selv om sitagliptin generelt er trygt når det tas alene, er det ikke like effektivt som andre alternative metforminmedisiner. Disse alternativene reduserer HbA1C mye mer enn sitagliptin.
Hvordan bruke sitagliptin og metformin?
Sitagliptin er en oral tablett. Du bør ta denne medisinen gjennom munnen en gang om dagen med eller uten mat. Du kan ta denne medisinen når som helst på dagen, men det er best å ta den til omtrent samme tid hver dag. De fleste tar dosen på 100 mg. Men personer med nyreproblemer kan trenge å ta en lavere dose, på 25 mg eller 50 mg.
Metformin er tilgjengelig som tabletter og væske. Tablettene finnes i form med umiddelbar eller forlenget frigjøring. De fleste tar metformin i tablettform en eller to ganger om dagen. For den forlengede utgivelsesformen bør du ta medisinen en gang om dagen sammen med kveldsmåltidet. Både metformin med umiddelbar eller forlenget frigjøring bør tas sammen med mat for å unngå magebesvær (en vanlig bivirkning). Folk begynner vanligvis å ta metforminmedisiner med en dose på 500 mg, og øker dosen sakte over tid for å minimere mageirritasjon.
Det kan være vanskelig å huske å ta flere piller til forskjellige tider i løpet av dagen. For å løse dette problemet er sitagliptin og metformin også tilgjengelig i én kombinert pille (selges under merkenavnet Janumet). Denne pillen bør tas sammen med mat.
Denne kombinasjonspillen er et praktisk alternativ for å redusere antall piller du tar i løpet av en dag. En ulempe er imidlertid at denne pillen har en fast dose, noe som gjør det vanskeligere å justere dosen din.
Kan du gå ned i vekt når du tar sitagliptin og metformin?
Ikke forvent å gå betydelig ned i vekt mens du tar sitagliptin eller metformin. Sitagliptin regnes som «vektnøytralt», noe som betyr at de fleste verken går ned eller opp i vekt mens de tar denne medisinen.
Metformin regnes også som «vektnøytralt». Men noen mennesker kan gå litt ned i kroppsvekt mens de tar denne medisinen.
Hvis du anses som overvektig eller fedme, kan selv en liten vektreduksjon (3 % til 7 %) bidra til å forbedre blodsukkernivået ditt. Men medisiner bør ikke være den eneste metoden for å hjelpe deg med å gå ned i vekt. Du bør kombinere medisiner med et diabetesvennlig kosthold og regelmessig mosjon for å kontrollere blodsukkeret og kroppsvekten.
Er det noen spesiell risiko når du tar sitagliptin sammen med metformin?
For de fleste er det trygt å ta sitagliptin og metformin sammen. Men husk at hver medisin kommer med sine egne bivirkninger. Og selv når det er trygt å kombinere to medisiner, kan du likevel oppleve bivirkninger fra én eller begge medisinene.
De vanligste bivirkningene av sitagliptin er milde forkjølelsessymptomer og hodepine. Denne medisinen øker også risikoen for hypoglykemi hvis du tar den sammen med insulin eller sulfonylurea som glipizid (Glucotrol XL). Svært sjeldne, men alvorlige bivirkninger av sitagliptin inkluderer pankreatitt (hevelse i bukspyttkjertelen), hjertesvikt eller forverring av hjertesvikt og nyreproblemer.
De vanligste bivirkningene av metformin er diaré, kvalme og oppkast. Å ta metformin sammen med mat kan bidra til å redusere disse bivirkningene. Og disse bivirkningene har en tendens til å bli bedre eller forsvinne over tid.
Metformin kan forårsake en svært sjelden bivirkning som kalles melkesyreacidose. Personer med visse helsetilstander, for eksempel alvorlig nyresykdom, har høyere risiko for å oppleve denne bivirkningen.
Før du tar sitagliptin eller metformin, vil forskriveren sannsynligvis sjekke nyrehelsen din. Hvis du har nyresykdom, kan det hende at du må ta en lavere dose sitagliptin eller metformin. Sørg for å gi forskriveren eller farmasøyten en fullstendig liste over medisinene dine, slik at helsepersonellet kan undersøke og forebygge potensielle legemiddelinteraksjoner.
Discussion about this post