Forstå kostnader for kneerstatning: Hva står på regningen?

Hvorfor kostnadene varierer

Kostnaden for en kneprotese kan variere mye, avhengig av hvor du bor, hvilken klinikk du bruker, din generelle helse og andre faktorer.

Hva bidrar til kostnadene?

Den endelige sykehusregningen vil avhenge av mange faktorer, inkludert:

• Antall dager du tilbringer på sykehuset. Dette vil avhenge av om kneprotesen er total, delvis eller bilateral.
• Type implantat og kirurgisk tilnærming. Dette inkluderer materialet implantatet er laget av og bruk av eventuelle tilpassede kirurgiske instrumenter eller spesialisert datateknologi.
• Eksisterende forhold. Du kan trenge ekstra omsorg på sykehuset eller ytterligere forholdsregler under operasjonen.
• Tid på operasjonsstuen. Hvis skaden er kompleks, kan det ta lengre tid å operere, og dette vil bli mer kostbart.
• Uventet pleie eller utstyr. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det hende du trenger ekstra omsorg.

Flere regninger

Det vil vanligvis være flere regninger etter en kneproteseoperasjon, inkludert de for:

• sykehusomsorg
• alle behandlinger fra kirurgen mens han er på sykehuset
• andre oppgaver og prosedyrer utført av operasjonsstuepersonalet

Andre oppgaver og kostnader inkluderer arbeid utført av anestesilege, kirurgiske assistenter, fysioterapeuter og andre.

Gjennomsnittlige kostnader

I følge en artikkel fra AARP fra 2013 tar amerikanske sykehus i gjennomsnitt $50 000 for en total kneprotese (TKR). En delvis kneprotese (PKR) koster vanligvis omtrent 10 til 20 prosent mindre enn en TKR. Helseforsikringen din og Medicare vil dekke det meste av kostnadene, men det vil fortsatt være betalinger å gjøre.

Nylig estimerte Blue Cross Blue Shield i 2019 at gjennomsnittskostnaden for en poliklinisk kneprotese var $30 249, sammenlignet med $19 002 som poliklinisk.

Hovedårsaken er at en PKR trenger et kortere sykehusopphold: i gjennomsnitt 2,3 dager, mot 3,4 dager for en TKR.

Husk at sykehusavgifter ikke gjenspeiler beløpet du betaler fra egen lomme. Du kan lære mer om utgående kostnader nedenfor.

Innleggsgebyrer

Innleggsgebyrer er de som oppstår mens du er på sykehuset.

Gebyrer fra kirurgen og andre helsepersonell kan legge til et gjennomsnitt på omtrent $7500 til den grunnleggende sykehusavgiften for prosedyren, men dette vil avhenge av klinikken og andre faktorer.

Rabatter

Sykehus vil noen ganger gi rabatter hvis du ikke har helseforsikring eller ikke er dekket av Medicare. Spør om en mulig rabatt eller betalingsplan før du planlegger operasjonen hvis du ikke har forsikringsdekning. Du bør prøve å beregne kostnadene dine på forhånd om du har forsikring eller ikke.

Medicare

Når du har nådd egenandelen din, betaler Medicare vanligvis 100 prosent av kostnadene for innleggelse knyttet til en prosedyre og sykehusoppholdet. Private forsikringsplaner forhåndsforhandler gebyrer med sykehus og leverandører. De betaler vanligvis bare en prosentandel av de totale kostnadene.

Privat forsikring

Privat forsikring varierer, og det er viktig å gå gjennom fordelsplanen din før du planlegger en kneprotese.

Sjekk følgende punkter før du bestemmer deg:

• egenandelen din
• hvilke tilbydere som er i ditt forsikringsnettverk
• hvilke tjenester forsikringen din dekker

Spør legen din

Før du arrangerer kirurgi, snakk med legen din, en sykehusrepresentant og forsikringsleverandøren din for å finne ut hva de gjennomsnittlige kostnadene er for ditt område og hvilke rabatter som kan gjelde.

Polikliniske avgifter

Innlagte prosedyrer og sykehuskostnader vil være dine største utgifter.

Men du må også betale for polikliniske tjenester før og etter prosedyren. Poliklinisk refererer til tjenester som oppstår når du ikke er på sykehuset.

Disse tilleggsutgiftene inkluderer:

• pre- og postoperative kostnader fra kontorbesøk og laboratoriearbeid
• fysioterapi
• oppfølgingsbesøk med kirurgen din under restitusjonen

Medicare betaler vanligvis 80 prosent av polikliniske serviceavgifter for medlemmene. Private forsikringsplaner varierer.

Du bør forvente at egenandeler og egenandeler gjelder for eventuelle avgifter for poliklinisk eller kontorbesøk før og etter operasjonen.

