Esophageal perforering

Hva er esophageal perforasjon?

Hva er årsakene til esophageal perforering?

Spiserøret er et langt rør som forbinder munnen din med magen. Den er delt inn i tre seksjoner:

• Livmorhalsområdet er delen av spiserøret inne i nakken din.
• Brystområdet er delen av spiserøret i brystet.
• Mageområdet er den delen av spiserøret som fører til magen din.

En perforering, eller et hull, kan utvikle seg i alle disse områdene.

Den vanligste årsaken til esophageal perforering er skade på spiserøret under en annen medisinsk prosedyre.

Ethvert medisinsk instrument som brukes i en diagnostisk eller behandlingsprosedyre kan potensielt perforere spiserøret. Moderne, fleksible medisinske instrumenter er mindre sannsynlig å forårsake denne typen skader enn mindre avansert utstyr. Risikoen for perforering under en prosedyre er ekstremt lav.

Andre, mindre vanlige årsaker til esophageal perforering inkluderer:

• svulster i halsen
• sår i halsen forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• ved et uhell svelger fremmedlegemer, syre eller kjemikalier
• fysisk traume eller skade på nakken
• voldsomme oppkast

Hva er symptomene på esophageal perforering?

Smerte er det første symptomet på esophageal perforering. Du vil vanligvis føle smerte i området der hullet er plassert. Du kan også føle brystsmerter og ha problemer med å svelge.

Andre symptomer på denne tilstanden inkluderer:

• økt hjertefrekvens
• rask pust
• lavt blodtrykk
• feber
• frysninger
• oppkast, som kan inkludere blod
• smerte eller stivhet i nakken ved en perforering i livmorhalsen

Lær mer: Nakkesmerter »

Hvordan diagnostiseres esophageal perforasjon?

Legen din vil bestille en bildediagnostisk test, for eksempel en røntgen- eller CT-skanning, for å se etter tegn på esophageal perforering. Disse testene brukes til å se i brystet etter luftbobler og abscesser. Abscesser er sekker fylt med puss. Bildetestene kan også hjelpe legen din å se om væske har lekket ut av spiserøret og inn i lungene.

Hvordan behandles esophageal perforasjon?

Legen din må behandle en perforasjon så raskt som mulig for å forhindre infeksjon. Jo tidligere du får behandling, desto bedre blir utfallet. Ideelt sett bør du få behandling innen 24 timer etter diagnose.

Væsken som lekker ut av hullet i spiserøret kan bli fanget i vevet mellom lungene. Dette området kalles mediastinum. Den er plassert bak brystbenet ditt. Akkumulering av væske der kan forårsake pustevansker og lungeinfeksjoner.

En permanent innsnevring, eller innsnevring av spiserøret, kan utvikle seg hvis perforeringen av spiserøret ikke behandles med en gang. Denne tilstanden kan gjøre det vanskeligere å svelge og puste.

Forebygging av komplikasjoner

Tidlig behandling vil inkludere tømming av væske fra brystet. Du må også ta antibiotika for å forhindre eller behandle en infeksjon. Du får ikke spise eller drikke noe før behandlingen er fullført. Legen din vil gi deg antibiotika og væsker gjennom en intravenøs (IV) linje. Du kan få næringsstoffer gjennom en ernæringssonde.

Lukker perforeringen

Små hull i livmorhalsen din kan leges av seg selv, uten kirurgi. Selvhelbredelse er mer sannsynlig å oppstå hvis væske strømmer tilbake i spiserøret og ikke lekker inn i brystet. Legen din vil avgjøre om du trenger kirurgi innen en dag etter diagnosen.

De fleste med perforert spiserør trenger kirurgi, spesielt hvis hullet er plassert i bryst- eller mageområdet. Under prosedyren vil kirurgen fjerne arrvev fra området rundt perforeringen og deretter sy hullet tett.

Svært store perforeringer kan kreve fjerning av en del av spiserøret. Denne prosedyren kalles en delvis esophagectomy. Etter at stykket er fjernet, kobles den gjenværende delen av spiserøret til magen igjen.

Lær mer: Åpen esofagektomi »

Hva er utsiktene for esophageal perforering?

Utsiktene er gode hvis du er i stand til å motta behandling raskt. Når esophageal perforering behandles innen 24 timer, er sjansene for overlevelse høye. Overlevelsesraten synker imidlertid betydelig hvis behandlingen forsinkes utover de første 24 timene.

Gå til legevakten med en gang hvis du nylig har hatt esophageal kirurgi og du har problemer med å puste eller svelge. Du bør også gå til sykehuset hvis du har andre symptomer på esophageal perforering.