Pannus og revmatoid artritt

Hva er pannus?

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom som fører til kroppens immunsystem for å angripe leddene dine. Dette forårsaker hevelse, smerte og pannus – en unormal vevsvekst i leddene.

Dette vevet kan spre seg til bein og brusk, forårsake bruskødeleggelse, benforringelse, smerte og betennelse.

Selv om denne lidelsen kan påvirke alle ledd i kroppen, er de som vanligvis rammes ved RA leddene i hendene, håndleddene og fingrene.

Revmatoid pannusdannelse

Når RA angriper leddene dine, angriper den også det omkringliggende vevet. Vevet som kler leddene dine er synovialmembranen eller synovium. Den normale synovium som smører leddene dine er bare noen få blodceller tykke.

Når du utvikler RA, angriper de hvite blodcellene synovium, og frigjør proteiner som får blodårene i synovium til å formere seg. Denne økte blodstrømmen oppmuntrer til vevsvekst i en akselerert hastighet.

Som svar, vil synovialmembranen din bli tykkere og ta over det lille rommet mellom ledd og bein. Pannusen kan bli grov og uregelmessig og vil til slutt dekke bein og brusk.

I de tidlige stadiene av RA er det mer sannsynlig at pannus vokser i små ledd, som håndledd, hender og føtter.

Pannus kan også vokse i øyets hornhinne, hjerteklaffprotese og mage. Over tid kan det ligne en svulst og kan dannes i større ledd i senere stadier av sykdommen, inkludert knær eller skuldre.

Pannus bivirkninger

Pannusvekst kan forårsake bein- og bruskskader over tid. Uten riktig behandling kan det forårsake:

• smerte
• irreversibel skade på sener
• skade på benmargen
• beinforringelse
• permanent deformitet

Pannus kan også forårsake overflødig væskeproduksjon.

Synovialmembranen din produserer små mengder væske for å holde leddene smurt. Hvis pannus vokser, produserer den også mer væske. Dette kan forårsake betennelse, leddhevelse og vevsforringelse.

Behandlingsmuligheter

Behandling for RA avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er vanlige behandlingsalternativer som bidrar til å redusere smerte og betennelse. NSAIDs er tilgjengelige som en pille, hudplaster eller aktuell.

Leger kan foreskrive kortikosteroidmedisiner for å redusere betennelse og bidra til å bremse pannusveksten. Noen vanlige kortikosteroidmedisiner som brukes for RA inkluderer:

• prednison
• prednisolon
• metylprednisolon

Legen din vil kun anbefale disse medisinene på kort sikt. Selv om de er effektive, kan kortikosteroider forårsake en rekke bivirkninger over tid, inkludert:

• glaukom eller forhøyet øyetrykk

• hevelse eller ødem i underbenene
• høyt blodtrykk
• vektøkning
• kognitive problemer
• høyt blodsukker
• tynne bein
• lett blåmerker

Medisinering

Mer definitivt behandling for RA består av sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) og målrettet biologisk agenter. Leger foreskriver disse medisinene i behandlingen av RA i et forsøk på å forhindre leddødeleggelse.

DMARDs brukes til å blokkere betennelse og forhindre ytterligere leddskade. Det finnes forskjellige typer DMARDs, og hver kan fungere annerledes.

Hydroxychloroquine, tilgjengelig som et oralt supplement, er en DMARD som opprinnelig ble brukt til å behandle malaria, og nå til å behandle lupus, Sjogrens og RA. Det reduserer hevelse fra RA og kan også bidra til å forhindre leddskade.

Forskere prøver å forstå hvorfor det er effektivt, men det er kjent at hydroksyklorokin reduserer inflammatoriske proteiner (cytokiner) og hemmer tidlige aktiveringstrinn i immunresponsen.

Metotreksat er en av de eldste DMARDs og fortsatt «gullstandarden.» En gang i systemet, konverterer dette stoffet til metotreksat polyglutamat for å redusere hevelse og betennelse.

Andre DMARDs er:

• azatioprin (Imuran)
• cyklofosfamid
• leflunomid (Arava)
• mykofenolatmofetil
• sulfasalazin (Azulfidin)
• apremilast (Otezla)
• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)

En annen klasse av DMARDs er biologiske midler. Biologi som brukes til å behandle RA inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

• abatacept (Orencia)

Steroider injiseres noen ganger også i leddene for å gi rask lindring av symptomene, spesielt når behandlingen startes først, da de fleste medisiner tar flere uker å virke.

Disse injeksjonene gir målrettet smertelindring til ett eller to ledd med minimale kortsiktige bivirkninger. Effektiviteten av disse behandlingene kan imidlertid avta over tid, og å ta steroider kontinuerlig i lange perioder kan forårsake negative bivirkninger.

I mer alvorlige tilfeller kan legen anbefale kirurgi for å erstatte de berørte leddene eller fjerne pannus (gjennom synovektomi). Dette gjenoppretter bevegeligheten og lindrer smerte. I ledderstatningsprosedyren erstatter legen dine skadede ledd med metall- og plastdeler.

Hjem rettsmidler

Det er flere måter å bidra til å redusere symptomer på RA hjemme.

Å administrere valg i kostholdet og livsstilen din er en effektiv måte å redusere symptomene på. Faktisk en 2017 studie fant at 24 prosent av personer med RA rapporterte at kostholdet hadde en betydelig innvirkning på symptomene deres.

Av denne grunn kan det være fordelaktig å spise en rekke anti-inflammatoriske matvarer og regelmessig trene øvelser med lav effekt som å gå eller svømme. Noen undersøkelser antyder også at aktiviteter som yoga eller tai chi kan gi symptomlindring og forbedre livskvaliteten.

Det kan også være lurt å vurdere å bruke en varm eller kald kompress på leddene for å redusere smerte, stivhet og hevelse. Legen din kan gi personlig veiledning om hvilken spesifikk behandling som er riktig for deg.

Andre komplementære terapier som akupunktur og massasje kan også være gunstig, men mer forskning er nødvendig.

Hva er utsiktene?

RA forårsaker leddsmerter på grunn av betennelse og vekst av pannus. Dette fører til bruskødeleggelse, beinforringelse, tap av leddfunksjon og tap av bevegelighet.

Behandlingsalternativer inkluderer antiinflammatoriske medisiner, sykdomsmodifiserende medisiner, målrettet behandling med biologiske midler og kirurgiske alternativer.

Du kan også ta en aktiv rolle i behandlingen med noen egenomsorgspraksis. Opprettholde en diett rik på antioksidanter kan redusere leddbetennelse. Riktig hvile kan også beskytte leddene dine mot overbelastning og redusere store hevelser.

Hvis du begynner å oppleve ubehag i leddene, ring legen din for å få en nøyaktig diagnose og diskutere behandlingsalternativer.