Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere

Angiotensin-konverterende enzymhemmere, ofte forkortet til ACE-hemmere, er en type medisiner som senker blodtrykket. De forstyrrer hvordan kroppen din omdanner angiotensin til en form som øker blodtrykket. Disse stoffene kan behandle kardiovaskulære tilstander som høyt blodtrykk, hjertesvikt, nyreproblemer og mer.

Oversikt

Hva er ACE-hemmere?

Angiotensin-konverterende enzymhemmere, ofte forkortet til ACE-hemmere eller ACE-I, er en klasse medisiner som bidrar til å senke blodtrykket og kan beskytte nyrene dine. De brukes til å behandle kardiovaskulære (hjerte- eller sirkulasjonsrelaterte) tilstander som høyt blodtrykk, hjertesvikt, diabetesrelatert nyresykdom og mer.

Hvordan fungerer de?

ACE-hemmere fungerer akkurat som navnet antyder, og blokkerer angiotensin-konverterende enzym (ACE) fra å konvertere angiotensin I til angiotensin II. Fordi angiotensin II øker blodtrykket på flere måter, er å redusere mengden i kroppen en effektiv måte å senke blodtrykket.

Hvorfor er blokkering av ACE så effektiv?

ACE er en del av kroppens blodtrykkskontrollprosess. Enzymer som ACE er nyttige fordi de er katalysatorer. Det betyr at de gjør det lettere for visse kjemiske reaksjoner å skje.

ACE øker blodtrykket på to måter:

Angiotensin I-konvertering

Angiotensin (an-gee-oh-ten-sin) er et hormon som finnes i kroppen din i fire forskjellige former (navnene på formene bruker romertall). ACE gjør angiotensin I til angiotensin II, som har flere effekter i hele kroppen din.

Noen av disse effektene – som alle øker blodtrykket ditt – inkluderer:

Sirkulasjonssystemet: får blodårene til å stramme og smale.
Nyrer: begrenser hvor mye natrium og vann som fjernes fra kroppen din.
Endokrine system: får binyrene til å frigjøre aldosteron, et hormon som nyrene bruker for å kontrollere natrium-, kalium- og væskenivået i kroppen.

Bradykinin-nedbrytning

Bradykinin (bray-dee-ky-nin) er et protein som senker blodtrykket ved å slappe av blodårene og hjelpe nyrene med å fjerne natrium fra kroppen. ACE bryter ned bradykinin. Mindre tilgjengelig bradykinin får blodtrykket til å øke.

Blokkering av ACE betyr at det er mindre angiotensin II for å øke blodtrykket, og det er mer bradykinin for å senke blodtrykket.

Hvilke tilstander behandles av denne klassen av medisiner?

ACE-hemmere kan behandle følgende tilstander:

Høyt blodtrykk (hypertensjon).
Hjertesvikt (inkludert venstre ventrikkels systolisk dysfunksjon, der nedre venstre hjertekammer ikke kan pumpe godt).
Hjerteinfarkt.
Forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer med høy risiko for enten.
Forebygge og bremse utviklingen av nyresvikt hos personer med diabetes.

ACE-hemmere behandler også flere nyresykdommer hos personer som ikke har diabetes, inkludert:

Nefrotisk syndrom (har nyreskade eller symptomer).
Proteinuri (for mye protein i urinen).
Glomerulær sykdom (problemer med nyrens filtreringssystem).
Post-transplantasjon glomerulonefritt (nyrebetennelse og filtrasjonsproblemer).

Er ACE-hemmere ofte foreskrevet?

ACE-hemmere er svært vanlig foreskrevet, spesielt for blodtrykk og andre kardiovaskulære tilstander. I 2019 ble rundt 12,9 millioner mennesker med Medicare Part D-dekning – omtrent 27 % av alle Medicare Part D-mottakere – foreskrevet en ACE-hemmer.

Hvor mange ACE-hemmere er det?

Det er 10 forskjellige ACE-hemmere (per august 2021) godkjent av FDA. De er:

Benazepril.
Captopril.
Enalapril.
Fosinopril.
Lisinopril.
Moexipril.
Perindopril.
Quinapril.
Ramipril.
Trandolapril.

Alle ACE-hemmere tas oralt (via munnen). En, enalapril, kan også gis i intravenøs (IV) form, noe som betyr at det kan leveres rett til blodet.

Risikoer / fordeler

Hva er fordelene med ACE-hemmere?

