Personer med astma står overfor unike utfordringer når det gjelder COVID-19. Forskning tyder imidlertid på at personer med astma ikke har høyere risiko for å få det nye koronaviruset (SARS-CoV-2) eller å utvikle COVID-19 hvis de får en infeksjon.
Dr. Payel Gupta, spesialist i allergi og immunologi, svarer på vanlige spørsmål om det nye koronaviruset, COVID-19, vaksiner og hvordan personer med astma kan holde seg friske og trygge under pandemien.
Hvordan kan jeg se forskjellen mellom en astma-oppblussing og COVID-19?
Hvis du har COVID-19, kan du oppleve symptomer som:
- feber
- diaré
- tap av lukt og smak
- muskelsmerter
- utmattelse
- frysninger
Feber er ikke vanlig med astma alene.
Likheter mellom COVID-19 og astma er:
- tørrhoste
- kortpustethet
Når du bruker albuterol eller redningsinhalatoren for astma, bør symptomene dine nesten forsvinne helt hvis de er et resultat av en astma-oppbluss.
Hvis det er en alvorlig forverring av astma, kan det hende du ikke får fullstendig lindring, men redningsinhalatoren din vil gi moderat lindring.
Med COVID-19 kan du potensielt få mild bedring av inhalatoren din, men du vil ikke få fullstendig lindring slik du ville gjort hvis det var astma.
Øker astma risikoen for å få SARS-CoV-2?
Det er ingen bevis for at astma setter deg i større risiko for å få SARS-CoV-2, viruset som forårsaker sykdommen COVID-19.
Er personer med astma mer utsatt for alvorlig COVID-19?
Per nå har vi ingen bevis for økt alvorlighetsgrad av sykdommen for personer med astma.
Imidlertid påvirker COVID-19 lungene, og det gjør astma også. Så hvis en person har ukontrollert astma, kan de ha mer alvorlige COVID-19-symptomer. Ukontrollert astma betyr at det er tegn på betennelse i lungene og luftveiene er allerede kompromittert.
En ny studie publisert i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gir svært sterke bevis på at risikoen for alvorlig, dødelig COVID-19 hos personer med astma er lik risikoen for den generelle befolkningen.
Men slik er det bare så lenge astmaen er godt kontrollert. Så budskapet til personer med astma er at det er viktig å håndtere astmaen din i løpet av denne tiden.
Er det noen forskjell mellom personer med ikke-allergisk og allergisk astma når det gjelder COVID-19?
Det er sannsynligvis ingen forskjell.
Noe forskning har antydet at ikke-allergisk astma kan føre til mer alvorlig sykdom, men egentlig er vi ikke sikre på om disse studiedeltakerne hadde ekte astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Vi vet definitivt at KOLS er en risikofaktor for mer alvorlig COVID-19.
Er personer med astma overrepresentert i befolkningen av personer med covid-19?
Nei, så vidt jeg vet har vi ikke data som sier at SARS-CoV-2-infeksjoner er mer tilstede hos personer med astma enn andre forhold.
Hvor strengt bør personer med astma begrense kontakt med andre under pandemien?
Følgende
Strengt isolasjon kan skade mennesker psykisk. Vi vet at med denne pandemien er det definitivt også en parallell pandemi av psykiske helseproblemer, inkludert depresjon og angstlidelser. Begge disse tilstandene kan gjøre astma verre.
Jeg tror ikke det er noen grunn til at personer med astma generelt skal være ekstra forsiktige.
Generelt bør alle bare være smarte. På slutten av dagen er denne sykdommen svært uforutsigbar.
Alle bør følge retningslinjene. Disse retningslinjene er allerede strenge, og jeg tror det er farlig for din mentale helse å gå i fullstendig isolasjon.
Ville du prioritert personer med astma for vaksineformål?
Astma er en kronisk tilstand som påvirker lungene. Personer med moderat til alvorlig astma kan settes inn i kategorien å leve med en kronisk helsetilstand. Dette er på grunn av den relative risikoen for verre utfall gitt at COVID-19 også påvirker lungene.
