Portacaval-shunt

Hva er en portacaval-shunt?

Hvorfor det er utført

Når du er frisk, strømmer blod fra magen, tarmene og spiserøret gjennom leveren. Portvenen, også kjent som leverportvenen, fører blod fra fordøyelsessystemet til leveren.

Men hvis leveren din er alvorlig skadet, vil blodet ikke strømme gjennom den i en sunn hastighet. Dette får blodet til å gå tilbake, og øker trykket ved portvenen. Dette resulterer i en tilstand kjent som portal hypertensjon.

Det er en rekke potensielle underliggende årsaker til portalhypertensjon, inkludert:

• blodpropp
• alkoholmisbruk
• for mye jern i leveren
• viral hepatitt

I sin tur kan portalhypertensjon føre til mer alvorlige helseproblemer, inkludert:

• blødning fra venene i spiserøret, magen eller tarmene

• væskeansamlinger i magen, eller ascites
• væskeansamling i brystet

• Budd-Chiari syndrom, eller blodpropp i venen som transporterer blod fra leveren til hjertet

• gulsott eller gulfarging av huden

• oppkast

Portacaval-shunting forbedrer blodstrømmen mellom leveren, spiserøret, magen og tarmene.

Diagnose og tester før prosedyren

For å avgjøre om du har en leversykdom og trenger en portacaval-shunt, kan legen din anbefale en eller flere av følgende tester:

• leverfunksjonstest
• blodprøver for viral hepatitt
• leverbiopsi
• endoskopi

Mulige symptomer på portal hypertensjon er:

• gastrointestinal blødning, som er indikert av blod i avføringen (eller svart tjæreaktig avføring) eller oppkast blod
• ascites, som er en opphopning av væske i mageområdet

• encefalopati, som er forvirring eller glemsomhet forårsaket av dårlig leverfunksjon

• lave blodplatenivåer eller redusert antall hvite blodlegemer (WBC).

Portacaval-shuntprosedyren

Du vil bli gitt generell anestesi slik at du sover og ikke føler ubehag under denne kirurgiske prosedyren.

Kirurgen din vil gjøre et stort snitt i magen og koble portvenen til den nedre vena cava. Denne blodåren tar blod fra organene og underekstremitetene til hjertet.

Ved å lage denne nye forbindelsen vil blod omgå leveren og redusere blodtrykket i leveren.

Fordeler med portacaval-shunten

Denne prosedyren har en rekke fordeler, inkludert:

• redusere hypertensjon i leveren
• reduserer risikoen for blødning
• reduserer risikoen for å sprekke blodårene

Potensielle risikoer ved prosedyren

Alle former for kirurgi har noen risikoer, inkludert:

• slag
• hjerteinfarkt
• infeksjon

Potensielle komplikasjoner spesielt knyttet til en portacaval-shunt inkluderer:

• blødning, eller et plutselig stort tap av blod

• leversvikt

Anestesirisiko

Selv om de fleste friske mennesker ikke har noen problemer med generell anestesi, er det en liten risiko for komplikasjoner og, men sjelden, død. Disse risikoene er i stor grad avhengig av din generelle helse og typen prosedyre du gjennomgår. Noen faktorer kan øke risikoen for komplikasjoner, for eksempel:

• medisinske tilstander som involverer lungene, nyrene eller hjertet

• familiehistorie med bivirkninger på anestesi

• søvnapné
• fedme
• allergi mot mat eller medisiner
• alkoholbruk
• røyking

Hvis du har slike medisinske komplikasjoner eller du er en eldre voksen, kan du være mer utsatt for følgende sjeldne komplikasjoner.

• hjerteinfarkt
• lungebetennelse
• slag
• midlertidig mental forvirring
• død

Anestesi bevissthet

Anestesibevissthet er den utilsiktede oppvåkningen eller bevisstheten til en person som har fått generell anestesi. Dette kan skje hvis du ikke har fått nok generell anestesi.

Det er imidlertid svært sjelden. Ifølge Mayo Clinic skjer det bare hos én eller to personer av hver 10.000. Skulle dette skje, vil du våkne veldig kort og kanskje være oppmerksom på omgivelsene dine, men vil ikke føle noe ubehag.

I ekstremt sjeldne tilfeller vil noen mennesker oppleve alvorlig smerte, som kan føre til kroniske følelsesmessige og psykologiske problemer. Faktorer som kan øke risikoen for anestesibevissthet inkluderer:

• akuttkirurgi
• lidelser i lunge eller hjerte
• langvarig bruk av beroligende midler, beroligende midler, opiater eller kokain
• regelmessig alkoholbruk

Hva du kan forvente etter prosedyren

Hvis du har en leversykdom, som skrumplever, har du økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Disse inkluderer:

• blør
• leversvikt
• encefalopati

Hvis du har kronisk progressiv leversykdom, kan legen din vurdere deg for en levertransplantasjon.