ACE-hemmere har flere fordeler som gjør dem til førstelinjemedisiner for behandling av høyt blodtrykk og andre kardiovaskulære tilstander. Disse inkluderer:

De jobber. ACE-hemmere har støtte fra omfattende vitenskapelig forskning som viser at de er effektive.
De er forebyggende. En av de viktigste effektene av ACE-hemmere er ikke bare at de kan behandle eksisterende problemer. De kan også forhindre at disse problemene oppstår (enten for første gang eller igjen).
De kombinerer ofte godt med andre. ACE-hemmere kombineres ofte med visse andre typer blodtrykkskontrollerende medisiner til et enkelt medikament.
De er trygge. Bivirkninger av ACE-hemmere er vanligvis små. Alvorlige bivirkninger er spesielt sjeldne.

Hva er de mulige bivirkningene og komplikasjonsrisikoen ved disse medisinene?

ACE-hemmere har visse bivirkninger. De fleste av disse er mindreårige, men noen er alvorlige og trenger øyeblikkelig medisinsk behandling. Helsepersonell kan best forklare de mulige bivirkningene, spesielt de du bør se etter fordi de er farlige eller alvorlige.

Generelt inkluderer de vanligste bivirkningene for nesten alle ACE-hemmere:

Tørrhoste. Dette er mulig med alle ACE-hemmere. For noen mennesker kan det gå over. Hvis det ikke gjør det, kan du spørre helsepersonell om måter å avhjelpe det.
Svimmelhet. Dette er vanlig med alle blodtrykksmedisiner. Du bør ikke stå opp for raskt etter at du begynner å ta en ACE-hemmer. Å stå opp for raskt kan få deg til å føle deg svimmel eller besvime.
Hodepine.
Døsighet.
Følelse sliten.
Svakhet.

Mindre vanlige bivirkninger inkluderer:

Unormal smak (nedsatt evne til å smake, eller en merkbar metallisk smak).
Opprørt mage eller kvalme.
Utslett.

Alvorlige bivirkninger

Visse alvorlige bivirkninger kan oppstå med alle ACE-hemmere. Disse inkluderer:

Hevelse i ansiktet, øynene, munnen, leppene, tungen, halsen eller bena, føttene eller hendene. Hevelse er et tegn på en tilstand som kalles angioødem, og det kan være farlig hvis det påvirker noen del av munnen eller halsen. Hvis du har denne typen hevelse i ansiktet, munnen eller halsen, bør du søke lege med en gang.
Gulsott (gulfarging av det hvite i øynene eller huden, som kan være et tegn på alvorlige leverproblemer).
Allergiske reaksjoner.

Hva er grunnene til at jeg ikke bør ta disse medisinene?

Det er flere grunner til at du ikke bør ta ACE-hemmere (disse er «kontraindikasjoner»). Du bør også spørre helsepersonell hvis du har spørsmål om grunner til at du bør eller ikke bør ta en medisin. De er best forberedt til å forklare eventuelle grunner til hvorfor du ikke bør ta en ACE-hemmer, fordi de kan lytte til og svare på spørsmålene dine, gjennomgå journalen din og se etter mulige årsaker til bekymring.

Noen generelle årsaker inkluderer følgende:

Graviditet eller amming. ACE-hemmere bør ikke tas når du er gravid fordi de kan forårsake alvorlige fødselsskader eller fosterets død. Noen ACE-hemmere er kompatible med amming, så å fortsette å ta dem er vanligvis overlatt til individuelle valg.
Anamnese med angioødem – enten arvelig eller idiopatisk (som betyr at årsaken er ukjent) – eller tidligere reaksjoner på en ACE-hemmer.
Alvorlig nyresykdom eller sykdom i arteriene som leverer blod til nyren (nyrearteriestenose).

Interagerer ACE-hemmere med andre medisiner?

Fordi ACE-hemmere påvirker sirkulasjonssystemet ditt, kan de samhandle med mange medisiner. Din helsepersonell eller en farmasøyt er de beste informasjonskildene når det gjelder å forklare potensielle medisininteraksjoner.

Noen få mulige alvorlige interaksjoner inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Disse reseptfrie smerte- og betennelsesmedisinene kan noen ganger samhandle med ACE-hemmere og gjøre dem mindre effektive eller forårsake en reduksjon i nyrefunksjonen. Snakk med helsepersonell før du tar NSAIDs hvis du allerede tar en ACE-hemmer.

NSAIDs kommer i både reseptbelagte og reseptfrie former. Over-the-counter NSAIDs inkluderer:

Aspirin (dette teller ikke lavdose aspirin tatt som anbefalt med mindre helsepersonell forteller deg noe annet).
Ibuprofen (vanligvis funnet i Advil® og Motrin®).
Naproxen natrium (vanligvis funnet i Aleve®).