Forstå regningen din

Regninger varierer, men her er hva du vanligvis kan forvente hvis du har en kneprotese:

Prekirurgisk forberedelse

Den prekirurgiske evalueringsfasen består av en konsultasjon eller kontorbesøk, bildediagnostikk og laboratoriearbeid. Laboratoriearbeidet inkluderer vanligvis blodarbeid, kulturer og paneltester.

Antall forventede tjenester og totale kostnader varierer etter forsikringsdekning og aldersgruppe.

For eksempel, noen over 65 år, vanligvis dekket av Medicare, krever generelt mer laboratoriearbeid enn noen under 65. Dette er fordi en eldre voksen er mer sannsynlig å ha eksisterende forhold som må forstås fullt ut under en prekirurgisk evaluering.

Sykehusopphold og operasjon

Du vil motta separate regninger for en TKR. Som diskutert ovenfor, vil sykehuset fakturere deg for oppholdet ditt, tiden du har brukt på operasjonsrommet og andre aktuelle sykehustjenester, forsyninger og utstyr som brukes.

Leverandører vil fakturere deg for prosedyregebyrer som dekker tjenester levert av kirurgen, samt:

• anestesi
• injeksjoner
• patologitjenester
• kirurgisk assistanse, for eksempel drift av datastøttet eller annen teknologi
• fysioterapi
• koordinering av omsorgen

Husk at mange andre faktorer kan påvirke kostnader og kostnader knyttet til en prosedyre.

Komplikasjoner kan påvirke alle, men personer med eksisterende forhold kan være mer utsatt. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det hende du trenger ekstra omsorg, og dette vil øke regningen din.

Diabetes, fedme og anemi er alle eksempler på eksisterende forhold.

Postkirurgisk behandling

Gjenoppretting og rehabilitering inkluderer:

• polikliniske fysioterapitjenester
• eventuelle verktøy og behandlinger fysioterapeuten bruker
• poliklinisk oppfølging

Totaler

Den gjennomsnittlige utgiften i USA varierer mye. Det avhenger av forsikringsplanen din.

For Medicare-pasienter kan utgiftene være i hundrevis av dollar. De med privat forsikring kan forvente at disse kostnadene når opp i tusenvis.

Gå nøye gjennom planen din hvis du har privat forsikring. Husk å ta hensyn til egenandel, egenandel, medforsikring og maks egenverdi.

Tilleggskostnader

Utgifter til omsorg og tjenester er bare en del av den totale utgiften.

Utstyr

Det kan være ekstra betalinger for spesialutstyr, kjent som holdbart medisinsk utstyr, for eksempel en kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin, rullator eller krykker.

Hjemmetjenester

De fleste forsikringsplaner og Medicare dekker disse enhetene. De kan imidlertid vises som tilleggskostnader på sykehusregningen eller en annen regning.

Du kan også trenge ekstra fysioterapi eller en sykepleier i hjemmet ditt.

Forvent å betale ut av egen lomme hvis forsikringen din ikke dekker hjemmetjenester.

Det vil påløpe ekstra kostnader hvis du ikke kan reise hjem umiddelbart og trenger å tilbringe tid på et rehabiliterings- eller sykehjem for ekstra omsorg.

Hjem endringer

Du må kanskje installere sikkerhetsutstyr i hjemmet ditt, for eksempel:

• sikkerhetsstenger og skinner
• en dusjbenk
• en toalettsetestige med armer

Husk å ta med tapt inntekt hvis du tar fri fra jobben for operasjonen eller under restitusjon. Snakk med din arbeidsgiver og forsikringsleverandør for å finne ut om du kvalifiserer for uføreforsikring som dekker fri fra jobb.

Uføreforsikring er en type forsikring som utbetaler en dellønn til ansatte som ikke kan jobbe på grunn av en skade eller funksjonshemming. Det kan dekke avspasering du trenger for operasjoner som TKR.

Lær mer om hvordan du forbereder hjemmet ditt for restitusjon.

Alternativer for å spare penger

Noen velger kirurgi i utlandet. Kostnaden kan være betydelig lavere i land som Mexico, India eller Taiwan. Du kan imidlertid bruke flere tusen dollar på flybilletter, hoteller og relaterte utgifter.

Hvis du vurderer å ta denne ruten, sørg for at anlegget har internasjonal akkreditering av Joint Commission International før du godtar prosedyren.

Hvis den gjør det, betyr dette at kirurgene er akkreditert og at fasilitetene og protesene oppfyller de høyeste standardene.

Ved å kjenne kostnadene på forhånd, kan du unngå overraskelser – og mulige vanskeligheter – langs linjen.