Kondromalasi

Hva forårsaker chondromalacia patellae?

Kneskålen din ligger normalt over forsiden av kneleddet. Når du bøyer kneet, glir baksiden av kneskålen over brusken i lårbenet, eller lårbeinet, ved kneet. Sener og leddbånd fester kneskålen til skinnebenet og lårmuskelen. Når noen av disse komponentene ikke beveger seg ordentlig, kan det føre til at kneskålen gni opp mot lårbeinet. Denne unormale gnissingen kan føre til forverring av patella, noe som resulterer i chondromalacia patellae eller løperkne.

Feil bevegelse av kneskålen kan skyldes:

• dårlig justering på grunn av en medfødt tilstand
• svake hamstrings og quadriceps (musklene på baksiden og forsiden av lårene, henholdsvis)
• muskelubalanse mellom adduktorer og abduktorer (musklene på utsiden og innsiden av lårene)
• gjentatt belastning på kneleddene, for eksempel fra løping, ski eller hopping
• et direkte slag eller traume mot kneskålen

Hvem er i faresonen for chondromalacia patellae?

Det er en rekke faktorer som kan øke risikoen for å utvikle chondromalacia patellae.

Alder

Ungdom og unge voksne har høy risiko for denne tilstanden. Under vekstspurter utvikler musklene og beinene seg raskt, noe som kan bidra til kortvarige muskelubalanser.

Kjønn

Kvinner er mer sannsynlige enn menn for å utvikle løperkne, da de vanligvis har mindre muskelmasse enn menn. Dette kan føre til unormal kneposisjonering, samt mer sidetrykk (side) på kneskålen.

Flate føtter

Å ha flate føtter kan legge mer belastning på kneleddene enn å ha høyere buer.

Tidligere skade

En tidligere skade på kneskålen, for eksempel en dislokasjon, kan øke risikoen for å utvikle løperkne.

Høyt aktivitetsnivå

Hvis du har et høyt aktivitetsnivå eller deltar i hyppige øvelser som legger press på kneleddene, kan dette øke risikoen for kneproblemer.

Leddgikt

Runner’s kne kan også være et symptom på leddgikt, en tilstand som forårsaker betennelse i ledd og vev. Betennelse kan forhindre at kneskålen fungerer som den skal.

Hva er symptomene på chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae vil typisk presentere som smerte i kneområdet, kjent som patellofemoral smerte. Du kan føle følelsen av gnisning eller sprekkdannelse når du bøyer eller strekker kneet. Smerter kan forverres etter å ha sittet over en lengre periode eller under aktiviteter som legger ekstremt press på knærne, for eksempel å stå i lengre tid eller trene.

Snakk med legen din hvis du har knesmerter som ikke blir bedre i løpet av få dager.

Diagnostisering og gradering av chondromalacia patellae

Legen din vil se etter områder med hevelse eller ømhet i kneet. De kan også se på hvordan kneskålen er på linje med lårbeinet. En feilstilling kan være en indikator på chondromalacia patellae. Legen din kan også bruke resistivt trykk på den utvidede kneskålen for å bestemme ømhet og alvorlighetsgrad.

Etterpå kan legen din be om noen av følgende tester for å hjelpe til med diagnose og gradering:

• Røntgenbilder for å vise beinskade eller tegn på feiljustering eller leddgikt

• magnetisk resonanstomografi (MRI) for å se bruskslitasje

• artroskopisk undersøkelse, en minimalt invasiv prosedyre for å visualisere innsiden av kneet som innebærer å sette inn et endoskop og kamera i kneleddet

Karaktersetting

Det er fire karakterer, fra grad 1 til 4, som angir alvorlighetsgraden av løperkne. Grad 1 er minst alvorlig, mens grad 4 indikerer størst alvorlighetsgrad.

• 1 klasse alvorlighetsgrad indikerer mykning av brusken i kneområdet.
• Karakter 2 indikerer en mykning av brusken sammen med unormale overflateegenskaper. Dette markerer vanligvis begynnelsen på veverosjon.
• Klasse 3 viser uttynning av brusk med aktiv forringelse av vevet.
• Karakter 4, den mest alvorlige karakteren, indikerer eksponering av beinet med en betydelig del av brusken forringet. Beineksponering betyr at bein-til-ben-gnidning sannsynligvis forekommer i kneet.

Behandlingsmuligheter for chondromalacia patellae

Målet med behandlingen er å redusere trykket på kneskålen og leddet. Å hvile, stabilisere og ise leddet kan være den første behandlingslinjen. Bruskskaden som resulterer i løperkne kan ofte reparere seg selv med hvile.

Legen din kan foreskrive flere uker med antiinflammatorisk medisin, for eksempel ibuprofen, for å redusere betennelse rundt leddet. Hvis hevelse, ømhet og smerte vedvarer, kan følgende behandlingsalternativer undersøkes.

Fysioterapi

Fysioterapi med fokus på å styrke quadriceps, hamstrings, adduktorer og abductors kan bidra til å forbedre muskelstyrken og balansen. Muskelbalanse vil bidra til å forhindre knefeil.

Vanligvis anbefalt er ikke-vektbærende øvelser, for eksempel svømming eller sykling på en stasjonær sykkel. I tillegg kan isometriske øvelser som involverer å stramme og frigjøre musklene dine bidra til å opprettholde muskelmassen.

Kirurgi

Artroskopisk kirurgi kan være nødvendig for å undersøke leddet og avgjøre om det er feiljustering av kneet. Denne operasjonen innebærer å sette inn et kamera i leddet ditt gjennom et lite snitt. Et kirurgisk inngrep kan løse problemet. En vanlig prosedyre er en lateral frigjøring. Denne operasjonen innebærer å kutte noen av leddbåndene dine for å frigjøre spenninger og gi mer bevegelse.

Andre kirurgiske alternativer kan innebære å glatte ut baksiden av kneskålen, implantere et brusktransplantat eller flytte innsettingen av lårmuskelen.

Tips for å forhindre chondromalacia patellae

Du kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle løperkne ved å følge disse anbefalingene:

• Unngå gjentatt stress på kneskålene. Bruk knebeskyttere hvis du må bruke tid på knærne.
• Skap muskelbalanse ved å styrke quadriceps, hamstrings, bortførere og adduktorer.
• Bruk skoinnlegg som korrigerer flate føtter ved å øke buen. Dette vil redusere mengden press som legges på knærne og kan justere kneskålen.

Til slutt kan overflødig kroppsvekt stresse knærne. Å opprettholde en sunn kroppsvekt kan bidra til å fjerne presset fra knærne og andre ledd. Du kan ta skritt for å gå ned i vekt ved å redusere sukker- og fettinntaket, spise rikelig med grønnsaker, frukt og fullkorn, og trene minst 30 minutter om dagen, fem ganger i uken.