Hva du bør vite om Sunken Chest

Hva er senket bryst?

Pectus excavatum er et latinsk begrep som betyr «hult bryst.» Personer med denne medfødte tilstanden har et tydelig sunket bryst. Et konkavt brystben, eller brystben, kan eksistere ved fødselen.

Det kan også utvikle seg senere, vanligvis i ungdomsårene.

Andre vanlige navn for denne tilstanden inkluderer:

• skomakerbrystet
• traktkiste
• nedsunket bryst

Nedsunket brystbilder

Hva forårsaker sunket bryst?

Pectus excavatum er den vanligste uregelmessigheten i brystveggen hos barn, ifølge en artikkel fra 2016 publisert i tidsskriftet Pediatric Annals. Tidsskriftet rapporterer også at en tredjedel av barn med nedsunket bryst har et familiemedlem med tilstanden.

Et spesifikt gen som forårsaker nedsunket bryst er imidlertid ikke oppdaget. Leger vet at nedsunket brystkasse oppstår på grunn av et utviklingsproblem under graviditet.

Vanligvis ca 35 dager inn i svangerskapet begynner ribbeina å smelte sammen med brystbeinet. Hos personer med nedsunket bryst smelter ikke brystbenet sammen som forventet, og de utvikler et sunket brystutseende.

Menn opplever sunket bryst mye høyere enn kvinner.

Ifølge en fersk artikkel i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery, er det fire ganger større sannsynlighet for at menn opplever senket bryst enn kvinner. Når kvinner har et nedsunket bryst, har det en tendens til å være mer uttalt, rapporterer tidsskriftsartikkelen.

I alvorlige tilfeller kan tilstanden forstyrre hvordan hjertet og lungene fungerer. I milde tilfeller kan nedsunket bryst forårsake problemer med selvbildet. Noen mennesker med denne tilstanden kan unngå aktiviteter som svømming som gjør det vanskelig å skjule tilstanden.

Symptomer på senket bryst

Leger kan vanligvis se på brystveggen og se at den er senket inn i stedet for rett eller lett avrundet utover i utseende.

I tillegg til en persons fysiske utseende, kan nedsunket bryst forårsake andre symptomer i kroppen fordi brystbeina presser på nærliggende organer, som hjerte og lunger. Noen mennesker med denne tilstanden kan oppleve følgende:

• unormal hjerterytme
• dårlig treningskapasitet
• kortpustethet
• uforklarlig tretthet

En lege kan ta målinger av en persons sunkne bryst og spore det over tid for å finne ut om det blir verre.

Personer med alvorlig pectus excavatum kan oppleve kortpustethet og brystsmerter. Kirurgi kan være nødvendig for å lindre ubehag og forhindre hjerte- og pusteavvik.

Røntgen eller CT-skanning brukes til å lage bilder av de indre strukturene i brystet. Disse skanningene hjelper til med å måle alvorlighetsgraden av krumningen. Haller-indeksen er en standardisert måling som brukes til å beregne alvorlighetsgraden av tilstanden.

Haller-indeksen beregnes ved å dele brystkassens bredde med avstanden fra brystbenet til ryggraden. En normal indeks er omtrent 2,5. En indeks større enn 3,25 anses som alvorlig nok til å kreve kirurgisk korreksjon.

Hvis krumningen er mild, krever den vanligvis ikke behandling.

Nedsunket bryst hos babyer

I følge en artikkel fra 2016 forekommer sunket bryst i anslagsvis 1 av 400 fødsler. Tidsskriftet bemerker også at anslagsvis 2,6 prosent av barn i alderen 7 til 14 har tilstanden.

Oftest kan en lege fortelle om et barn har sunket bryst ved fødselen. Noen barn merker ikke at de har tilstanden før de får en vekstspurt i ungdomsårene.

Symptomer på sunket bryst hos en baby inkluderer:

• stor, avrundet mage
• skuldre som virket lett avrundede
• lett skrånende eller nedovervendende ribber

Noen barn med pectus excavatum har også andre medisinske tilstander eller benabnormiteter. Eksempler inkluderer:

• skoliose
• Marfan syndrom
• Polen syndrom
• Loeys-Dietz syndrom

Nedsunket bryst hos voksne

Leger anser sunket bryst for å være en progressiv tilstand.

