Oral Thrush og HIV: Hva er sammenhengen?

Hva er munntrøst?

Oral trost er medisinsk kjent som orofaryngeal candidiasis. Det er en overvekst av gjær i munnen som fører til gule eller hvite nupper eller flekker. Disse kan vises på de indre kinnene, leppene, mandlene eller tungen.

Trost kan ofte forårsake andre symptomer som sår hals eller problemer med å svelge.

Oral trost er vanligvis forårsaket av soppen Candida albicans, men det kan også være forårsaket av andre Candida arter.

Om 75 prosent av mennesker har Candida i eller på kroppen deres. Det er normalt å finne det på huden din eller i munnen, tarmen eller skjeden. Vanligvis forårsaker det ikke symptomer fordi immunsystemet ditt er i stand til å forhindre at det sprer seg.

Personer med undertrykt immunsystem, som mennesker som lever med HIV, personer som gjennomgår stråling eller kjemoterapi, spedbarn og eldre voksne er mest sannsynlig å få munntrøst fordi deres immunforsvar er dårligere i stand til å kontrollere soppen.

Kronisk bruk av steroider eller antibiotika kan også øke risikoen for å utvikle munntrøst.

Bilder av munntrost

Hvorfor får mennesker med HIV munntrøst?

Personer med HIV er utsatt for munntrøst fordi viruset svekker immunforsvaret. Det er ofte blant de første symptomene på HIV. Det kan også være et tegn på at du er i fare for å utvikle mer alvorlige infeksjoner.

Opportunistiske infeksjoner

Oral trost er kjent som en opportunistisk infeksjon. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer en opportunistisk infeksjon som en sykdom som forekommer hyppigere eller mer alvorlig hos personer med HIV på grunn av deres sammensatte immunsystem.

I en 2016 studie ved å undersøke mer enn 60 000 mennesker i USA og Canada med HIV fra 2000 til 2010, fant forskere at 9 prosent av menneskene utviklet minst én opportunistisk infeksjon.

Mens opportunistiske infeksjoner fortsatt forekommer hos personer med HIV, blir de mindre vanlige på grunn av tidlig oppdagelse og effektiv HIV-behandling.

Stadier av HIV

HIV utvikler seg over flere stadier:

• Akutt HIV-infeksjon. På 2 til 4 uker etter å ha fått HIV, utvikler noen mennesker influensalignende symptomer som feber, tretthet og frysninger. Andre mennesker viser ingen symptomer.
• Latensperiode. Etter første eksponering ligger HIV i dvale i opptil 10 til 15 år. I løpet av denne perioden replikerer viruset seg veldig sakte og viser kanskje ingen symptomer.
• Fase 3 HIV. Hvis HIV ikke blir behandlet, vil immunforsvaret til slutt svekkes. En diagnose av stadium 3 HIV, eller AIDS, er indisert når nivået av en type hvite blodlegemer kalt T-celler (også kalt CD4-celler) synker under 200 celler per kubikkmillimeter blod, eller hvis en opportunistisk infeksjon utvikler seg.

Etter hvert som HIV utvikler seg og immunsystemet blir mer sammensatt, øker risikoen for å utvikle munntrøst.

Kan du forhindre munntrøst?

Standardbehandlingen for oral thrust er soppdrepende legemidler. Men langvarig bruk av disse stoffene for å forhindre infeksjon anbefales ikke fordi det potensielt kan føre til soppresistens.

Det har ikke vært mye forskning på hvordan man kan forebygge munntrøst hos personer med høy risiko for å utvikle det. Men å ta godt vare på din generelle munnhelse kan hjelpe. Ting du kan gjøre inkluderer:

• ved hjelp av en myk tannbørste
• rengjøring mellom tennene, for eksempel med tanntråd
• ved hjelp av munnvann
• besøke tannlegen din regelmessig
• ta godt vare på proteser hvis du har det

Å drikke mye væske kan bidra til å forhindre munntrøst ved å hjelpe deg med å unngå munntørrhet.

EN 2019 gjennomgang av studier funnet noen bevis på at probiotika kan bidra til å forhindre munntrøst, spesielt hos brukere av proteser. Forfatterne rapporterer imidlertid at resultatene deres bør tolkes med forsiktighet, da det er få studier tilgjengelig og mange av de publiserte studiene har høy risiko for skjevhet.

