Overløpsinkontinens: Hva er det og hvordan behandles det?

Er dette vanlig?

Overløpsinkontinens oppstår når blæren din ikke tømmes helt når du tisser. Små mengder av den gjenværende urinen lekker ut senere fordi blæren din blir for full.

Du kan eller ikke føler behov for å urinere før lekkasjer skjer. Denne typen urininkontinens kalles noen ganger dribling.

I tillegg til urinlekkasje kan du også oppleve:

• problemer med å begynne å urinere og en svak strøm når den starter
• stå opp regelmessig om natten for å tisse
• hyppige urinveisinfeksjoner

Urininkontinens er mest vanlig hos eldre voksne. Nesten halve av amerikanere på 65 år og eldre har opplevd det.

Urininkontinens generelt er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn, men menn er mer sannsynlig enn kvinner for å ha overløpsinkontinens.

Fortsett å lese for å lære mer om årsaker, risikofaktorer, behandling og mer.

Hva forårsaker dette og hvem som er i faresonen

Hovedårsaken til overløpsinkontinens er kronisk urinretensjon, som betyr at du ikke kan tømme blæren. Du må kanskje tisse ofte, men har problemer med å begynne å tisse og tømme blæren helt.

Kronisk urinretensjon er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Hos menn er det det ofte forårsaket ved godartet prostatahyperplasi, som betyr at prostata er forstørret, men ikke kreft.

Prostata er plassert ved bunnen av urinrøret, et rør som fører urin ut av en persons kropp.

Når prostata blir forstørret, legger den press på urinrøret, noe som gjør det vanskeligere å urinere. Blæren kan også bli overaktiv, noe som får en mann med forstørret blære til å føle trangen til å tisse ofte.

Over tid kan dette svekke blæremuskelen, noe som gjør det vanskeligere å tømme blæren helt. Urinen som blir igjen i blæren gjør at den blir full for ofte, og urin lekker ut.

Andre årsaker til overløpsinkontinens hos menn og kvinner inkluderer:

• blærestein eller svulster
• tilstander som påvirker nervene, som multippel sklerose (MS), diabetes eller hjerneskader
• tidligere bekkenoperasjon
• visse medisiner
• alvorlig prolaps av en kvinnes livmor eller blære

Hvordan det sammenlignes med andre typer inkontinens

Overløpsinkontinens er en av flere typer urininkontinens. Hver har forskjellige årsaker og egenskaper:

Stressinkontinens: Dette skjer når fysisk aktivitet, som å hoppe, le eller hoste, får urin til å lekke.

Mulige årsaker er svekket eller skadet bekkenbunnsmuskulatur, urethral sphincter eller begge deler. Vanligvis føler du ikke behov for å urinere før lekkasjer skjer.

Kvinner som har født en baby vaginalt kan være utsatt for denne typen inkontinens fordi bekkenbunnsmuskler og nerver kan bli skadet under fødsel.

Urgeinkontinens (eller overaktiv blære): Dette forårsaker et sterkt, plutselig behov for å urinere selv om blæren din ikke er full. Du kan kanskje ikke komme deg på badet i tide.

Årsaken er ofte ukjent, men det har en tendens til å skje med eldre voksne. I noen tilfeller er det en bivirkning av infeksjoner eller visse tilstander, som Parkinsons sykdom eller MS.

Blandet inkontinens: Dette betyr at du har både stress- og tranginkontinens.

Kvinner med inkontinens har vanligvis denne typen. Det forekommer også hos menn som har fått fjernet prostata eller har blitt operert for en forstørret prostata.

Refleksinkontinens: Dette er forårsaket av skadede nerver som ikke kan advare hjernen din når blæren er full. Det skjer vanligvis med personer med alvorlig nevrologisk skade fra:

• ryggmargsskader
• MS
• kirurgi
• strålebehandling

Funksjonell inkontinens: Dette skjer når et problem som ikke er relatert til urinveiene får deg til å ha ulykker.

Nærmere bestemt er du ikke klar over at du trenger å tisse, kan ikke kommunisere at du må gå, eller er fysisk ute av stand til å komme deg på do i tide.

Funksjonell inkontinens kan være en bivirkning av:

• demens
• Alzheimers sykdom
• mentalt syk
• fysisk hemmet
• visse medisiner

Diagnostisering av overløpsinkontinens

Legen din kan be deg føre en blæredagbok i en uke eller så før avtalen. En blæredagbok kan hjelpe deg med å finne mønstre og mulige årsaker til din inkontinens. For noen dager, ta opp:

• hvor mye du drikker
• når du tisser
• mengden urin du produserer
• om du hadde en trang til å urinere
• antall lekkasjer du hadde

Etter å ha diskutert symptomene dine, kan legen din utføre diagnostiske tester for å finne ut hvilken type inkontinens du har:

• En hostetest (eller stresstest) involverer hoste mens legen sjekker om urin lekker.
• En urinprøve ser etter blod eller tegn på infeksjon i urinen.
• En prostataundersøkelse sjekker for forstørret prostata hos menn.
• En urodynamisk test viser hvor mye urin blæren din kan inneholde og om den kan tømmes helt.
• En post-void restmåling sjekker hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du har tisser. Hvis en stor mengde gjenstår, kan det bety at du har blokkering i urinveiene eller et problem med blæremuskelen eller nervene.

