Er Methotrexate for RA trygt under graviditet?

De US Food and Drug Administration (FDA) sier at metotreksat ikke bør brukes under graviditet, det samme gjør tjenesten MotherToBaby. MotherToBaby er dedikert til å gi informasjon om legemiddelsikkerhet under graviditet og amming.

Det er gode grunner til de strenge restriksjonene på bruk av metotreksat under graviditet. Bruk av metotreksat mens du er gravid kan avslutte graviditeten eller forårsake alvorlige fødselsskader.

Disse fødselsdefektene kan påvirke hvordan barnet ditt ser ut, utvikler seg eller fungerer resten av livet.

Eksempler på de alvorlige fødselsdefektene som metotreksat kan forårsake inkluderer:

• nevrale rørdefekter, for eksempel:

  • anencefali, når et barn mangler en del av hjernen eller hodeskallen

  • myelomeningocele, en type spina bifida som forårsaker en ufullstendig lukking av ryggmargen

  • meningocele, en type ryggmargsbrokk som forårsaker en hoven cyste på ryggraden fylt med cerebrospinalvæske

  • encephalocele, der sekklignende deler av hjernen strekker seg ut gjennom hodeskallen
  • spina bifida cystica, eller en beindefekt i ryggraden
• kleidokraniell dysostose, som kan forårsake:
  • manglende eller dårlig utviklet kragebein
  • unormal hodeskalleutvikling
  • svulning i pannen
• hypertelorisme, eller økt avstand mellom to kroppsdeler (som øynene)
• andre misdannelser som misformede ører, en flat nese og en underdimensjonert kjeve
• unormal plassering av hendene ved håndleddet
• manglende bein i arm og føtter

Kvinner bør ikke ta dette stoffet hvis de er gravide eller prøver å bli gravide.

Hvis du prøver å bli gravid og har RA, bør du gjøre følgende:

• Fullfør en graviditetstest før du starter behandling med metotreksat. Legen din vil sannsynligvis gi deg testen på kontoret deres.
• Vent minst én menstruasjonssyklus etter at du slutter å ta stoffet før du prøver å bli gravid.
• Bruk effektiv prevensjon under behandling med metotreksat og i én måned (eller minst én menstruasjonssyklus) etter avsluttet behandling.

Slutt å ta metotreksat og ring legen din umiddelbart hvis du blir gravid.

Menn som tar metotreksat bør ikke gjøre en partner gravid under behandling med medisinen. Menn bør ta følgende trinn:

• Vent minst tre måneder etter avsluttet behandling før du prøver å gjøre en partner gravid.
• Bruk effektiv prevensjon under behandling med metotreksat og i tre måneder etter avsluttet behandling.

Du bør heller ikke ta metotreksat når du ammer. Dette er fordi metotreksat kan forårsake alvorlige bivirkninger hos et barn som ammes.

Disse bivirkningene kan inkludere gastrointestinale problemer som kvalme, oppkast og diaré. De kan også inkludere blodsykdommer, for eksempel lave nivåer av blodceller.

Hvis barnet ditt utvikler lave nivåer av hvite blodlegemer (WBC), er de i fare for økte infeksjoner. Med lave nivåer av røde blodlegemer (RBC) kan barnet ditt utvikle anemi.

Hvis du trenger å ta metotreksat etter at babyen er født, snakk med legen din om andre måter å mate barnet på.

Disse metotreksatadvarslene betyr ikke nødvendigvis at du må slutte å behandle RA under graviditet. Det er andre RA-medisinalternativer som kan være tryggere å ta under graviditet.

Disse medisinene inkluderer følgende reseptbelagte legemidler:

• azathioprin (Azasan, Imuran)

• cyklosporin (Neoral, Gengraf)

• hydroksyklorokin (Plaquenil)

• sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)

Trygge alternativer inkluderer også lave doser av visse kortikosteroider. Legen din kan fortelle deg om et av disse legemidlene passer godt for deg.

Hvis legen din sier at det er trygt for deg, kan du ta reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i løpet av første og andre trimester. Disse NSAIDs inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Naprosyn).

Du bør imidlertid ikke ta NSAIDs under tredje trimester av svangerskapet. I løpet av den tiden kan NSAIDs forårsake alvorlig skade på babyens hjerte.

Bli med på en RA-studie Hvis du har RA og er gravid, eller har vært gravid mens du hadde RA, kan du hjelpe leger med å finne ut hvor sikre medisiner er under graviditet ved å bli med i en MotherToBaby-graviditetsstudie eller ringe gratisnummeret deres på 877-311-8972. Å snakke med leger om din erfaring kan hjelpe fremtidige mødre og deres babyer.

Hvis du har RA og er gravid eller planlegger å bli gravid, snakk med legen din. De kan fortelle deg mer om effekten av metotreksat på graviditet. De kan også gi deg råd om den beste RA-behandlingen for deg under graviditet.

Ved avtalen kan du diskutere bekymringer og stille spørsmål du har. Disse spørsmålene kan omfatte:

• Hvordan kan graviditet påvirke RA?
• Hvilke RA-medisinalternativer har jeg som er trygge å bruke under graviditet?
• Finnes det ikke-medikamentelle måter å redusere RA-symptomer under graviditet?

Sammen kan du og legen din lage en behandlingsplan for din RA som er trygg for både deg og graviditeten din. I mellomtiden kan du også lese mer her om RA og graviditet.