Dekker Medicare Home Health Aides?

Hva er hjemmehelsehjelpere?

Helseassistenter er helsepersonell som hjelper mennesker i hjemmet deres når de har funksjonshemminger, kroniske sykdommer eller trenger ekstra hjelp.

Assistenter kan hjelpe til med dagliglivets aktiviteter, som å bade, kle på seg, gå på do eller andre aktiviteter rundt i hjemmet. For de som trenger hjelp hjemme, kan hjemmehjelp være uvurderlig.

De er imidlertid forskjellige fra andre helseyrker i hjemmet, som kan inkludere helsesøstre, fysioterapeuter og ergoterapeuter som gir medisinsk og dyktig behandling som krever omfattende spesialopplæring og sertifiseringer.

I følge US Bureau of Labor Statistics er det typiske utdanningsnivået for en hjemmehjelper et diplom på videregående skole eller tilsvarende.

Noen mennesker kan bruke begrepet «hjemmehelsehjelper» for å beskrive alle yrker som gir omsorg hjemme, men en hjemmehelsehjelper er teknisk forskjellig fra en hjemmesykepleier eller terapeut.

Disse forskjellene er nøkkelen når det gjelder å forstå hva Medicare vil og ikke vil dekke når det gjelder hjemmesykepleie. Medicare betaler ikke for de fleste tjenester som faller inn under helsehjelptjenester. Disse inkluderer:

• pleie døgnet rundt
• hjemlevering av måltider eller hjelp til å spise
• husmortjenester, for eksempel klesvask, rengjøring eller shopping
• personlig pleie, som hjelp til å bade, kle på seg eller bruke badet

Hvis personlig pleietjenester fra en hjemmehjelper er den eneste omsorgen du trenger, dekker Medicare vanligvis ikke disse. De dekker hjemmemedisinske tjenester.

Når dekker Medicare hjemmesykepleie?

Medicare Part A (sykehustjenester) og Medicare Part B (medisinske tjenester) dekker noen aspekter ved hjemmehelse.

Ideelt sett kan hjemmehelse forbedre omsorgen din og forhindre gjeninnleggelse på sykehus. Det er flere trinn og betingelser for å kvalifisere for hjemmehelsehjelp:

• Du må være under oppsyn av en lege som har laget en plan for deg som involverer helsehjelp i hjemmet. Legen din må gjennomgå planen med jevne mellomrom for å sikre at den fortsatt hjelper deg.
• Legen din må bekrefte at du trenger dyktige sykepleie- og terapitjenester. For å trenge denne omsorgen, må legen din bestemme at tilstanden din vil forbedres eller opprettholdes gjennom hjemmehelsetjenester.
• Legen din må bekrefte at du er hjemmegående. Dette betyr at det er svært vanskelig eller medisinsk utfordrende for deg å forlate hjemmet ditt.

Hvis du oppfyller disse kravene, kan Medicare deler A og B betale for noen hjemmehelsetjenester, inkludert:

• kvalifisert sykepleie på deltid, som kan omfatte sårbehandling, kateterbehandling, overvåking av vitale tegn eller intravenøs terapi (som antibiotika)
• ergoterapi
• fysioterapi
• medisinske sosiale tjenester
• talespråklig patologi

I følge Medicare.gov betaler Medicare for «deltids- eller intermitterende hjemmehelsetjenester.» Dette er forståelig nok forvirrende.

Det betyr at en hjemmehelsearbeider kan yte personlige pleietjenester som en hjemmehelsehjelper gir. Forskjellen er at for refusjon må du også få dyktige sykepleietjenester.

Hva er kostnadene for helsehjelp i hjemmet?

Hvis legen din har tatt skrittene for å hjelpe deg med å kvalifisere deg for hjemmehelsetjenester, vil de sannsynligvis hjelpe deg med å kontakte et hjemmehelsebyrå.

Disse organisasjonene bør gi deg en forklaring på hva Medicare gjør og ikke dekker gjennom en forhåndsmelding fra mottaker. Ideelt sett bidrar dette til å kutte ned på overraskelseskostnader for deg.

Når Medicare godkjenner hjemmehelsetjenestene dine, kan du ikke betale noe for hjemmehelsetjenester, selv om du kan være ansvarlig for 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for varig medisinsk utstyr (DME), som kan inkludere fysioterapiforsyninger, sårpleieforsyninger og hjelpemidler.

Det er vanligvis en frist på 21 dager for hvor lenge du kan motta gratis tjenester. Legen din kan imidlertid utvide denne grensen hvis de kan anslå når behovet for hjemmehelsetjenester kan opphøre.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger helsetjenester hjemme?

Medicare deler sine tjenester inn i forskjellige bokstavgrupper, inkludert Medicare-delene A, B, C (Medicare Advantage) og D (dekning av reseptbelagte legemidler).

Del A

Medicare Part A er delen som gir sykehusdekning. Medicare Part A er gratis for de fleste individer når de eller deres ektefelle jobbet i minst 40 kvartaler og betalte Medicare-skatt.

Selv om del A er «sykehusdekning», dekker den fortsatt dyktige hjemmehelsetjenester fordi de kan være en fortsettelse av behandlingen du fikk på sykehuset og avgjørende for din generelle bedring.

Del B

Medicare Part B er delen som dekker medisinske tjenester. Alle i del B betaler en forsikringspremie, og noen mennesker kan betale mer basert på inntekt. Del B betaler for noen aspekter av hjemmehelsetjenester, inkludert medisinsk utstyr.

Del C

Medicare Part C er også kjent som Medicare Advantage. Den er forskjellig fra tradisjonell Medicare ved at den kombinerer deler A, B, noen ganger D (reseptbelagte legemidler), og noen ganger tilleggstjenester, avhengig av planen din.

Eksempler på Medicare Advantage-planer inkluderer helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO) eller en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). Hvis du har disse plantypene, må du sannsynligvis få helsetjenester hjemme fra et byrå som planen din spesifikt har kontrakt med.

Noen Medicare Advantage-planer gir ytterligere dekning for helsetjenester i hjemmet, og denne informasjonen bør inkluderes i forklaringen om fordeler.

Medicare supplement planer eller Medigap

Hvis du har original Medicare (del A og B, ikke Medicare Advantage), kan du kanskje kjøpe en Medicare-tilskuddsplan, også kalt Medigap.

Noen Medigap-planer betaler for samforsikringskostnadene for del B, som kan hjelpe deg med å betale for helsetjenester hjemme. Disse planene tilbyr imidlertid ikke utvidet hjemmehelsetjenestedekning.

Noen velger å kjøpe en separat langsiktig omsorgsforsikring, som ikke er en del av Medicare. Disse retningslinjene kan bidra til å dekke flere hjemmehelsetjenester og for lengre tidsperioder enn Medicare. Retningslinjene varierer imidlertid og representerer en ekstra kostnad for seniorer.

Bunnlinjen

Medicare betaler ikke for helsehjelp i hjemmet i fravær av den dyktige omsorgsbetegnelsen. Hvis legen din sier at du trenger dyktig pleie, kan du kanskje motta personlig pleie samtidig som du får dyktig pleie.

Den beste tilnærmingen er å kommunisere med legen din og det potensielle hjemmehelsebyrået for å forstå hvilke kostnader som er og ikke dekkes og hvor lenge.