Forstå en HR-positiv eller HER2-negativ brystkreftdiagnose

Hva du skal se etter i patologirapporten din

Når du har en biopsi for en brystsvulst, forteller patologirapporten deg mye mer enn om det er kreft eller ikke. Den gir viktig informasjon om sammensetningen av svulsten din.

Dette er viktig fordi noen typer brystkreft er mer aggressive enn andre, noe som betyr at de vokser og sprer seg raskere. Målrettede behandlinger er tilgjengelig for noen typer, men ikke for alle.

Hver type brystkreft krever sin egen tilnærming til behandling. Informasjonen i din patologirapport vil hjelpe deg med å veilede dine behandlingsmål og alternativer.

To viktige elementer i rapporten vil være din HR-status og din HER2-status.

Fortsett å lese for å lære mer om hvordan HR- og HER2-status ved brystkreft påvirker behandlingen og utsiktene dine.

Hva HR-positiv betyr

HR er forkortelse for hormonreseptor. Brystsvulster testes for både østrogenreseptorer (ER) og progesteronreseptorer (PR). Hver status vises separat på din patologirapport.

Omtrent 80 prosent av brystkreft tester positivt for ER. Om 65 prosent av disse er også positive for PR.

Du kan teste positivt for ER, PR eller begge deler. Uansett betyr det at hormoner gir næring til brystkreften din. Det betyr også at behandlingen din kan inkludere medisiner som påvirker hormoner.

Det er også mulig å teste negativt for begge hormonreseptorene. Hvis det er tilfelle, gir ikke hormoner drivstoff til brystkreften din, så hormonbehandling vil ikke være effektiv.

Hva HER2-negativ betyr

HER2 er forkortelse for human epidermal growth factor receptor 2. I en patologirapport kalles HER2 noen ganger ERBB2, som står for Erb-B2 reseptor tyrosinkinase 2.

HER2 er et gen som produserer HER2-proteiner, eller reseptorer.

Når HER2-genet ikke fungerer som det skal, reproduserer det for mange kopier, noe som fører til overuttrykk av HER2-proteinet. Dette forårsaker ukontrollert brystcelledeling og dannelse av svulster. Dette er kjent som HER2-positiv brystkreft.

HER2-positiv brystkreft har en tendens til å være mer aggressiv enn HER2-negativ brystkreft. Nåværende terapier rettet mot HER2-reseptoren er imidlertid så effektive at mange leger finner det lettere å behandle.

Hvordan HR- og HER2-status påvirker behandlingen

Behandlingsplanen din vil være basert på både HR-status og HER2-status.

Hormonell behandling anbefales vanligvis som førstelinjebehandling for HER2-negativ avansert brystkreft som er HR-positiv.

Ditt onkologiteam vil gi anbefalinger basert på flere andre faktorer, inkludert hvor langt kreften har spredt seg.

HR-positive brystkreftbehandlinger

• selektive østrogen-reseptorresponsmodulatorer (SERMs)
• aromatasehemmere
• østrogen-reseptor nedregulatorer (ERD), hvorav noen brukes til å behandle avansert HR-positiv brystkreft
• luteiniserende hormonfrigjørende hormonmidler (LHRH)
• fjerning av eggstokkene (ooforektomi)

Noen av disse stoffene senker hormonnivået. Andre blokkerer effekten deres. Legemidlene brukes også for å forhindre at kreft oppstår igjen.

Om 74 prosent av alle brystkreft er både HR-positive og HER2-negative.

Brystkreft som starter i luminalcellene som langs brystkanalene kalles luminal A brystkreft. Luminal A-svulster er vanligvis ER-positive og HER2-negative.

Avanserte HR-positive/HER2-negative brystkreftbehandlinger

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) eller abemaciclib (Verzenio) brukes i kombinasjon med aromatasehemmere.
• Everolimus (Afinitor) brukes i kombinasjon med en aromatasehemmer kalt exemestan (Aromasin). Den er beregnet på de hvis kreft utviklet seg mens de brukte letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), begge aromatasehemmere.
• Alpelisib (Piqray) brukes til å blokkere en form av PI3K-proteinet i kreftceller.
• Fulvestrant (Faslodex) retter seg mot en mottaker kalt østrogenreseptoren for å hemme kreftcellevekst.
• Tamoxifen er en selektiv østrogen-reseptorresponsmodulator (SERM) som kan hemme effekten av østrogen i brystvevet.
• Toremifene (Fareston) er en annen SERM som noen ganger brukes ved avansert brystkreft hos postmenopausale personer.
• Goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) stoppe østrogenproduksjonen.
• Monoklonale antistoffer slik som trastuzumab (Herceptin, andre) og pertuzumab (Perjeta) fester seg til HER2-proteinet for å stoppe kreftcellene fra å vokse.
• Antistoff-legemiddelkonjugater (ADC) slik som ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla eller TDM-1) og fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) fester seg til HER2-proteinet på kreftceller, og bringer eventuell kjemoterapi direkte til det.
• Kinasehemmere slik som lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) og tucatinib (Tukysa) forsøker å bremse celleveksten ved å blokkere vekstsignaler fra en type protein som kalles kinase.

Andre ting å vurdere

Å lære det grunnleggende om HR-positiv/HER2-negativ brystkreft gjør det lettere for deg og dine kjære å forstå alternativene dine og takle diagnosen din.

I tillegg til HR- og HER2-status, vil en rekke andre ting være med på valg av behandling:

• Stadium ved diagnose. Brystkreft er delt inn i trinn 1 til 4 for å indikere tumorstørrelse og hvor langt kreften har spredt seg. Kreft er lettere å behandle i de tidlige stadiene, før den har sjansen til å spre seg. Fase 4 betyr at kreften har nådd fjerne vev eller organer. Dette kalles også avansert eller metastatisk brystkreft.
• Tumorgrad. Brystsvulster har en svulstskåre på 1 til 3. Grad 1 betyr at cellene er nær normale i utseende. Grad 2 betyr at de er mer unormale. Grad 3 betyr at de har liten likhet med normale brystceller. Jo høyere karakter, jo mer aggressiv er kreften.
• Enten dette er en første kreftsykdom eller en tilbakefall. Hvis du tidligere har blitt behandlet for brystkreft, trenger du en ny biopsi- og patologirapport. Dette er fordi HR- og HER2-statusen din kan ha endret seg, noe som vil påvirke tilnærmingen til behandlingen.

I tillegg vil din generelle helse – inkludert andre medisinske tilstander, din alder og om du er pre- eller postmenopausal, og personlige preferanser – diktere behandlingsforløpet.

Hormonell behandling kan være skadelig for et foster dersom pasienten blir gravid. Hvis du planlegger å stifte familie eller legge til familien din, snakk med legen din om dette før du starter behandlingen.

Kreftbehandling vil sannsynligvis gå lettere når du stiller spørsmål og kommuniserer åpent med onkologiteamet ditt.