Behandlingsalternativer og forventninger til hepatocellulært karsinom

Behandlingsoversikt

Blant voksne er HCC mest vanlig type leverkreft. Risikofaktorer for leverkreft inkluderer alkoholmisbruk, cirrhose og hepatitt B eller C.

Det er ganske mange metoder for behandling av HCC. Kirurgisk reseksjon og levertransplantasjon er assosiert med de beste overlevelsesratene.

Som med de fleste typer kreft, vil behandlingsplanen din sannsynligvis innebære en kombinasjon av flere behandlinger. Legen din vil gi anbefalinger basert på:

• din alder og generelle helse
• kreftstadiet ved diagnose
• størrelsen, plasseringen og antall svulster
• hvor godt leveren din fungerer
• om dette er et tilbakefall av tidligere leverkreft eller ikke

Etter etappe

Det finnes forskjellige systemer for iscenesettelse av HCC ved å bruke romertall I til IV eller bokstavene A til D. Vanligvis er tidlige stadier operative.

Dette betyr at det er kirurgisk mulig å enten fjerne svulsten og noe omkringliggende vev, eller å erstatte leveren med en transplantasjon.

I et uopererbart tilfelle har kreft ikke spredt seg til andre deler av kroppen, men det er ikke operativt. Dette kan skyldes at svulsten er for stor eller på et vanskelig sted.

Avansert, eller metastatisk, leverkreft har spredt seg til andre deler av kroppen som nærliggende organer, noe som betyr at den er for utbredt for kirurgi. Behandlinger inkluderer en rekke medikamenter, immunterapi og stråling.

Tilbakevendende kreft betyr at den kommer tilbake etter behandling, enten i nærheten av der den startet eller i andre deler av kroppen. Behandling, potensielt inkludert mer kirurgi, avhenger av faktorer som hvor residiv er og hvor godt leveren fungerer.

Kirurgi

Kirurgisk reseksjon innebærer å fjerne den delen av leveren som inneholder svulsten. Dette er et godt alternativ hvis:

• resten av leveren din fungerer bra
• kreft har ikke vokst til blodårer
• kreft har ikke spredt seg utenfor leveren
• du er frisk nok til operasjon

Det er kanskje ikke et godt alternativ hvis:

• leveren din fungerer ikke bra, vanligvis på grunn av skrumplever
• kreften har metastasert
• du er ikke frisk nok for operasjon

Risikoer for kirurgi inkluderer infeksjon, blødning og blodpropp.

Målrettede stoffer

Målrettede legemidler brukes til å fokusere på cellene som er involvert i vekst og utvikling av kreft.

En type målrettet terapi for leverkreft er kinasehemmere, som sorafenib (Nexavar). Dette stoffet har to funksjoner. Det blokkerer svulster fra å danne nye blodårer, som svulster trenger for å vokse. Det retter seg også mot visse proteiner på kreftceller som driver vekst. Sorafenib er en pille du kan ta to ganger om dagen.

Regorafenib (Stivarga) virker på lignende måte. Det er vanligvis neste trinn når sorafenib har sluttet å virke. Det er en pille du tar en gang om dagen.

Strålebehandling

Høydrevet røntgenenergi, kjent som strålebehandling, brukes til å drepe kreftceller og krympe svulster.

Ekstern strålestråling gis vanligvis 5 dager per uke i flere uker. Det kan ta litt tid å få deg satt opp i nøyaktig riktig posisjon før hver behandling. Selve behandlingen tar bare noen få minutter, hvor du må holde deg helt i ro.

Midlertidige bivirkninger av strålebehandling inkluderer hudirritasjon og tretthet.

En annen type strålebehandling kalles radioembolisering. I denne prosedyren injiserer legen små radioaktive perler i leverarterien.

Perlene avgir stråling i flere dager. Denne strålingen er begrenset til svulsten i leveren, og sparer omkringliggende vev.

Immunterapi

Immunterapi er en type medisin som hjelper immunsystemet ditt å finne og bekjempe kreft. Dette kan noen ganger hjelpe til med å behandle leverkreft.

Eksempler inkluderer:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Disse stoffene gis vanligvis intravenøst, og de virker ved å målrette mot spesifikke proteiner som kreftceller bruker for å blande seg inn og unngå å bli angrepet av immunsystemet ditt.

Bivirkninger av immunterapi kan inkludere tretthet, feber, hoste, tap av matlyst og kvalme.

Ablative teknikker

Radiofrekvensablasjon er en prosedyre der kirurgen bruker en ultralyd eller CT-skanning for å lede en nål gjennom magen inn i svulsten. En elektrisk strøm brukes til å varme opp og ødelegge kreftceller.

