Hidradenitis Suppurativa og Crohns sykdom: Hva er koblingen?

Sammenhengen mellom Crohns sykdom og HS

Crohns sykdom og HS er begge betennelsestilstander, og de starter med en immunrespons. Immunsystemet er designet for å målrette mot skader eller inntrengere.

Når immunsystemet utløses, øker det blodstrømmen til området for å få inn flere immunceller. Dette er en god ting hvis målet er noe skadelig, som patogene bakterier.

I noen tilfeller utløses betennelse inne i kroppen uten åpenbar grunn og slår seg ikke av. Resultatet kan være hevelse, smerte og skade på ellers sunne områder av kroppen. Det er pågående forskning som undersøker hvordan inflammatoriske tilstander alle kan være relatert.

En annen mulig sammenheng mellom disse forholdene innebærer endringer i mikrobiomet ditt. Mikrobiomet refererer til trillioner av mikroskopiske levende organismer i og på kroppen vår. De fleste lever i fordøyelsessystemet vårt, men mange lever også på huden vår.

Det er endringer i mikrobiomene til personer med Crohns sykdom og HS. Personer med Crohns sykdom har endringer i bakteriekoloniene i tarmen. Ved HS kan bakterier i og på huden, hårsekker og svettekjertler utløse betennelse.

For begge forholdene er det uklart hva som skjer først. Endrer mikrobiomet seg, og øker risikoen for sykdom? Eller fører sykdommen til endringer i mikrobiomet?

En studie fra 2017 antyder også at røyking kan øke risikoen for begge tilstander. For personer som allerede har HS eller Crohns sykdom, kan røyking gjøre symptomene verre.

Forekomst av Crohns sykdom i HS

Symptomene på HS i de tidlige stadiene kan ligne på andre hudsykdommer og kan til og med feildiagnostiseres som alvorlig akne. Det antas å påvirke omtrent 1 prosent av mennesker.

Folk med HS er mer sannsynlig å ha Crohns sykdom sammenlignet med befolkningen generelt. Det er også en økt risiko for andre betennelsestilstander når du har HS.

En stor meta-analyse fra 2019 så på sammenhengen mellom Crohns sykdom og HS. De fant en over dobbelt så høy forekomst av Crohns sykdom hos personer med HS.

Begge forholdene kan påvirke det perianale området (huden rundt anus), og lesjonene ser ganske like ut. Det er mulig at noen tilfeller av HS blir oversett hos personer med Crohns sykdom, da helsepersonell kan anta at lesjonene er relatert til Crohns.

Symptomer å se etter

Hvis du lever med en kronisk tilstand som HS, er det viktig å overvåke for eventuelle helseendringer. Det er alltid best å finne ting tidlig. Snakk med legen din om bekymringene dine, slik at de kan starte deg på riktig behandling.

Smertefulle abscesser kan oppstå i det perianale området som en del av HS eller Crohns sykdom. Hvis du har HS og har hudsymptomer i det området, anbefales det at du oppsøker en gastroenterolog (en lege som spesialiserer seg på fordøyelsessystemet). De kan bedre vurdere om det er en del av din HS eller et annet problem.

Her er noen vanlige tegn og symptomer på Crohns sykdom:

• magekramper
• blod i avføringen
• kvalme og oppkast
• alvorlig diaré
• lave jernnivåer (anemi)
• utmattelse
• lav appetitt
• uforklarlig vekttap

Hvordan diagnostiseres Crohns?

Det er ingen spesifikk test for å diagnostisere Crohns sykdom, og andre forhold kan forårsake lignende symptomer.

Legen din vil spørre om din medisinske historie og familiehistorie. De vil også be deg om flere detaljer om symptomene dine. Etterpå kan de bestille en eller flere av følgende tester:

• Blodprøve. Et høyt antall hvite blodlegemer avslørt i en blodprøve kan indikere betennelse eller en infeksjon. Lave røde blodceller kan være et tegn på blodtap eller anemi, som er vanlig ved Crohns sykdom.
• Avføringstest. En avføringstest kan se etter tegn på betennelse. Den kan også screene for parasitter eller andre smittekilder.
• Øvre endoskopi. Dette er en test som bruker et lite fleksibelt skop med lys og kamera. En lege guider den gjennom den øvre delen av fordøyelsessystemet. Spiserøret, magesekken og tynntarmen kan sjekkes for skade eller betennelse.
• Kapselendoskopi. For å gjøre denne testen svelger du en liten pille med et kamera inni. Den tar bilder av hele fordøyelseskanalen din. Denne testen vil ikke bli utført hvis du har innsnevring i noen del av fordøyelseskanalen.
• Koloskopi. En koloskopi er en annen type skop som ser etter skade eller betennelse. Den utforsker den nedre delen av fordøyelseskanalen, inkludert endetarmen, tykktarmen (tykktarmen) og den nedre delen av tynntarmen.

Behandlingsmuligheter

Det finnes forskjellige medisiner tilgjengelig for å redusere immunresponsen og forbedre symptomene. Behandlingsplanen din vil avhenge av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen din.

Crohns sykdom og HS deler noen av de samme inflammatoriske proteinene. Noen biologiske medisiner kan brukes til å behandle begge tilstander. Disse inkluderer:

• Adalimumab (Humira). Denne injiserbare medisinen er en type anti-tumor nekrose faktor-alfa-terapi (anti-TNF). Det stopper virkningen av spesifikke proteiner frigjort av immunsystemet. Det har vist seg å redusere sykdomsaktivitet i både HS og Crohns.
• Ustekinumab (Stelara). Denne medisinen er en type monoklonalt antistoff. Det er en etablert behandling for Crohns sykdom. Nylig er det blitt vist for å hjelpe med HS-symptomer. Denne medisinen retter seg mot IL-12 og IL-23 proteiner. Høyere nivåer av disse inflammatoriske proteinene finnes i både Crohns sykdom og HS.
• Guselkumab (Tremfya). Denne medisinen retter seg mot IL-23-proteinet for å redusere betennelse. Det har vært casestudier viser at det er effektivt for både HS og Crohns sykdom. Det er imidlertid behov for mer forskning.

Andre medisiner som kan være en del av behandlingen din inkluderer:

• Kortikosteroider. Denne typen medisiner reduserer betennelse og bidrar til å redusere immunresponsen. Disse medisinene brukes i en rekke inflammatoriske tilstander.
• Antibiotika. Disse kan brukes til å behandle en infeksjon.

Andre behandlinger spesifikt for Crohns sykdom inkluderer:

• sulfasalazin og 5-aminosalisylater (5-ASA)
• behandlinger mot diaré
• kirurgi

Andre behandlinger for HS inkluderer:

• orale retinoidmedisiner
• anti-inflammatoriske medisiner
• aktuelle kremer
• hårfjerning med laser

Personer med HS har større sjanse for å utvikle Crohns sykdom. Begge er inflammatoriske sykdommer. En endring i mikrobiomet kan også bidra til disse forholdene.

Det er lurt å se etter eventuelle endringer i fordøyelseshelsen din. Hvis du merker nye symptomer, snakk med legen din. De kan henvise deg til en gastroenterolog for å sikre at du får riktig diagnose og behandling.