ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering)

Hvem trenger ECMO?

Leger setter deg på ECMO fordi du har alvorlige, men reversible hjerte- eller lungeproblemer. ECMO overtar arbeidet til hjerte og lunger. Dette gir deg en sjanse til å komme deg.

ECMO kan gi de små hjerter og lunger til nyfødte mer tid til å utvikle seg. ECMO kan også være en “bro” før og etter behandlinger som hjertekirurgi.

I følge Cincinnati Children’s Hospital er ECMO bare nødvendig i ekstreme situasjoner. Generelt er dette etter at andre støttende tiltak har mislyktes. Uten ECMO er overlevelsesraten i slike situasjoner rundt 20 prosent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 prosent.

Spedbarn

For spedbarn inkluderer forhold som kan kreve ECMO:

• respiratorisk nødsyndrom (pustevansker)
• medfødt diafragmatisk brokk (et hull i mellomgulvet)
• meconium aspiration syndrom (innånding av avfallsprodukter)
• pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i lungearterien)
• alvorlig lungebetennelse
• respirasjonssvikt
• hjertestans
• hjerteoperasjon
• sepsis

Barn

Et barn kan trenge ECMO hvis de opplever:

• lungebetennelse
• alvorlige infeksjoner
• medfødte hjertefeil
• hjerteoperasjon
• traumer og andre nødsituasjoner
• aspirasjon av giftige materialer inn i lungene
• astma

Voksne

Hos en voksen inkluderer forhold som kan kreve ECMO:

• lungebetennelse
• traumer og andre nødsituasjoner
• hjertestøtte etter hjertesvikt
• alvorlige infeksjoner

Hva er typer ECMO?

ECMO består av flere deler, inkludert:

• kanyler: store katetre (rør) satt inn i blodårene for å fjerne og returnere blod
• membran oksygenator: en kunstig lunge som oksygenerer blodet
• varmere og filtrere: maskiner som varmer og filtrerer blodet før kanylene returnerer det til kroppen

Under ECMO pumper kanylene blod som er tømt for oksygen. Membranen oksygenator legger deretter oksygen i blodet. Deretter sender det oksygenholdige blodet gjennom varmeren og filtrerer og returnerer det til kroppen.

Det er to typer ECMO:

• veno-venøs (VV) ECMO: VV ECMO tar blod fra en vene og returnerer det til en vene. Denne typen ECMO støtter lungefunksjon.
• veno-arteriell (VA) ECMO: VA ECMO tar blod fra en vene og returnerer det til en arterie. VA ECMO støtter både hjertet og lungene. Det er mer invasivt enn VV ECMO. Noen ganger må halspulsåren (hovedpulsåren fra hjertet til hjernen) måtte stenges etterpå.

Hvordan forbereder jeg meg på ECMO?

En lege vil sjekke en person før ECMO. En kranial ultralyd vil sikre at det ikke bløder i hjernen. En hjerte -ultralyd vil avgjøre om hjertet fungerer. Mens du er på ECMO, vil du også ha en daglig røntgenstråle.

Etter å ha fastslått at ECMO er nødvendig, vil leger forberede utstyret. Et dedikert ECMO-team, inkludert en tavle-sertifisert lege med opplæring og erfaring i ECMO, vil gjøre ECMO. Teamet inkluderer også:

• ICU registrerte sykepleiere
• respiratoriske terapeuter
• perfusjonister (spesialister i bruk av hjerte-lungemaskiner)
• støttepersonell og konsulenter
• et transportteam døgnet rundt
• rehab spesialister

Hva skjer under ECMO?

Avhengig av din alder vil kirurger plassere og sikre kanylene i nakken, lysken eller brystet mens du er under generell anestesi. Du vil vanligvis forbli beroliget mens du er på ECMO.

ECMO overtar funksjonen til hjertet eller lungene. Leger vil utføre nøye overvåking under ECMO ved å ta røntgen daglig og overvåke:

• puls
• respirasjonsfrekvens
• oksygenivå
• blodtrykk

Et pusteslange og ventilator holder lungene i gang og hjelper til med å fjerne sekreter.

Medisiner overføres kontinuerlig gjennom intravenøse katetre. En viktig medisin er heparin. Denne blodfortynneren forhindrer koagulering når blodet beveger seg innenfor ECMO.

Du kan bo på ECMO alt fra tre dager til en måned. Jo lenger du forblir på ECMO, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Hva er komplikasjonene forbundet med ECMO?

Den største risikoen ved ECMO er blødning. Heparin tynner blodet for å forhindre koagulering. Det øker også risikoen for blødning i kropp og hjerne. ECMO -pasienter må regelmessig screenes for blødningsproblemer.

Det er også en risiko for infeksjon ved innsetting av kanylene. Folk på ECMO vil sannsynligvis få hyppige blodoverføringer. Disse har også en liten risiko for infeksjon.

Feil eller svikt i ECMO -utstyr er en annen risiko. ECMO -teamet vet hvordan de skal handle i nødssituasjoner som ECMO -svikt.

Hva skjer etter ECMO?

Etter hvert som en person blir bedre, vil leger avvenne dem fra ECMO ved gradvis å redusere mengden blod oksygenert gjennom ECMO. Når en person går av ECMO, vil de forbli på respiratoren i en periode.

De som har vært på ECMO vil fortsatt trenge tett oppfølging for sin underliggende tilstand.