Hvordan kan jeg hjelpe min kjære med å ta mer informerte avgjørelser om deres Parkinsons behandling?

Dopamin medisiner

Personer med Parkinsons har mangel på dopamin, som er et kjemikalie i hjernen som hjelper til med å holde bevegelsene jevne. Dette er grunnen til at personer med tilstanden går sakte og har stive muskler. De viktigste medisinene som brukes til å behandle Parkinsons arbeid ved å øke mengden dopamin i hjernen.

Karbidopa-levodopa

Et medikament kalt levodopa, eller L-DOPA, har vært hovedbehandlingen for Parkinsons sykdom siden slutten av 1960-tallet. Det fortsetter å være det mest effektive stoffet fordi det erstatter manglende dopamin i hjernen.

De fleste med Parkinsons sykdom vil ta levodopa en stund i løpet av behandlingen. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen.

Mange medisiner kombinerer levodopa med karbidopa. Karbidopa hindrer levodopa i å brytes ned i tarmen eller andre deler av kroppen og omdanner det til dopamin før det når hjernen. Å legge til karbidopa bidrar også til å forhindre bivirkninger som kvalme og oppkast.

Carbidopa-levodopa kommer i noen få forskjellige former:

• nettbrett (Parcopa, Sinemet)
• tablett som frigjøres sakte slik at effekten varer lenger (Rytary, Sinemet CR)
• infusjon som leveres inn i tarmen gjennom et rør (Duopa)
• inhalert pulver (Inbrija)

Bivirkninger fra disse medisinene inkluderer:

• kvalme
• svimmelhet
• svimmelhet når du reiser deg (ortostatisk hypotensjon)
• angst
• tics eller andre uvanlige muskelbevegelser (dyskinesi)
• forvirring
• se eller høre ting som ikke er ekte (hallusinasjoner)
• søvnighet

Dopaminagonister

Disse stoffene omdannes ikke til dopamin i hjernen. I stedet fungerer de som dopamin. Noen mennesker tar dopaminagonister sammen med levodopa for å forhindre at symptomene deres kommer tilbake i perioder når levodopa forsvinner.

Dopaminagonister inkluderer:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tablett og tablett med forlenget utløsning
• ropinirol (Requip, Requip XL), nettbrett og nettbrett med utvidet utgivelse
• apomorfin (Apokyn), korttidsvirkende injeksjon
• rotigotin (Neupro), plaster

Disse medisinene forårsaker noen av de samme bivirkningene som karbidopa-levodopa, inkludert kvalme, svimmelhet og søvnighet. De kan også forårsake tvangsmessig atferd, som gambling og overspising.

MAO B-hemmere

Denne gruppen medikamenter virker annerledes enn levodopa for å øke dopaminnivået i hjernen. De blokkerer et enzym som bryter ned dopamin, som forlenger effekten av dopamin i kroppen.

MAO B-hemmere inkluderer:

• selegilin (Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Disse stoffene kan forårsake bivirkninger som:

• søvnproblemer (søvnløshet)
• svimmelhet
• kvalme
• forstoppelse
• mageknip
• uvanlige bevegelser (dyskinesi)
• hallusinasjoner
• forvirring
• hodepine

MAO B-hemmere kan samhandle med visse:

• matvarer
• reseptfrie medisiner
• reseptbelagte medisiner
• kosttilskudd

Sørg for at du snakker med legen din om alle medisiner og kosttilskudd din kjære tar.

COMT-hemmere

Medikamentene entakopin (Comtan) og tolkapon (Tasmar) blokkerer også et enzym som bryter ned dopamin i hjernen. Stalevo er et kombinasjonsmedisin som inkluderer både karbidopa-levodopa og en COMT-hemmer.

COMT-hemmere forårsaker mange av de samme bivirkningene som karbidopa-levodopa. De kan også skade leveren.

Andre medikamenter mot Parkinson

Selv om medisiner som øker dopaminnivåene er hovedelementene i Parkinsons behandling, hjelper noen få andre medisiner også å kontrollere symptomene.

Antikolinergika

Trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin) reduserer skjelvinger fra Parkinsons sykdom. Bivirkningene deres inkluderer:

• tørre øyne og munn
• forstoppelse
• problemer med å frigjøre urin
• hukommelsesproblemer
• depresjon
• hallusinasjoner

Amantadin

Dette stoffet kan hjelpe personer med Parkinsons sykdom i tidlig stadium som kun har milde symptomer. Det kan også kombineres med karbidopa-levodopa-behandling i senere stadier av sykdommen.

Bivirkninger inkluderer:

• hevelse i benet
• svimmelhet
• flekker på huden
• forvirring
• tørre øyne og munn
• forstoppelse
• søvnighet

Holder seg til behandlingsplanen

Tidlig behandling for Parkinsons sykdom følger en ganske enkel rutine. Din kjære vil ta karbidopalevodopa et par ganger om dagen etter en fastsatt tidsplan.

Etter noen år på behandling mister hjernecellene evnen til å lagre dopamin og blir mer følsomme for stoffet. Dette kan føre til at den første dosen med medisin slutter å virke før det er tid for neste dose, som kalles «slites av».

Når dette skjer, vil legen til din kjære samarbeide med dem for å justere medisindosen eller legge til et annet medikament for å forhindre «off» perioder. Det kan ta litt tid og tålmodighet å få medikamenttypen og dosen helt riktig.

Personer med Parkinsons sykdom som har tatt levodopa i en årrekke kan også utvikle dyskinesi, som forårsaker ufrivillige bevegelser. Leger kan justere medisiner for å redusere dyskinesi.

Timing er avgjørende når det gjelder å ta Parkinsons medisiner. For å kontrollere symptomene må din kjære ta medisinene sine i riktig dose og til rett tid hver dag. Du kan hjelpe under medisinendring ved å minne dem på å ta pillen på den nye planen, eller ved å kjøpe en automatisert pilledispenser for å gjøre doseringen enklere.

Hva skjer når Parkinsons medisiner slutter å virke

I dag har leger mange forskjellige medisiner for å kontrollere Parkinsons symptomer. Det er sannsynlig at din kjære vil finne ett stoff – eller en kombinasjon av stoffer – som fungerer.

Andre typer behandlinger er også tilgjengelige, inkludert dyp hjernestimulering (DBS). I denne behandlingen blir en ledning kalt en ledning kirurgisk plassert i en del av hjernen som kontrollerer bevegelse. Ledningen er festet til en pacemakerlignende enhet kalt en impulsgenerator som er implantert under kragebeinet. Enheten sender elektriske pulser for å stimulere hjernen og stoppe de unormale hjerneimpulsene som forårsaker Parkinsons symptomer.

Parkinsons behandlinger er veldig gode til å kontrollere symptomene. Medikamenttypene og dosene din kjære tar må kanskje justeres med årene. Du kan hjelpe med denne prosessen ved å lære om tilgjengelige medisiner, og ved å tilby støtte for å hjelpe din kjære å holde seg til hans eller hennes behandlingsrutine.