Dekker Medicare logopedi?

Hvilke deler av Medicare dekker logopedi?

Medicare deler sine tjenester inn i deler A, B, C og D. Hver del betaler for ulike typer tjenester.

Her er noen eksempler på når ulike deler av Medicare vil dekke logopedi.

Del A dekning

Medicare Part A betaler for medisinske behandlinger mottatt på et sykehus eller sykehus. Del A kan dekke kostnadene til logopedi hvis det er nødvendig under et opphold på sykehus eller rehabiliteringsinstitusjon.

For eksempel, hvis du har et slag, kan du kreve et innleggelse på sykehus for å behandle de umiddelbare effektene av hjerneslaget.

I løpet av denne tiden kan en logopedist vurdere din evne til å kommunisere eller om du har problemer med å svelge. En behandlingsplan kan deretter koordineres med legen din.

Etter ditt sykehusopphold kan du ha nytte av rehabiliteringstjenester. Disse kan inkludere terapier for å gjenvinne styrke og funksjon på den ene siden av kroppen din og for å fortsette å forbedre kommunikasjon og svelgeferdigheter gjennom logopedi.

Del B dekning

Medicare Part B betaler for medisinske kostnader som:

• legebesøk
• polikliniske terapier
• holdbart medisinsk utstyr

Del B kan bidra til å betale for logopedi når du mottar den i en poliklinisk setting, som:

• et logopedkontor
• et poliklinisk terapianlegg
• et sykehus på poliklinisk basis

Del C dekning

Medicare Advantage (del C) er et alternativ til original Medicare (del A og B), der et privat forsikringsselskap gir Medicare-fordelene dine.

Medicare krever at Part C-planer dekker minst de samme kostnadene og dekningen som original Medicare. Dette betyr at Medicare Advantage vil dekke både poliklinisk og poliklinisk taleterapi.

Imidlertid kan forsikringsselskapet som gir din del C-plan kreve at du får en henvisning fra primærlegen din før du ser en logoped eller kreve at du bruker nettverksleverandører.

Hvordan kvalifiserer jeg for dekning?

For å kvalifisere for logopeddekning, må du først være registrert i Medicare. Du vil vanligvis gjøre dette når du fyller 65 år eller hvis du har en kvalifiserende funksjonshemming eller medisinsk tilstand, for eksempel nyresykdom i sluttstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose.

Du må også ha dokumentasjonen fra en lege som sier at logopedi er medisinsk nødvendig for din situasjon. Legen din kan anbefale et innledende terapikurs og deretter gjenta at pågående terapi er medisinsk nødvendig senere.

I tillegg må logopeden og anlegget du besøker godta Medicare-godkjente kostnader. For å finne ut om en potensiell leverandør godtar Medicare, sjekk Medicares leverandørsøkeverktøy.

Hvilke kostnader bør jeg forvente?

Medicare og Medicare Advantage-planer forhandler med logopeder for å fastsette kostnadene. Beløpet du belastes (og hvor mye du betaler) avhenger av:

• typen logopedi
• anlegget der du mottar terapi
• hvor lenge du mottar disse tjenestene

Hva du kan betale vil også avhenge av hvilken del av Medicare som dekker disse tjenestene. Vi skal ta en titt på noen av kostnadene med hver del neste.

Del A koster

Under del A starter du en stønadsperiode når du kommer inn på et sykehus eller et faglært pleiehjem. Du er ansvarlig for en egenandel på $1 484 i hver ytelsesperiode.

Etter at du har oppfylt egenandelen, betaler du følgende samforsikringskostnader i 2021 basert på hvor mange dager du har vært i anlegget:

• Dag 1 til og med 60: $0 medforsikring
• Dager 61 til 90: $371 daglig medforsikring
• Dag 91 og utover (opptil 60 levetidsreservedager): $742 daglig medforsikring

Etter at du har brukt alle dine livstidsreservedager, vil du være ansvarlig for alle medisinske kostnader. Du starter en ny stønadsperiode når du ikke har vært på sykehus eller et faglært pleiehjem på 60 dager sammenhengende.

Del B koster

Under del B må du først møte egenandelen din, som er $203 for 2021. Når du har oppfylt egenandelen, vil du være ansvarlig for å betale 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for dine logopeditjenester.

Det er viktig å merke seg at Medicare pleide å begrense hvor mye det ville betale for logopeditjenester i løpet av et kalenderår. Imidlertid begrenser det ikke lenger mengden av tale- eller fysioterapitjenester, så lenge en kvalifisert helsepersonell sier at tjenestene er medisinsk nødvendige.

Del C koster

Under del C, eller Medicare Advantage, betaler du vanligvis en tilleggs- eller samforsikringskostnad når du ser en logoped. Du vil vanligvis betale mindre for en leverandør som er i forsikringsselskapets nettverk.

Mange Medicare Part C-planer har en utgiftsgrense. Hvis du når denne grensen før slutten av kalenderåret, bør kostnadene dekkes av planen din.

Medigap koster

Du kan også kjøpe en Medicare supplement (Medigap) plan hvis du har original Medicare (del A og B). Disse planene har en egen premie, men kan hjelpe deg med å dekke dine pågående ut-av-lomme kostnader fra Medicare.

Hva er logopedi?

Logopedi eller talespråkpatologi er en behandlingsprosess som kan hjelpe deg å gjenvinne evnen til å snakke eller svelge etter en skade eller sykdom.

Disse tjenestene brukes ofte etter hjerneslag eller traumatisk hjerneskade, som kan påvirke områder av hjernen relatert til tale. Selv om tankene kan skje, kan det være vanskelig å forme ordene og si dem tydelig.

Andre situasjoner der logopedi kan være nødvendig inkluderer etter hode- eller nakkeoperasjoner eller etter langvarig sykdom eller sykehusopphold. De som opplever alvorlig hørselstap og trenger et hørselsimplantat, kan også ha nytte av logopedtjenester.

• Medicare dekker medisinsk nødvendige logopeditjenester.
• Det er ikke lenger noen grense for hvor lenge du kan motta disse tjenestene i løpet av et kalenderår.
• Logopedi kan bidra til å forbedre nødvendige ferdigheter som tale- og språkevner, samt svelging.