Dette betyr at når en person blir eldre, kan dybden som brystet ser sunket ut til øke. Mens et betydelig antall mennesker med nedsunket bryst har kirurgi for å reparere tilstanden i ung voksen alder, er det mulig at en voksen også kan ha nytte av kirurgi.

Vanligvis anbefales ikke kirurgi med mindre en voksen har symptomer, som kortpustethet eller hjerteproblemer. Hvis de har disse symptomene, kan de snakke med legen om potensielle behandlingstrinn.

Hvordan fikse senket bryst

Nedsunket brystbehandlinger avhenger av hvor alvorlig en persons brysthule er. Hvis en person har puste- eller hjerteproblemer, vil legen sannsynligvis anbefale operasjon. Andre behandlinger inkluderer øvelser for å forbedre pust og holdning.

Noen mennesker kan også ha nytte av vakuumklokketerapi.

Denne typen terapi innebærer at en person bruker en spesiell pumpe påført mot brystveggen i alt fra 30 minutter til flere timer. Pumpen skaper negativt trykk på brystet som kan heve brystveggen for å redusere forekomsten av sunket bryst.

En av fordelene med vakuumklokketerapi er at en person i nesten alle aldre kan bruke den. Imidlertid vil det ikke korrigere mer alvorlige tilfeller av et dypt sunket bryst.

Noen mennesker kan ikke bruke det, inkludert de som har:

• hjerteproblemer
• blødningsforstyrrelser
• muskel- og skjelettlidelser

Utvikle behandlinger

Leger vurderer en ny teknikk kalt den magnetiske mini-mover-prosedyren. Denne eksperimentelle prosedyren innebærer å implantere en kraftig magnet i brystveggen. En andre magnet er festet til utsiden av brystet.

Magnetene genererer nok kraft til å gradvis omforme brystbenet og ribbeina, og tvinge dem utover. Den utvendige magneten bæres som avstiver i et foreskrevet antall timer per dag.

Nedsunket brystøvelser

Visse øvelser, for eksempel dype pusteøvelser og de som er utviklet for å forbedre holdningen, kan hjelpe personer med mildt til moderat nedsunket bryst som ikke ønsker å operere. Disse tilnærmingene kan bidra til å redusere symptomene deres.

Eksempler på øvelser for senket bryst inkluderer:

• Brystutvidelser. Stå så rett som mulig, trekk skuldrene bakover. Ta en full, dyp pust og hold den i 10 sekunder. Pust ut og gjenta 20 ganger.
• Ryggretting. Fra stående stilling, flette fingrene bak hodet. Trekk albuene litt lenger bak for å åpne brystet mer. Bøy litt fremover i hoftene, med fokus på rett holdning. Hold posisjonen i opptil 3 sekunder, og gjenta deretter opptil 25 ganger.

Hyppig fysisk aktivitet, inkludert sport, kan også hjelpe. Å holde seg i god form kan hjelpe en person å styrke hjertet og lungene slik at symptomene er mindre merkbare.

Innsunket brystoperasjon

Noen mennesker kan velge å ha kirurgi for kosmetiske formål for å hjelpe dem til å føle seg mindre selvbevisste om brystet. Andre kan ha helsemessige komplikasjoner fra nedsunket bryst, som hjerte- eller pusteproblemer. Kirurgi kan ofte forbedre symptomene deres.

Når det er mulig, anbefaler leger vanligvis å vente til etter at en ungdom har passert sin første store vekstspurt for barn, som kan oppstå mellom 10 og 15 år.

I følge en fersk artikkel er gjennomsnittsalderen for en person for å få operasjon for senket bryst 13,5 år.

Kirurgi kan være invasiv eller minimalt invasiv og kan omfatte følgende prosedyrer.

