Bivirkninger av RA-behandling

Metotreksat

RA behandles best tidlig, før ledd blir for skadet av betennelse. Moderne sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) har gjort det mulig å leve et normalt, eller nesten normalt, liv med RA. De fleste leger foreskriver metotreksat først. Metotreksat har blitt brukt i flere tiår. Det virker ved å blokkere visse proteiner som er involvert i betennelse.

Mulige bivirkninger av metotreksat inkluderer kvalme, oppkast og unormal leverfunksjon. Noen pasienter utvikler munnsår, utslett eller diaré. Fortell legen din dersom du utvikler kortpustethet eller kronisk hoste. I tillegg kan noen pasienter oppleve hårtap. Kvinner bør ikke ta metotreksat under graviditet. Du kan bli bedt om å ta B-vitaminet folat for å redusere noen bivirkninger.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) er en eldre DMARD som bidrar til å redusere smerte og hevelse på grunn av RA. Det kan gis i tillegg til metotreksat hvis metotreksat alene er utilstrekkelig til å kontrollere progresjonen av RA.

Leflunomid kan skade leveren, så det er viktig å ha leverfunksjonen din overvåket med rutinemessige blodprøver. På grunn av dets mulige effekter på leveren, kan du ikke drikke alkohol mens du tar dette stoffet. Leflunomid kan også forårsake fosterskader, selv etter at du har sluttet å ta stoffet. Det bør ikke tas av kvinner som er gravide eller som kan bli gravide. Diaré er den vanligste bivirkningen.

Hydroksyklorokin og sulfasalazin

Hydroksyklorokin (Plaquenil) er en eldre DMARD som noen ganger fortsatt brukes mot mild RA. Det kan fungere ved å avbryte signalering mellom celler. Det er en av de best tolererte DMARDene. Bivirkninger er vanligvis milde og kan omfatte kvalme og diaré. Å ta stoffet sammen med mat kan hjelpe. Forandringer i huden er mindre vanlige. Disse kan omfatte utslett eller mørke flekker. I ekstremt sjeldne tilfeller kan stoffet påvirke synet. Rapporter eventuelle synsproblemer til legen din umiddelbart.

Sulfasalazin er et gammelt legemiddel som fremdeles noen ganger brukes til å behandle RA. Den kombinerer et aspirinlignende smertestillende middel med et antibiotisk sulfa-medikament. Bivirkningene er vanligvis milde. Kvalme og ubehag i magen er de vanligste klagene. Legemidlet øker solfølsomheten. Ta forholdsregler for å unngå solbrenthet.

Biologics: Anti-TNF-legemidler

Biologi har forbedret behandlingen av RA betydelig. De virker ved å forstyrre visse komponenter i immunsystemet. En gruppe biologiske legemidler virker ved å blokkere det inflammatoriske proteinet kjent som tumornekrosefaktor (TNF). Fordi disse stoffene undertrykker immunsystemet, er infeksjon blant de mest alvorlige bivirkningene av disse stoffene.

Biologiske anti-TNF-midler gis ved injeksjon. Irritasjon på injeksjonsstedet er en vanlig bivirkning. Det er viktig å bli testet for latent tuberkulose og hepatitt B-virusinfeksjon før du starter behandlingen fordi anti-TNF-medisiner svekker immunsystemet. Hvis de er tilstede, kan disse infeksjonene blusse opp etter at behandlingen starter. Risikoen for lymfom og hudkreft kan øke ved langvarig bruk av disse legemidlene.

Immundempende midler

Noen RA-medisiner ble opprinnelig brukt for å forhindre avstøtning etter organtransplantasjon. Disse stoffene kalles immundempende midler. Noen brukes fortsatt av og til for å behandle RA. Syklosporin er et eksempel. Azatioprin er en annen. Syklosporin kan forårsake høyt blodtrykk, nyreproblemer eller utløse gikt. Azatioprin kan forårsake kvalme, oppkast og sjeldnere leverskade. Som andre medisiner som påvirker immunsystemets funksjon, gjør disse stoffene infeksjoner mer sannsynlige.

Syklofosfamid (Cytoxan) er et kraftig immunsuppressivt middel forbeholdt alvorlig RA. Det gis vanligvis bare hvis andre legemidler har mislyktes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan inkludere lave blodverdier som øker risikoen for infeksjon. Det kan også gjøre det vanskeligere for menn eller kvinner å få en baby. Blæreirritasjon er en annen risiko.

Eldre legemidler: Gullpreparater og minocyklin

Ulike stoffer har blitt brukt for å kontrollere RA leddbetennelse. Gull er en av de eldste av disse. Selv om den sjelden brukes nå, kan den være overraskende effektiv. Det gis vanligvis ved injeksjon, men det finnes også en pilleform. Gullpreparater kan gi ubehagelige bivirkninger. Hudutslett, munnsår og endringer i smakssansen er de vanligste bivirkningene. Gull kan også påvirke blodtellingen.

Selv om RA ikke er forårsaket av en infeksjon, kan et eldre antibiotika, minocyklin, hjelpe til med å behandle mild RA. Det fungerer som noen andre DMARDs for å undertrykke betennelse. Svimmelhet, hudutslett og kvalme er vanlige bivirkninger. Minocyklinbruk kan oppmuntre til vaginal gjærinfeksjon hos kvinner.

Biologi: JAK-hemmere

Tofacitinib (Xeljanz) er det første stoffet i en ny klasse av biologiske behandlinger for RA. Det er en Janus kinase (JAK) hemmer. I motsetning til andre DMARDs, er den tilgjengelig som en pille. Dette eliminerer potensielle bivirkninger relatert til injeksjoner.

Som andre DMARDs kan tofacitinib forårsake økt risiko for infeksjoner. Personer med aktive infeksjoner, eller bærere av hepatitt B- eller C -virus, bør ikke ta tofacitinib. Etter å ha startet stoffet, bør du rapportere eventuelle symptomer på infeksjon. Disse symptomene kan inkludere feber, muskelsmerter, frysninger, hoste eller vekttap, blant andre symptomer.

Du bør også være oppmerksom på lungeinfeksjonen kalt histoplasmose. Denne infeksjonen er vanlig i det sentrale og østlige USA, samt deler av Sentral- og Sør-Amerika, Afrika, Asia og Australia. Du kan få infeksjonen ved å puste inn soppsporer fra luften. Fortell legen din dersom du bor i, eller forventer å besøke, noen av disse områdene.

Tofacitinib har en tendens til å øke blodlipidnivåene, men forholdet mellom «dårlig» LDL-kolesterol og «gode» HDL-kolesterolnivåer forblir vanligvis det samme.