Hva du kan forvente av TMJ Surgery

Kan du bruke kirurgi for å behandle TMJ?

Det temporomandibulære leddet (TMJ) er et hengsellignende ledd som ligger der kjevebenet og hodeskallen møtes. TMJ lar kjeven din gli opp og ned, slik at du kan snakke, tygge og gjøre alle slags ting med munnen.

En TMJ-forstyrrelse forårsaker smerte, stivhet eller manglende mobilitet i TMJ-en din, og hindrer deg i å bruke hele kjevens bevegelsesområde.

Kirurgi kan brukes til å behandle en TMJ-lidelse hvis mer konservative behandlinger, for eksempel munnskinner eller munnbeskyttelse, ikke bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine. For noen mennesker kan kirurgi være nødvendig for å gjenopprette full bruk av TMJ.

Les videre for å lære mer om TMJ-kirurgi, inkludert:

som er en god kandidat
typer TMJ-kirurgi
hva å forvente

Hvem er en god kandidat for TMJ-kirurgi?

Legen din kan anbefale TMJ kirurgi hvis:

Du føler konsekvent, intens smerte eller ømhet når du åpner eller lukker munnen.
Du kan ikke åpne eller lukke munnen helt.
Du har problemer med å spise eller drikke på grunn av kjevesmerter eller immobilitet.
Smertene eller immobiliteten din blir gradvis verre, selv med hvile eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.
Du har spesifikke strukturelle problemer eller sykdommer i kjeveleddet, som er bekreftet radiologisk med bildediagnostikk, for eksempel en MR

Legen din kan fraråde TMJ kirurgi hvis:

TMJ-symptomene dine er ikke så alvorlige. Det kan for eksempel hende at du ikke trenger kirurgi hvis kjeven din lager en klikkende eller poppende lyd når du åpner den, men det er ingen smerter forbundet med det.
Symptomene dine er ikke konsistente. Du kan ha alvorlige, smertefulle symptomer en dag som forsvinner den neste. Dette kan være et resultat av visse repeterende bevegelser eller overforbruk – for eksempel å snakke mer enn vanlig på en gitt dag, tygge mye tøff mat eller konstant tyggegummi – som forårsaket tretthet i TMJ. I dette tilfellet kan helsepersonell anbefale at du hviler kjeven i noen timer eller dager.
Du kan åpne og lukke kjeven hele veien. Selv om du har noe smerte eller ømhet når du åpner og lukker munnen, kan det hende at legen din ikke anbefaler kirurgi på grunn av risikoen involvert. De kan i stedet foreslå medisiner, fysioterapi eller livsstilsendringer for å redusere symptomene.

Det er viktig å bli evaluert av en tannlege eller oral kirurg som er trent i TMD.

De vil utføre en grundig undersøkelse av din symptomatiske historie, kliniske presentasjon og radiologiske funn for å avgjøre om kirurgi vil være gunstig for symptomene dine. Kirurgi regnes som en siste utvei hvis ikke-kirurgiske alternativer mislykkes.

Hva er typene TMJ-kirurgi?

Flere forskjellige typer TMJ-kirurgi er mulig, avhengig av symptomene dine eller alvorlighetsgraden.

Arthrocentese

Arthrocentese gjøres ved å injisere væske i leddet ditt. Væsken vasker ut alle kjemiske biprodukter av betennelse og kan bidra til å redusere trykket som gjør at leddet blir stivt eller smertefullt. Dette kan hjelpe deg med å gjenvinne noe av kjevens bevegelsesområde.

Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Du kan vanligvis reise hjem samme dag. Restitusjonstiden er kort, og suksessraten er høy. I følge a 2012 studie, arthrocentese gjennomsnittlig en 80 prosent forbedring i symptomene.

Arthrocentese er vanligvis en førstelinjebehandling fordi den er mindre invasiv og har høy suksessrate sammenlignet med noen av de andre, mer kompliserte prosedyrene.

Artroskopi

Artroskopi gjøres ved å åpne et lite hull eller noen små hull i huden over leddet.

Et smalt rør kalt en kanyle settes deretter inn gjennom hullet og inn i skjøten. Deretter vil kirurgen sette inn et artroskop i kanylen. Artroskopet er et verktøy med lys og kamera som brukes til å visualisere leddet ditt.

Når alt er satt opp, kan kirurgen operere på leddet ved hjelp av bittesmå kirurgiske verktøy som settes inn gjennom kanylen.

Artroskopi er mindre invasiv enn vanlig åpen kirurgi, så restitusjonstiden er raskere, vanligvis flere dager til en uke.

Det gir også helsepersonell mye frihet til å utføre komplekse prosedyrer på leddet, for eksempel:

fjerning av arrvev
omforming av ledd
medikamentinjeksjon
smerte eller hevelse lindring

Åpne leddkirurgi

Åpne leddkirurgi består av å åpne et snitt noen få centimeter langt over leddet slik at helsepersonell kan operere selve leddet.

Denne typen TMJ-kirurgi er vanligvis reservert for en alvorlig TMJ-lidelse som involverer:

mye vev eller beinvekst som hindrer leddet i å bevege seg
fusjon av leddvev, brusk eller bein (ankylose)
manglende evne til å nå leddet med artroskopi

Ved å utføre åpne leddkirurgi vil kirurgen din kunne fjerne beinvekster eller overflødig vev. De er også i stand til å reparere eller flytte platen hvis den er malplassert eller skadet.

Hvis platen din ikke kan repareres, kan en diskektomi bli utført. Din kirurg kan erstatte platen din helt med en kunstig skive eller ditt eget vev.

Når de beinstrukturer i leddet er involvert, kan kirurgen fjerne noe av det syke beinet i kjeveleddet eller hodeskallen.