Ravitch-prosedyren

Ravitch-prosedyren er en invasiv kirurgisk teknikk som ble utviklet på slutten av 1940-tallet. Teknikken innebærer å åpne brysthulen med et bredt horisontalt snitt. Små deler av ribbensbrusk fjernes, og brystbenet flates ut.

Støtter, eller metallstenger, kan implanteres for å holde den endrede brusken og beinene på plass. Avløp plasseres på hver side av snittet, og snittet sys sammen igjen. Støtter kan fjernes, men er ment å forbli på plass på ubestemt tid.

Komplikasjoner er vanligvis minimale, og et sykehusopphold på mindre enn en uke er vanlig.

Nuss-prosedyren

Nuss-prosedyren ble utviklet på 1980-tallet. Det er en minimalt invasiv prosedyre.

Det innebærer å lage to små kutt på hver side av brystet, litt under nivået på brystvortene. Et tredje lite snitt lar kirurger sette inn et miniatyrkamera, som brukes til å lede innsettingen av en forsiktig buet metallstang.

Stangen roteres slik at den buer utover når den er på plass under bein og brusk i det øvre brystkassen. Dette tvinger brystbenet utover.

En andre stang kan festes vinkelrett på den første for å holde den buede stangen på plass. Sting brukes til å lukke snittene, og midlertidige avløp plasseres ved eller i nærheten av snittstedene. Denne teknikken krever ingen kutting eller fjerning av brusk eller bein.

Metallstengene fjernes vanligvis under en poliklinisk prosedyre ca. 2 år etter den første operasjonen hos unge mennesker. Innen da forventes korrigeringen å være permanent. Stengene kan ikke fjernes på 3 til 5 år eller kan bli stående permanent hos voksne.

Prosedyren vil fungere best hos barn hvis bein og brusk fortsatt vokser.

Komplikasjoner av pectus excavatum kirurgi

Kirurgisk korreksjon har en utmerket suksessrate. Imidlertid innebærer enhver kirurgisk prosedyre risiko, inkludert:

• smerte

• pleural effusjon, eller væskeansamling i vevet som langs lungene

• pneumothorax, eller en kollapset lungedel

• risikoen for infeksjon
• muligheten for at korreksjonen vil være mindre effektiv enn forventet

Den mest alvorlige og uvanlige risikoen med en Nuss-prosedyre er direkte skade på hjertet. Arr er uunngåelige, men er ganske minimale med Nuss-prosedyren.

Det er en risiko for thoraxdystrofi med Ravitch-prosedyren, som kan resultere i mer alvorlige pusteproblemer. For å redusere denne risikoen, blir operasjonen vanligvis forsinket til etter 8 år.

Komplikasjoner er uvanlige med begge operasjoner, men alvorlighetsgraden og hyppigheten av komplikasjoner hos barn og voksne er omtrent den samme for typer.

I følge en 2016-analyse av studier publisert i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery som fokuserte på både prosedyrer hos barn og voksne, fant forskerne at det er litt færre komplikasjoner som følge av Ravitch-prosedyren hos voksne.

Innsunket brystkasse etter gynekomastioperasjon

Gynekomasti er en medisinsk tilstand som forårsaker brystutvikling hos menn. Noen menn kan velge å ha kirurgi for å redusere det brystlignende utseendet på brystet.

Noen ganger, når en person har denne operasjonen, kan de oppdage at de har sunket bryst, som de tidligere ikke visste om.

Både gynekomasti og nedsunket bryst kan bli mer merkbare i puberteten. Kirurgi for å korrigere gynekomasti forårsaker ikke nødvendigvis sunket bryst, men det kan gjøre et sunket bryst mer merkbart.

Etter operasjonen kan en person snakke med legen sin om hvorvidt de trenger behandling for senket bryst.

Nedsunket bryst er den vanligste abnormiteten i brystveggen.

Hvis tilstanden forårsaker symptomer, kan legen din anbefale kirurgisk korreksjon. Kirurgi for å reparere et sunket bryst gir vanligvis svært positive resultater. Legen din kan vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din og hjelpe deg med å avgjøre om kirurgi er riktig for deg.