Legen din kan også anbefale ytterligere tester, som en bekkenultralyd eller cystoskopi.

Behandlingsmuligheter

Avhengig av dine spesifikke behov, kan behandlingsplanen din inneholde ett eller flere av følgende:

Atferdstrening hjemme

Atferdstrening hjemme kan hjelpe deg med å lære blæren å kontrollere lekkasjer.

• Med blære trening, du venter en viss tid med å tisse etter at du føler en trang til å gå. Start med å vente 10 minutter, og prøv å jobbe deg opp til kun å tisse hver 2. til 4. time.
• Dobbel tømning betyr at etter at du har tisser, venter du noen minutter og prøver å gå igjen. Dette kan hjelpe med å trene blæren til å tømmes helt.
• Prøve planlagte baderomspauser, hvor du tisser hver 2. til 4. time i stedet for å vente på å føle en trang til å gå.
• Bekkenmuskeløvelser (eller Kegel). innebære å stramme musklene du bruker for å slutte å tisse. Stram dem i 5 til 10 sekunder, og slapp av i like lang tid. Arbeid deg opp til å gjøre 10 reps, tre ganger om dagen.

Produkter og medisinsk utstyr

Du kan kanskje bruke følgende produkter for å stoppe eller fange opp lekkasjer:

Voksenundertøy ligner i bulk på vanlig undertøy, men absorberer lekkasjer. Du kan bruke dem under hverdagsklær. Menn må kanskje bruke en dryppsamler, som er absorberende polstring som holdes på plass av tettsittende undertøy.

EN kateter er et mykt rør du setter inn i urinrøret flere ganger om dagen for å tømme blæren.

Innlegg for kvinner kan hjelpe med ulike inkontinensrelaterte problemer:

• EN pessar er en stiv vaginalring du setter inn og har på deg hele dagen. Hvis du har prolapsert livmor eller blære, hjelper ringen med å holde blæren på plass for å forhindre urinlekkasje.
• EN urinrørsinnsats er en engangsenhet som ligner på en tampong som du setter inn i urinrøret for å stoppe lekkasjer. Du legger den inn før du gjør fysisk aktivitet som vanligvis forårsaker inkontinens og fjerner den før du tisser.

Medisinering

Disse medisinene brukes ofte til å behandle overløpsinkontinens.

Alfa-blokkere slappe av muskelfibrene i en manns prostata- og blærehalsmuskler for å hjelpe blæren til å tømmes mer fullstendig. Vanlige alfablokkere inkluderer:

• alfuzosin (Uroxatral)

• tamsulosin (Flomax)

• doxazosin (Cardura)

• silodosin (Rapaflo)
• terazosin

5a reduktasehemmere kan også være et mulig behandlingsalternativ for menn. Disse medisinene hjelper til med å behandle en forstørret prostatakjertel.

Medisiner for overløpsinkontinens brukes først og fremst hos menn. Både menn og kvinner kan ha nytte av kirurgi eller bruk av katetre for å hjelpe blæren med å tømmes som den skal.

Kirurgi

Hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være et alternativ, inkludert:

• slyngeprosedyrer
• blærehalsoppheng
• prolapskirurgi (et vanlig behandlingsalternativ for kvinner)
• kunstig urinsfinkter

Behandling for andre typer inkontinens

Antikolinergika brukes til å behandle overaktiv blære ved å forhindre blærespasmer. Vanlige antikolinergika inkluderer:

• oxybutynin (Ditropan XL)

• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium
• fesoterodine (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) slapper av blæremuskelen for å hjelpe til med å behandle tranginkontinens. Det kan hjelpe blæren til å holde mer urin og tømme mer fullstendig.

Lapper levere medisin gjennom huden din. I tillegg til tablettform kommer oxybutynin (Oxytrol) som et urininkontinensplaster som hjelper til med å kontrollere blæremuskelspasmer.

Lavdose lokalt østrogen kan komme i en krem, plaster eller vaginal ring. Det kan hjelpe kvinner med å gjenopprette og tone vev i urinrøret og vaginale områder for å hjelpe med noen inkontinenssymptomer.

Intervensjonelle terapier

Intervensjonsbehandlinger kan være effektive hvis andre behandlinger ikke har hjulpet med symptomene dine.

Det finnes noen få typer intervensjonsbehandlinger for urininkontinens.

Den som mest sannsynlig vil hjelpe mot overløpsinkontinens involverer injeksjoner av et syntetisk materiale, kalt bulking-materiale, i vevet rundt urinrøret. Dette bidrar til å holde urinrøret lukket, noe som kan redusere urinlekkasje.

Outlook

Hvis du har overløpsinkontinens, snakk med legen din om behandlingsalternativer.

Du må kanskje prøve noen metoder før du finner en som fungerer for deg, men det er ofte mulig å håndtere symptomene dine og minimere forstyrrelser i hverdagen.