Åpen kirurgi har lengre restitusjonstid enn en artroskopisk prosedyre, men suksessraten er fortsatt ganske høy. EN 2013 studie fant en 71 prosent forbedring i smerte og en 61 prosent forbedring i bevegelsesområde.

Hvordan er restitusjon?

Gjenoppretting fra en TMJ-operasjon avhenger av personen og typen operasjon som utføres. De fleste TMJ-operasjoner er polikliniske prosedyrer, noe som betyr at du kan reise hjem samme dag som operasjonen.

Sørg for at noen kan ta deg med hjem dagen for operasjonen, siden du kan være litt sløv eller ute av stand til å fokusere, som er bivirkninger av anestesi.

Ta operasjonsdagen fri fra jobben. Du trenger ikke nødvendigvis å ta mer enn én dag fri hvis jobben din ikke krever at du beveger munnen mye. Men hvis mulig, ta noen dager fri for å gi deg selv tid til å hvile.

Etter at prosedyren er utført, kan du ha en bandasje på kjeven. Legen din kan også vikle en ekstra bandasje rundt hodet for å holde sårforbindingen sikker og på plass.

I en til to dager etter operasjonen, gjør følgende for å sikre at du kommer deg raskt og vellykket:

Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) for smerte hvis helsepersonell anbefaler det. (NSAIDs anbefales ikke for personer med blødningsforstyrrelser eller nyreproblemer.)
Unngå fast og sprø mat. Disse kan belaste leddet ditt. Du må kanskje følge en flytende diett i en uke eller mer og en diett med myk mat i tre uker eller så. Sørg for å holde deg hydrert etter operasjonen.
Påfør en kald kompress på området for å hjelpe mot hevelse. Kompressen kan være så enkel som en frossen pose med grønnsaker pakket inn i et rent håndkle.
Varm varme påført kjevemusklene kan også hjelpe med komfort etter operasjonen, for eksempel varmeputer eller mikrobølgeovn med en fuktig klut.
Dekk til bandasjen før du bader eller dusjer så den er vanntett.
Fjern og skift bandasjer regelmessig. Påfør antibiotiske kremer eller salver som helsepersonell anbefaler hver gang du bytter bandasjen.
Bruk en skinne eller annen enhet på kjeven til enhver tid til legen din forteller deg at det er OK å fjerne den.

Se helsepersonell 2 til 3 dager etter operasjonen for å sikre at du helbreder godt og for å motta ytterligere instruksjoner om å ta vare på TMJ.

Legen din må kanskje også fjerne sting på dette tidspunktet hvis stingene ikke løser seg opp av seg selv. I tillegg kan de anbefale medisiner for smerte eller infeksjoner som oppstår.

Det kan også hende du må oppsøke en fysioterapeut for å hjelpe deg med å få tilbake bevegelse i kjeven og for å hindre at hevelse begrenser TMJ-bevegelsen.

En serie med fysioterapiavtaler kan ta flere uker eller måneder, men du vil vanligvis se bedre langsiktige resultater hvis du jobber tett med terapeuten din.

Hva er mulige komplikasjoner fra TMJ-kirurgi?

Den vanligste komplikasjonen ved TMJ-kirurgi er et permanent tap i bevegelsesområdet.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

skade på ansiktsnerver, noen ganger som resulterer i delvis tap av ansiktsmuskelbevegelse eller tap av følelse
skade på nærliggende vev, for eksempel bunnen av hodeskallen, blodårer eller anatomi relatert til hørselen din
infeksjoner rundt operasjonsstedet under eller etter operasjonen
vedvarende smerte eller begrenset bevegelsesområde
Frey syndrom, en sjelden komplikasjon av parotidkjertlene (nær TMJ) som forårsaker unormal svette i ansiktet

Vil TMJ-smerter komme tilbake hvis jeg har blitt operert?

TMJ-smerter kan komme tilbake selv etter at du har blitt operert. Med arthrocentese fjernes bare rusk og overflødig hevelse. Dette betyr at rusk kan bygge seg opp i leddet igjen, eller betennelse kan oppstå igjen.

TMJ-smerter kan også komme tilbake hvis det er forårsaket av en vane som å bite eller gni tenner (bruksisme) når du er stresset eller mens du sover.

Hvis du har en underliggende immuntilstand som får vev til å bli betent, for eksempel revmatoid artritt, kan TMJ-smerter komme tilbake hvis immunsystemet ditt retter seg mot leddvevet.

Hva bør jeg spørre helsepersonell om?

Før du bestemmer deg for å ha TMJ-operasjon, spør helsepersonell:

Hvor konstant eller alvorlig bør smertene mine være før jeg skal opereres?
Hvis kirurgi ikke er riktig for meg, hvilke aktiviteter bør jeg unngå eller gjøre mer av for å lindre smerten eller øke bevegelsesområdet mitt?
Hvilken type operasjon anbefaler du for meg? Hvorfor?
Bør jeg se en fysioterapeut for å se om det hjelper først?
Bør jeg endre kostholdet mitt for å utelukke hard eller seig mat for å hjelpe med symptomene mine?
Er det noen komplikasjoner jeg bør tenke på hvis jeg bestemmer meg for ikke å operere?

Ta bort

Se helsepersonell eller tannlege så snart som mulig hvis kjevesmerter eller ømhet forstyrrer livet ditt, eller hvis det hindrer deg i å spise eller drikke.

Du trenger kanskje ikke kirurgi hvis ikke-kirurgiske terapier, medisiner eller livsstilsendringer lindrer TMJ-smerter. Kirurgi er ofte en siste utvei for de mest alvorlige tilfellene, og det garanterer ikke en kur.

La helsepersonell vite om mer konservative behandlinger ikke hjelper eller om symptomene dine blir verre.