Hva er symptomene?

Kjennetegnende symptom på munntrøst er støt eller flekker i munnen som ser gule eller hvite ut. Disse ujevnheter eller flekkene kan vises på leppene, mandlene, tungen eller tannkjøttet.

Andre symptomer på munntrøst inkluderer:

• blør
• sår eller svie i munnen
• tap av smak
• tørr i munnen
• tørre og sprukne munnviker

• problemer med å svelge eller smertefull svelging

• dårlig smak i munnen

Det er viktig å søke behandling for munntrøst så snart du merker det.

Hvordan behandles munntrost?

Det første trinnet for å behandle oral trost er å ta tak i den underliggende årsaken.

Når det gjelder HIV, undertrykker antiretroviral terapi nivåene av viruset og styrker immunsystemet. Antiretroviral terapi er en cocktail av medisiner som brukes for å stoppe replikasjonen av viruset og forhindre progresjon av HIV.

For direkte målretting av oral trost er den vanlige behandlingen soppdrepende medisiner. Oral flukonazol i en dose på 100 milligram (mg) en gang per dag er standardbehandlingen, bortsett fra hos de som er gravide.

Hvis infeksjonen er i munnen din, vil du sannsynligvis gjennomgå behandling i 2 uker. Hvis det er i halsen din, vil behandlingen sannsynligvis vare 2 til 3 uker.

Hvis infeksjonen din ikke reagerer på flukonazol, kan legen din anbefale en annen behandling. Andre alternativer funnet å være effektive inkluderer:

• 50 mg mikonazol tabletter én gang daglig
• 10 mg klotrimazol pastiller fem ganger daglig
• 200 mg itrakonazol mikstur daglig
• 400 mg oral posakonazol suspensjon to ganger daglig den første dagen og deretter en gang daglig
• 4 til 6 milliliter nystatinsuspensjon fire ganger om dagen
• aktuell 0,00165 prosent gentian fiolett to ganger per dag

Hvis du har alvorlige eller hyppige gjentakelser av oral trost, kan legen din anbefale en lengre kur med soppdrepende medisiner. Imidlertid prøver leger ofte å unngå langvarig bruk når det er mulig siden det er en risiko for at soppen blir motstandsdyktig mot medisinen.

Hva er utsiktene for personer med HIV og munntrost?

Symptomer på munntrost viser ofte bedring innen 2 til 3 dager etter behandling med soppdrepende medisiner. Infeksjonen forsvinner vanligvis helt på mindre enn 2 uker.

Forskere av a 2017 studie sammenlignet effektiviteten til de soppdrepende medisinene flukonazol og klotrimazol i en gruppe på 180 pasienter med munntrøst. Forskerne fant at flukonazol var 89,5 prosent effektivt mens klotrimazol var 86,7 prosent effektivt.

Hvis den soppdrepende medisinen du tar for å målrette mot munntrøst ikke er effektiv, kan legen din anbefale å prøve en annen type.

Bare rundt 4 til 5 prosent av personer med HIV reagerer ikke på soppdrepende behandling. De fleste som ikke svarer har et CD4-tall på færre enn 50 celler per kubikkmillimeter blod.

Hvis soppdrepende medisiner ikke er effektive, kan legen din anbefale amfotericin B administrert gjennom en IV.

For de med HIV som ikke tar antiretroviral terapi, kan soppdrepende behandling forårsake kortsiktig lindring, men infeksjonen vil sannsynligvis komme tilbake. Siden HIV-behandling kan styrke immunsystemet og undertrykke viruset, er det nøkkelen til å unngå gjentatte eller kroniske trostinfeksjoner.

Bunnlinjen

Oral trost er en soppinfeksjon som oftest er forårsaket av soppen Candida albicans. Personer med HIV eller andre tilstander som undertrykker immunsystemet har økt risiko for å utvikle munntrøst.

Hvis du har HIV og utvikler munntrøst, er det viktig å oppsøke lege med en gang. De vil sannsynligvis foreskrive en soppdrepende medisin.

Antifungal medisin er vanligvis effektiv for å fjerne en oral trostinfeksjon. Du bør imidlertid søke behandling så snart som mulig hvis du merker symptomer.

Hvis du merker symptomer på munntrøst og tror du også kan ha HIV, snakk med en lege eller helsepersonell om testing og behandlingsalternativer.