Penis tette (urethral striktur)

Hva er en penis tette eller urethral striktur?

Hos mennesker av alle kjønn er urinrøret det tynne røret som blæren tømmer seg for urin gjennom. Når en person med penis ejakulerer, reiser sæd også gjennom urinrøret. Urinrøret hos en person med en penis er mye lengre enn det er hos en person med en vulva. Som et resultat er risikoen for urinrørsproblemer mye høyere hvis du har en penis enn hvis du har en vulva.

En penis tette, eller urethral striktur, utvikler seg når betennelse eller skade irriterer den indre slimhinnen i urinrøret. Dette fører til at det dannes arrvev, og innsnevrer åpningen som urinen strømmer gjennom. Resultatet er at du kan føle at penisen din er tilstoppet. Urethral striktur kan dannes like etter en skade, for eksempel et brukket bekken, eller det kan ta måneder før noen symptomer utvikler seg.

Urethral striktur kan påvirke bare en kort del av urinrøret eller en mye lengre del. Plasseringen og lengden av urethral striktur vil påvirke dine behandlingsmuligheter og symptomer.

Hva er symptomene på en penis tette eller urethral striktur?

Når den vanlige, sunne urinstrømmen reduseres av en urethral striktur, kan noen av følgende symptomer utvikle seg:

• langsom, redusert urinstrøm
• smertefull vannlating
• inkontinens
• mørk urin
• blod i urinen
• magesmerter
• hevelse i penis

Hva forårsaker en penis tette (urethral striktur)?

En penis tette kan oppstå hvor som helst langs urinrøret. Blant de vanligste årsakene til urethral striktur er:

• skade på urinrøret, noen ganger forårsaket av stumpe traumer, for eksempel et dårlig fall eller en skade som gjennomborer urinrøret
• infeksjon, for eksempel en seksuelt overførbar infeksjon (STI)
• irritasjon forårsaket av plassering av katetre i urinrøret, eller endoskopiske prosedyrer som cystoskopi

I mange tilfeller kan ingen spesifikk årsak til urethral striktur identifiseres.

Hvordan behandles en penis tette (urethral striktur)?

Legen din vil bestemme riktig behandlingstilnærming for urethral striktur basert på alvorlighetsgraden av problemet og størrelsen på strikturen. For eksempel kan de behandle en kort striktur med enten en urethral dilatasjon eller en intern uretrotomi. Urethral rekonstruksjon, en kirurgisk prosedyre, kan brukes ved lengre strikturer.

Urethral dilatasjon

Urethral dilatasjon starter med plassering av en veldig tynn guidetråd inn i urinrøret. Etter det tres stadig bredere ledninger, kalt dilatatorer, over guidetråden for å strekke ut sidene av urinrøret.

EN 2019 studie i American Journal of Clinical and Experimental Urology antyder at dilatasjon av ledetrådens urinrør er en sikker tilnærming som begrenser risikoen for inkontinens, spesielt når den brukes til å behandle en kort striktur.

Intern uretrotomi

Under en intern uretrotomi vil kirurgen først sette inn et skop inn i urinrøret slik at de kan se innsnevringen. Deretter bruker de et lite, skarpt kirurgisk instrument, kalt en endoskopisk skalpell, for å skjære opp strikturen. De vil gjøre dette på ett eller to steder for å øke diameteren på urinrøret. Vanligvis vil de også plasseres i et urinrørskateter etter prosedyren. Kateteret oppmuntrer strikturen til å gro i den nylig utvidede konfigurasjonen.

Urethral rekonstruksjon (urethroplasty)

Et tredje behandlingsalternativ er urethral rekonstruksjon, også kalt urethroplasty. Dette er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne den innsnevrede delen av urinrøret og feste de friske delene av røret på nytt. Denne tilnærmingen tas vanligvis når lengre deler av urinrøret har blitt påvirket.

Det er to typer uretroplastikk:

• Primær anastomotisk uretroplastikk. I denne typen uretroplastikk vil kirurgen kutte ut den syke delen som forårsaker innsnevringen og feste de friske endene på nytt. De vil vanligvis utføre denne prosedyren for korte segmentstrenger.
• Innsnitt og grafting, eller ventral onlay-grafting. Denne typen uretroplastikk er generelt reservert for lengre segmenter av striktur. I denne prosedyren vil kirurgen skjære opp strikturen på undersiden. Deretter vil de bruke et stykke vev for å forstørre diameteren på urinrøret. Vevet kommer vanligvis fra det indre kinnet, kalt bukkalslimhinnen.

Fortrengninger som kommer tilbake mer enn én gang etter behandling bør vurderes av en rekonstruktiv spesialist. De kan anbefale en mer formell reparasjon av innsnevringen.

Bør du kontakte lege hvis du tror du har en urethral strcture?

Hvis du merker at vannlating har blitt smertefullt, eller du synes det er vanskeligere å tømme blæren, bør du snart oppsøke lege. Det kan være urethral striktur eller en rekke andre forhold, for eksempel nyrestein eller en forstørret prostata. Andre urinforandringer, for eksempel blod i urinen eller ny inkontinens, ber også en leges vurdering.

Det er viktig å være oppmerksom på urethral striktur symptomer og diskutere dem snart med en lege. Hvis urinen kommer tilbake i kroppen, er det en økt risiko for urinveisinfeksjoner som involverer blæren eller til og med en nyre. Dette kan føre til potensielt alvorlige helsekomplikasjoner. Imidlertid behandles slike infeksjoner ofte effektivt med antibiotika.

En urethral striktur kan også forårsake betennelse i prostata, kjent som prostatitt. Prostatitt kan også behandles med antibiotika og andre medisiner og terapier.

Den medisinske betegnelsen for en penis tette er en urethral striktur. En urethral striktur kan gjøre det vanskelig å tisse. Heldigvis kan leger vanligvis behandle denne tilstanden med hell. I noen tilfeller er det tilstrekkelig med en kateterbasert prosedyre, men dersom strikturen er lengre kan en kirurgisk løsning være nødvendig.

Husk at urethral striktur kan komme tilbake, så samarbeid tett med legen din – en urolog, hvis mulig – for å overvåke og opprettholde helsen til urinrøret. Å ta skritt for å redusere risikoen for bekkenskader og infeksjoner vil også hjelpe.