Kryoablasjon bruker ekstrem kulde for å drepe kreftceller. I denne prosedyren bruker legen ultralyd for å lede et instrument som inneholder flytende nitrogen, som injiseres direkte inn i svulsten.

Ren alkohol kan også brukes til å ødelegge kreftceller. Legen din kan injisere det i svulsten gjennom magen eller under operasjonen.

Levertransplantasjon

Hvis du har leverkreft i tidlig stadium, men ikke kan ha kirurgisk reseksjon, kan du kvalifisere for en levertransplantasjon. Denne prosedyren reduseres betydelig risikoen for en ny, ny leverkreft.

Men donorlever er mangelvare og ventelistene er lange.

Hvis du har en levertransplantasjon, trenger du medisiner mot avstøtning resten av livet.

Risikoer for transplantasjon inkluderer blødning, blodpropp og infeksjon.

Kjemoterapi

Kjemoterapi bruker medisiner for å ødelegge kreftceller. Legemidlene kan enten tas gjennom munnen eller gjennom injeksjon.

Ved leverarterieinfusjon (HAI) settes en pumpe og kateter kirurgisk inn for å levere kjemomedisiner direkte inn i leveren.

Chemo har ikke vist seg veldig effektivt mot leverkreft, men det brukes noen ganger i tilfeller der kirurgi ikke er et alternativ og andre terapier ikke hjelper.

Bivirkninger av kjemoterapi inkluderer hårtap, mageproblemer, tretthet og økt risiko for infeksjon.

Kliniske studier

Kliniske studier hjelper forskere med å teste sikkerheten og effektiviteten til eksperimentelle behandlinger hos mennesker. Gjennom en prøveperiode kan du få tilgang til toppmoderne terapier.

Det er også mye å vurdere. Disse forsøkene har ofte strenge kriterier og innebærer en tidsforpliktelse. Snakk med onkologen din om kliniske studier for personer med leverkreft.

For mer informasjon, besøk American Cancer Society’s Matchingstjeneste for kliniske studier.

Støttende og komplementær omsorg

I tillegg til behandling av kreft, kan du også søke hjelp hos en spesialist i palliasjon. Disse spesialistene er opplært til å håndtere smerte og andre symptomer for å forbedre livskvaliteten.

De vil koordinere behandlingen med onkologen din og andre leger.

I tillegg kan komplementære behandlinger bidra til å kontrollere smerte, kvalme og angst. Noen av disse er:

• massasje
• musikkterapi
• pusteøvelser
• akupunktur
• akupressur

Rådfør deg med legen din før du starter nye terapier. Sørg alltid for at du jobber med kvalifiserte utøvere.

Du kan også være interessert i å prøve kosttilskudd eller urtetilskudd. Noen kan forstyrre medisinene dine, så sjekk alltid med legen din først. Det kan også hjelpe å møte en ernæringsfysiolog eller dietist for å gå gjennom ernæringsbehovene dine.

Bivirkninger av behandlingen og hvordan man takler det

Det er mange potensielle bivirkninger ved behandling av HCC.

Kirurgi kan føre til smerte, svakhet og tretthet. Medisinering for å forhindre avvisning av den transplanterte leveren kan føre til høyt blodtrykk, hårtap eller hårvekst, og endringer i humør.

Andre typer medisiner kan forårsake munnsår, kvalme og tap av appetitt, og mageproblemer som oppkast, diaré eller forstoppelse. Det er viktig å diskutere disse bivirkningene med legen din, da de kan være i stand til å gi nyttig behandling.

De emosjonelle effektene av leverkreft kan inkludere tristhet, angst og sinne.

Det hjelper å ta vare på seg selv ved å hvile, spise godt og få frisk luft. Aktiviteter som yoga og meditasjon kan også hjelpe deg med å håndtere stress, og det samme kan bli med i en støttegruppe.

I tilfeller av depresjon kan terapi og medisinering utgjøre en stor forskjell. Noen medisiner kan forstyrre antidepressiva, så sørg for å diskutere dette med legen din.

Får støtte

Å møte og snakke med andre med lignende erfaringer kan hjelpe enormt.

Din helsepersonell kan koble deg til en sosialarbeider for å hjelpe deg med å navigere i behandlingsprosessen og få riktig støtte. Noen fasiliteter inkluderer også programmer som involverer kunst, dans eller spabehandlinger som en del av deres støttetjenester.

Diskuter dette med legen din, som kanskje også kan anbefale spesifikke grupper eller organisasjoner. For mer om å finne støtte i ditt område, besøk American Cancer Society’s Matchingstjeneste for behandling og støtte.