Alt om akutt monocytisk leukemi

Leukemi er en gruppe kreftformer som påvirker beinmargen din og får kroppen til å produsere unormale blodceller. Akutt myeloid leukemi (AML) er den vanligste typen leukemi hos voksne og står for ca. 4 av 5 voksensaker.

Akutt monocytisk leukemi (AML-M5) er en undertype av AML, der minst 80 prosent av de berørte blodcellene er en type hvite blodlegemer som kalles monocytter. Halvparten av personene med diagnosen AML M5 er eldre enn alder 49.

AML-M5 forårsaker lignende symptomer i de tidlige stadiene som andre typer leukemi. Disse symptomene inkluderer:

  • utmattelse
  • lavt antall røde blodlegemer
  • tap av Appetit

I denne artikkelen tar vi en titt på hvordan akutt monocytisk leukemi skiller seg fra andre leukemier, hvordan det behandles, og hva er utsiktene.

Hva er akutt monocytisk leukemi?

Leukemier utvikles i benmargsstamceller som produserer blodceller. De er klassifisert basert på typen blodceller som er berørt og hvor raskt sykdommen utvikler seg. Slik er hver hovedtype delt opp:

  • Akutt leukemier: raskt oppstart
  • Kroniske leukemier: langsommere begynnelse
  • Myeloid leukemi: påvirke en type blodstamceller kalt myeloidceller
  • Lymfocytisk leukemi: påvirke en type blodstamme kalt lymfocytter

AML er en type leukemi som utvikler seg raskt (akutt) og påvirker myeloide celler (myeloid).

AML-M5 er en undertype av AML som hovedsakelig påvirker veksten av monocytter. Monocytter har potensial til å bli to andre typer hvite blodceller kalt makrofager og dendrittiske celler.

I følge National Cancer Institute blir AML-M5 diagnostisert når mer enn 20 prosent av hvite blodceller er unormale eller ikke fullt utviklet, og mer enn 80 prosent av de unormale cellene er monocytter eller celler avledet fra monocytter.

Som mange typer kreft, er det ikke helt klart hvorfor AML-M5 utvikler seg hos noen mennesker og ikke andre. Imidlertid har det vært knyttet til visse genetiske mutasjoner.

I en studie fra 2019 ble genetiske mutasjoner oppdaget i 83,3 prosent av personer med AML-M5. Mutasjonene FLT3-ITD og NRAS var mest vanlig.

Hva er symptomene på akutt monocytisk leukemi?

Symptomer på AML-M5 ligner på mange andre former for leukemi. Symptomer som tretthet eller følelse av svakhet er generelle og kan ha mange potensielle årsaker.

Noen andre mulige symptomer på AML-M5 inkluderer:

  • blødningsforstyrrelser
  • blødning under hud eller tannkjøtt
  • lett blåmerker eller blødninger

  • utmattelse
  • feber
  • kortpustethet
  • følelse av svakhet
  • tap av vekt og appetitt
  • ankel hevelse
  • hypotyreose
  • hovne lymfeknuter
  • anemi
  • lav urinproduksjon
  • hevelse rundt øynene
  • progressivt hørselstap
  • klump under huden

Hvordan diagnostiseres akutt monocytisk leukemi?

Mange av symptomene på leukemi er generelle og kan ha mange forskjellige årsaker. En helsepersonell vil sannsynligvis bestille en blodprøve for å se etter tegn på sykdommen, for eksempel et høyt antall unormale hvite blodlegemer eller lavt blodtall.

Hvis blodprøven din avslører tegn på leukemi, vil du sannsynligvis bli henvist til en lege kalt en hematolog, som spesialiserer seg på blodsykdommer.

Benmargsbiopsi

Den neste delen av diagnosen din vil sannsynligvis involvere en benmargsbiopsi, vanligvis fra hoftebenet. Under denne prosedyren vil en bedøvelse påføres huden din. Deretter vil legen bruke en tynn nål for å fjerne benmargen fra midten av hoftebenet.

Prosedyren tar vanligvis omtrent 20 til 30 minutter og bør ikke være smertefull. Prøven din vil deretter bli tatt med til et laboratorium for analyse.

Andre tester

Andre støttende tester kan brukes til å samle inn mer informasjon om den spesifikke typen AML du har, hvor langt den har kommet, og hva det beste behandlingsalternativet kan være.

  • Spinal tap. Du kan få en spinalkran for å sjekke om det er AML-M5-celler i spinalvæsken. Forskning fra 2017 antyder at AML-M5 har en tendens til å komme inn i nervesystemet ditt oftere enn andre typer AML.
  • Imaging tester. Du kan gjennomgå avbildningstester som røntgen, CT-skanning eller ultralyd for å se på noen av organene dine og sjekke din generelle helse.
  • Flowcytometri. Flowcytometri kan bidra til å spesifisere tilstanden din fra andre leukemier og andre former for AML. Det er en laboratorietest som hjelper til med å identifisere hvilken type celler i benmargen eller blodprøven som er kreft. Denne testen ser på visse proteiner på overflaten av cellene dine.
  • Cytogenetisk analyse. Cytogenetisk analyse er en annen laboratorietest der helsepersonell søker etter visse genetiske mutasjoner i cellene dine som er vanlige blant personer med AML-M5.