Jeg synes det er veldig vanskelig å bestemme hvilke tilstander som skal prioriteres vaksinen.
Det er visse forhold som, når personer med disse tilstandene også har COVID-19, med stor sannsynlighet vil føre til dårlige resultater. Disse tilstandene inkluderer fedme, diabetes og KOLS. Astma er ikke en av disse tilstandene.
Vi ser ikke nødvendigvis høyere antall sykehusinnleggelser og dødsfall hos personer med astma. Studien i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine viste det.
På slutten av dagen, hvis du har alvorlig og vanskelig å håndtere astma og lungene dine er betent ved baseline, kan du teoretisk sett ikke ha et veldig godt resultat med COVID-19. Det gjelder spesielt hvis lungene dine er påvirket.
Vi har dessverre ingen nasjonale retningslinjer for dette. I delstaten New York er moderat til alvorlig astma på vaksineprioritetslisten. Så ikke for folk som har mild astma.
Det er for folk som har moderat til alvorlig astma, noe som betyr at de sannsynligvis bruker en kontrollmedisin.
Når kan vaksinen være kontraindisert for noen med astma?
Vaksinen er kun kontraindisert dersom du har kjent allergi mot en av ingrediensene i vaksinen. Det er den første tingen som ville tatt deg ut av å få vaksinen.
Hvis du nylig har kommet deg etter en akutt koronavirusinfeksjon, må du kanskje utsette å få vaksinen til du er helt frisk og ferdig med selvisolasjon og karantenetiltak.
Dessuten, hvis du hadde infeksjonen og du mottok en av antistoffbehandlingene for COVID-19, bør du vente i 90 dager fra det tidspunktet du fikk antistoffbehandlingen. Disse antistoffene kan forstyrre immunresponsen som stimuleres av vaksinen.
Til slutt, hvis noen med astma også har en tilstand som får dem til å ha en immunsvikt, som HIV eller kreft, bør de rådføre seg med legene sine før de får vaksinen.
Vaksinen ser ut til å være trygg i disse populasjonene, men det er en teoretisk risiko for at vaksinen kanskje ikke fungerer like bra. Men enhver fordel av vaksinen for disse populasjonene er viktig.
Det er visse hensyn med visse medisiner for autoimmune tilstander hvor vi undertrykker immunsystemet. Det er noen vurderinger av en annen måte du kan gi disse terapiene på, slik at personen kommer til å få fullt utbytte av vaksinen.
Ønsker du å gi andre råd, meninger eller veiledning om astma- og COVID-19-vaksiner?
Bunnlinjen: Jeg tror det er veldig viktig for alle å få vaksinen. Så snart du er i stand til å få vaksinen, føler jeg at du bør.
Kan bruk av maske forverre astmasymptomer eller utløse et astmaanfall?
Å bruke maske bør ikke utløse et astmaanfall. De bemerkelsesverdige triggerne for astma er allergener, trening, kald luft, stress, ting som det.
Så for noen mennesker kan det være stressende å bruke maske. Det kan kanskje utløse astmaen deres. Men det burde det ikke. Det er ingen grunn til at en maske skal utløse reaksjonen din.
Men hvis du allerede har et astmaanfall og føler deg kortpustet, kan det å ta på deg en maske få deg til å føle at du er mer andpusten.
I den situasjonen kan folk vente til astmaen deres er fullstendig under kontroll før de ser andre mennesker.
Hvis du skal se andre mennesker, kan du se dem utenfor fra 10 til 15 fot unna, slik at du er i en godt ventilert situasjon utendørs. Men igjen, hvis du hoster, må du være forsiktig med å holde andre mennesker rundt deg trygge.
Hva er de viktigste papirene som har kommet ut om astma og COVID-19?
Dette spørsmålet generelt er vanskelig å svare på, men jeg har funnet et par jeg virkelig liker. Jeg tror de er veldig nyttige for å forstå hvordan pandemien påvirker mennesker med astma.
Den diskuterer ikke bare om COVID-19 i seg selv forårsaker astma eller påvirker astma, men også hvordan barn har tap av aktivitet fra bestillinger om opphold hjemme. Barn har økt eksponering for innendørs allergener som kakerlakker, støvmidd og til og med passiv røyking.
Redusert eksponering for andre mennesker betyr imidlertid at de ikke blir utsatt for mange av de vanlige virusene som forårsaker forverring av astma.
Alle maskerer og vasker hendene sine, og det er måten du stopper spredningen av virus og sykdommer generelt, ikke bare COVID-19, som kan føre til astmaforverring.
Forskerne diskuterer også forskjeller i helsetjenester og tilgang for lavinntektshusholdninger. Dette er ikke nytt på grunn av pandemien, men ytterligere forverret på grunn av pandemien.
Her er de voksne i hjemmet sannsynligvis viktige arbeidere og har høyere risiko for å utvikle COVID-19. Selv om barn med astma ikke får covid-19, vil det å bo i et hjem med en voksen med covid-19 føre til høyere stressnivåer for familien og barnet. Dette kan ha betydning for hvor godt astma kontrolleres og håndteres.
Det er også anmeldelsen Astma hos voksne pasienter med COVID-19: Prevalens og risiko for alvorlig sykdom.
Den oppsummerer 147 studier om astma og COVID-19 fra hele verden. Den bekrefter at forekomsten av COVID-19 ikke nødvendigvis er høyere hos personer med astma, og også at personer med astma ikke nødvendigvis har det dårligere enn andre. Men det er viktig å holde astmaen under kontroll i løpet av denne tiden.
Hva er de viktigste trinnene noen med astma kan ta for å redusere risikoen forbundet med COVID-19?
Sørg for at astmaen din er under kontroll. Jeg tror det er nummer én ting.
Hvis du må bruke redningsinhalatoren din, eller du hoster eller piper, er det tegn på at astmaen din ikke er kontrollert, og du må snakke med legen din. De kan avgjøre om du trenger en endring i astmabehandlingsplanen din.
Hvis du bruker en forstøver hjemme, husk at forstøver er en aerosol-genererende prosedyre. Det er helt greit å bruke forstøveren hjemme, men for å holde andre mennesker rundt deg trygge, bør du gjøre det på et isolert sted.
Det betyr at du bør lukke døren, forstøve deg selv, og så skal ingen gå inn i det rommet på flere timer. Og så kanskje åpne et vindu hvis du kan, lufte det og lufte det.
Som et annet alternativ kan folk vurdere en inhalator med målt dose med et ventilert holdekammer, eller en tørrpulverinhalator (Turbuhaler eller Diskus). Disse er sterkt foretrukket fremfor forstøvere.
I begynnelsen av pandemien var det også mange medier om inhalerte steroider som potensielt forverret COVID-19.
Mange mennesker ble tatt av steroidmedisinene som et resultat. Det skjer faktisk ikke nå. Det vi vet fra mars er helt annerledes.
Hvis behandlingsplanen din av en eller annen grunn ble endret og du ikke føler at astmamedisinen din virker så bra som den burde være, ikke vær redd for å gå tilbake til legen din og forsikre deg om at du fortsatt er på riktig behandling plan.
Legen din vil kanskje sette deg tilbake på kontrollmedisin som de kan ha tatt deg av tidligere under pandemien.
Dr. Payel Gupta er assisterende klinisk professor ved både SUNY Downstate Medical Center og Mt. Sinai Medical Center i New York. Hun er trippelbrettsertifisert og har sertifiseringer fra American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine og American Board of Pediatrics. Hun er en frivillig medisinsk talsperson for American Lung Association, og medlem av American Academy of Allergy, Asthma & Immunology og American College of Allergy and Immunology, hvor hun fungerer som leder av Integrative Medicine Committee. Hun er president for New York Allergy and Asthma Society for 2020–21.
Discussion about this post