NSAIDs kombineres veldig ofte med andre medisiner som acetaminophen (hovedingrediensen i Tylenol®, noen ganger kalt paracetamol internasjonalt), som ikke er et NSAID i seg selv. Det kan være lurt å lese etiketten og spørre en farmasøyt om veiledning for å sikre at eventuelle reseptfrie legemidler du ønsker å ta ikke inneholder et NSAID uten at du vet det.

Medisiner som påvirker kalium- eller natriumnivået

ACE-hemmere påvirker hvordan kroppen din beholder (eller ikke beholder) natrium og kalium. Det betyr at andre medisiner som også påvirker disse nivåene kan føre til at du får for mye av dem. Spesielt hyperkalemi (for mye kalium i blodet) er et problem med ACE-hemmere.

Angiotensin-reseptorblokkere

Der ACE-hemmere stopper omdannelsen av angiotensin til en brukbar form, hindrer angiotensin-reseptorblokkere (ARB) kroppen din fra å bruke det meste av angiotensin II. Når de brukes sammen, kan de noen ganger påvirke nyrefunksjonen din, senke blodtrykket og forårsake farlig hyperkalemi.

Medisiner som påvirker nyrene dine

Et eksempel på dette er en medisin kalt aliskiren, som hemmer et enzym som kalles renin. Renin er også en viktig del av kroppens kontroll over blodtrykket.

Er det ting jeg ikke bør spise eller drikke mens jeg tar en ACE-hemmer?

Generelt, følg helsepersonells veiledning når det kommer til hva du bør eller ikke bør spise eller drikke. Dette gjelder spesielt hvis leverandøren din ber deg følge en diett med lavt natriuminnhold. Hvis du ikke følger denne veiledningen, kan det påvirke natriumnivåene dine. Du bør også unngå salterstatninger som inneholder kalium til du snakker med leverandøren din om hvorvidt disse erstatningene er trygge eller ikke.

Selv om det ikke er farlig, kan capsaicin – den kjemiske forbindelsen som gjør mat som paprika krydret – noen ganger forverre en ACE-hemmerrelatert hoste.

Gjenoppretting og Outlook

Hvor lenge kan jeg holde på ACE-hemmere?

ACE-hemmere er vanligvis trygge for langtidsbruk. I mange tilfeller kan du ta dem på ubestemt tid og for resten av livet.

Kan jeg noen gang slutte å ta disse medisinene?

Du bør snakke med helsepersonell før du slutter å ta disse medisinene. Å stoppe dem plutselig kan forårsake alvorlige og livstruende medisinske hendelser, spesielt slike som hjerteinfarkt, hjerneslag eller forverret hjertesvikt.

Avhengig av hvorfor du tar en ACE-hemmer, kan det være mulig å forbedre blodtrykket til det punktet hvor det ikke lenger er nødvendig. Legen din kan hjelpe med å trappe ned dosen til det er trygt å slutte å ta den.

I tilfeller der du fortsatt har den opprinnelige helsetilstanden, men ønsker å slutte å ta en ACE-hemmer, kan helsepersonell vanligvis hjelpe deg. De kan tilby medisinalternativer og hjelpe deg med å bytte til et annet medikament som også kan hjelpe deg.

Hvis du glemmer en dose

Hvis du glemmer en dose av ACE-hemmeren – med mindre det er nærmere tidspunktet for neste dose enn den du glemte – bør du ta dosen så snart som mulig. Hvis det har gått for lang tid, vent og ta bare neste dose. Ikke ta mer enn den foreskrevne dosen din for å «ta igjen» fordi dette kan forårsake alvorlig, farlig senking av blodtrykket.

Når skal du ringe legen

Når bør jeg ringe helsepersonell?

Din helsepersonell er den beste personen til å gi deg råd om når du skal ringe dem eller søke legehjelp.

Generelt bør du søke øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noe av følgende:

Hevelse som kan indikere angioødem, spesielt hevelse i ansiktet, munnen eller halsen.
Ethvert symptom på en allergisk reaksjon, spesielt elveblest, kløe eller problemer med å svelge eller puste.
Besvimelse eller besvimelse, inkludert «nesten-ulykker» hvor du nesten besvimer.
Eventuelle symptomer på hjerteinfarkt eller hjerneslag.

ACE-hemmere er et viktig verktøy når det gjelder å behandle en lang rekke helseproblemer. Avhengig av hva du trenger og omstendighetene dine, kan de kanskje hjelpe deg med å forbedre helsen din nå og forhindre problemer i fremtiden. Hvis du har spørsmål om disse medisinene, er din primærhelsepersonell en flott kilde til informasjon og veiledning. De kan tilby deg alternativer og deretter hjelpe deg mens du jobber med å administrere helsen og velværet.

Tags: medisinsk informasjon oppdatere sykdomsinformasjon