Hvordan behandles akutt monocytisk leukemi?

AML-M5 kan være vanskelig å behandle på grunn av en begrenset mengde forskning på den beste måten å håndtere denne spesifikke typen AML.

Behandling for de fleste former for AML involverer multilegemiddelkjemoterapi og benmargstransplantasjoner. Mengden cellegift du kan motta avhenger av faktorer som alder og generell helse.

Induksjonskjemoterapi

Målet med induksjonskjemoterapi er å drepe så mange kreftceller som mulig. Det innebærer å ta en høy dose cellegiftmedisiner som er rettet mot kreftceller. Dessverre er det også rettet mot sunne celler i kroppen din som deler seg raskt, for eksempel blodstamceller, hudceller og gastrointestinale celler.

Styrken på kjemoterapien du kan håndtere kan avhenge av din alder eller generelle helse. Kjemoterapimedisiner er svært giftige for benmargen din og kan forårsake blødningskomplikasjoner, nyresvikt og andre potensielt alvorlige bivirkninger, så legen din vil utføre tester ofte for å sjekke helsen din.

Kjemoterapimedikamentet cytarabin og enten daunorubicin eller idarubicin brukes ofte i en «7+3-kur.» Dette betyr at du får cytarabin gjennom en IV i 7 dager, sammen med en liten dose av en av de andre medisinene de første 3 dagene.

Her er noen andre varianter av måten denne behandlingen kan fungere på:

  • Du kan også få kladribin.
  • Hvis du har FLT3-genet mutasjoner, kan du også oralt få et målterapilegemiddel kalt midostaurin to ganger per dag.
  • Hvis leukemicellene dine har CD33-proteinet, kan du få gemtuzumab ozogamicin.
  • Hvis det er tegn på AML-M5 i spinalvæsken din, kan medisiner som cytarabin eller metotreksat brukes.

Vanligvis blir du på sykehuset under induksjonsfasen. Hvis det fortsatt er tegn på kreft i kroppen din ved slutten av behandlingen, kan det hende du trenger en ny runde med kjemoterapi.

Konsolideringsterapi

Etter å ha gått i remisjon, noe som betyr at kreften ikke lenger er påvisbar, gjennomgår de fleste ytterligere kjemoterapi for å målrette mot eventuelle gjenværende uoppdagbare kreftceller og forhindre at kreften kommer tilbake.

Unge og friske individer gjennomgår ofte flere sykluser av høy dose cytarabin kombinert med benmargstransplantasjoner. Eldre voksne eller de med andre sameksisterende helsetilstander kan få lavere doser av cytarabin eller andre kjemoterapimedisiner.

Beinmargstransplantasjon

Høye doser kjemoterapi skader cellene i benmargen som produserer blodceller. En benmargstransplantasjon erstatter skadede celler med friske. To typer transplantasjoner kan utføres:

  • Allogene transplantasjoner. Benmargsceller er trukket fra en donor som er en nær genetisk match, for eksempel en nær slektning. Det er mulig å utvikle kronisk graft-versus-host-sykdom, der kroppen din ser disse cellene som inntrengere og angriper dem.
  • Autologe transplantasjoner. Dine egne benmargsceller fjernes før kjemoterapi og returneres deretter til kroppen din etter behandling.

Når en passende donor er tilgjengelig, er allogene transplantasjoner foretrukket fremgangsmåte.

Hva er utsiktene for personer med akutt monocytisk leukemi?

Utsiktene for personer med AML-M5 er ikke klart etablert. Det er imidlertid kjent at det ofte utvikler seg raskt når det ikke behandles.

Når kroppen din lager for mye av et protein kalt «differensieringshemmende faktor», kan det være knyttet til en mindre lovende prognose hos noen mennesker.

Omtrent 40 prosent av personer med AML-M5 har en mutasjon i deres Flt3 gen, som også kan være assosiert med et mindre gunstig resultat.

I en 2020 studie, fant forskere at den 5-årige totale overlevelsesraten var 46 prosent i en gruppe på 132 barn med AML-M5. Den totale overlevelsesraten var lavest hos barn under 3 år.

Forskere fortsetter å studere AML-M5 i kliniske studier for å finne den beste måten å behandle denne typen leukemi på. Det er sannsynlig at overlevelsesraten vil fortsette å forbedre seg med tid og nye data.

Mange typer leukemi som pleide å ha høye dødelighetsrater er nå svært behandlingsbare, takket være medisinske fremskritt. Du kan spørre legen din om kliniske studier i ditt område, eller du kan søke etter dem selv fra US National Library of Medicine.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss