Hva er adenokarsinom i lungen?

Hva er adenokarsinom i lungen?

Det er to dominerende typer lungekreft:

• ikke-småcellet lungekreft (NSCLC)
• småcellet lungekreft (SCLC)

NSCLC er mye mer vanlig, som gjør opp 80 til 85 prosent av alle lungekreftformer.

Adenokarsinom i lungen er en type NSCLC. Det er også den vanligste typen lungekreft, som utgjør over 40 prosent av alle NSCLC-diagnoser.

Denne kreften begynner i de slim-utskillende kjertlene som langs veggene til alveolene dine, de små luftsekkene i lungene. Det finnes ofte på de ytre delene av lungene.

Adenokarsinom i lungen kan videre deles inn i forskjellige undertyper, basert på faktorer som:

• størrelsen på svulsten
• hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop
• om kreften har begynt å invadere omkringliggende vev

Hva er symptomene på adenokarsinom i lungene?

Lungekreft, inkludert adenokarsinom i lungene, er ofte asymptomatiske i de tidlige stadiene. I disse situasjonene kan kreft bli funnet når du tar røntgen av thorax for en annen tilstand.

Når symptomer er tilstede, kan de omfatte:

• vedvarende hoste
• hoster opp blod
• kortpustethet
• hvesing
• heshet
• brystsmerter
• utmattelse
• utilsiktet vekttap
• redusert appetitt

Utsiktene for lungekreft er bedre når den oppdages og behandles tidlig. Hvis du utvikler noen av symptomene ovenfor, bestill en avtale med legen din. De kan utføre tester for å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.

Hvem er i faresonen for adenokarsinom i lungene?

Kreft er når celler i kroppen begynner å vokse og dele seg uten kontroll. Dette er forårsaket av endringer i gener, spesielt de som styrer cellevekst og deling.

Genetiske endringer kan være arvelige, men erverves ofte i løpet av livet. Dette kan skje på grunn av feil som skjer når celler deler seg eller på grunn av skader forårsaket av skadelige stoffer som du møter i miljøet.

Faktisk har genetisk sekvensering funnet ervervede genetiske endringer i over 70 prosent av adenokarsinomer i lungene. Som du forventer, er mange av disse i gener som har å gjøre med cellulær vekst og deling.

Risikofaktorer for adenokarsinom i lungen

Risikofaktorer er ting som øker risikoen for å utvikle en tilstand. Vi kjenner til flere risikofaktorer for adenokarsinom i lungene.

Som andre typer lungekreft er røyking den viktigste risikofaktoren for adenokarsinom i lungene. Tobakksrøyk inneholder tusenvis av forskjellige kjemikalier og minst 70 av dem er kjent for å forårsake kreft.

Imidlertid kan folk som ikke røyker fortsatt få adenokarsinom i lungene. Faktisk er det mest vanlig type lungekreft hos personer som aldri har røykt.

Noen ytterligere risikofaktorer for adenokarsinom i lungen er:

• økt alder, hvor de fleste lungekreftene blir diagnostisert kl alder 65 eller eldre
• en familiehistorie med lungekreft
• miljømessig eller yrkesmessig eksponering for skadelige stoffer som:
  • passiv røyk
  • diesel eksos
  • silika
  • radon
  • asbest
  • tungmetaller
• en tidligere strålebehandling mot brystet

Hvordan diagnostiseres adenokarsinom i lungen?

For å diagnostisere adenokarsinom i lungen, vil legen din først få din medisinske historie. De vil spørre om symptomene du har, hvis du for øyeblikket eller har røykt tidligere, og hvis du har en familiehistorie med lungekreft.

De vil deretter utføre en fysisk undersøkelse. På dette tidspunktet vil de få vitale tegn og lytte til lungene dine mens du puster.

Testene som kan bestilles for å diagnostisere adenokarsinom i lungen er:

• Blodprøver. Blodprøver hjelper legen din med å vurdere din generelle helse:
  • En fullstendig blodtelling kan informere legen din om nivåene av forskjellige blodceller.

  • Blodkjemi kan se på visse kjemikalier i blodet, som glukose og elektrolytter, og kan også informere dem om hvor godt leveren og nyrene fungerer.

• Imaging tester. Imaging tester kan brukes til å hjelpe legen din å se på lungene dine for å se etter tegn på en svulst. Flere typer bildebehandling kan brukes, inkludert:
  • røntgen av brystet
  • computertomografi (CT) skanning

  • positronemisjonstomografi (PET), som ofte kombineres med en CT-skanning (PET/CT-skanning)

• Bronkoskopi. Under en bronkoskopi vil legen din bruke et tynt, fleksibelt rør med et kamera på enden for å se inn i luftveiene etter tegn på kreft. Det kan også tas vevsprøver.
• Sputumcytologi. For sputumcytologi vil en lege se en slimprøve under et mikroskop for å se etter kreftceller. Denne testen kanskje ikke være like nyttig for adenokarsinom i lungene siden denne kreften ofte er på ytterkantene av lungene.
• Thoracentese. Hvis væske er tilstede i rommet mellom brystveggen og lungene, vil legen din bruke en nål for å fjerne en prøve av denne væsken. Det kan sjekkes under et mikroskop for å se etter kreftceller.

En lungebiopsi er den eneste måten å definitivt diagnostisere adenokarsinom i lungen. Hvis testene ovenfor gir mistanke om lungekreft, vil en biopsi bli tatt fra det berørte området og undersøkt under et mikroskop for tegn på kreft.

Dette vevet kan også testes for proteiner eller genetiske endringer assosiert med adenokarsinom i lungen. Hvis de er tilstede, kan disse påvirke utsiktene og kan også være mål for behandlinger som målrettet terapi og immunterapi.

Tester for iscenesettelse

Hvis adenokarsinom i lungen er diagnostisert, gjøres noen ekstra tester for å bestemme kreftstadiet. Staging hjelper legen din å vite hvor langt kreften har spredt seg og spiller en viktig rolle i behandlingsanbefalinger.

Iscenesettelsen av NSCLC som adenokarsinom tar tre faktorer i betraktning:

• Svulst (T): størrelsen på svulsten og også om den har invadert omkringliggende vev
• Lymfeknuter (N): om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
• Metastase (M): om kreften har spredt seg til fjernere vev som hjernen og bein

Ytterligere tester som kan brukes som en del av iscenesettelsen er:

• Lymfeknutebiopsi. Under en lymfeknutebiopsi fjernes hele eller deler av en nærliggende lymfeknute for å sjekke om kreften har spredt seg til lymfeknutene.
• Beinskanning. En beinskanning kan se om kreft har spredt seg til beinene.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning. En MR-skanning kan avgjøre om kreft har spredt seg til hjernen og ryggmargen.
• Endobronkial ultralyd (EBUS). Under denne prosedyren setter en lege et tynt fleksibelt rør med et lite videokamera gjennom munnen og ned i luftrøret for å lage bilder av lungene og nærliggende lymfeknuter. Kameraet gir leger en nærmere titt på bekymringsområder sett på røntgenbilder eller skanninger. Leger kan også bruke denne metoden for å få biopsivev eller væskeprøver.
• Avansert bronkoskopi. Innledende vevsinnsamling kan også gjøres ved hjelp av nyere, avanserte teknikker, som elektromagnetisk navigasjonsbronkoskopi (ENB), som bruker elektromagnetisk teknologi for å få prøver av lungevev, eller robotassistert bronkoskopi (RAB), et verktøy som hjelper leger med å finne og samle vevsprøver på lungene eller lymfeknutene.

Hvordan behandles adenokarsinom i lungen?

Hvis du har adenokarsinom i lungen, vil behandlingsalternativene dine i stor grad avhenge av omfanget eller stadiet av kreften din. Andre faktorer som også er viktige for valg av behandling inkluderer:

• din alder og generelle helse
• hvor godt lungene dine fungerer
• om visse markører er tilstede på kreftceller
• din personlige preferanse

Behandlingene for adenokarsinom i lungen kan omfatte en eller en kombinasjon av følgende:

• Kirurgi. Kirurgi kan brukes til å fjerne områder som er berørt av kreft. Siden dette innebærer å fjerne deler av lungene dine, vil lungefunksjonstester bli gjort på forhånd for å se om kirurgi er et godt alternativ for deg. Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.
• Kjemoterapi. Kjemoterapi kan brukes når kirurgi ikke er et alternativ, for eksempel når kreft har spredt seg til nærliggende vev eller har metastasert. I noen tilfeller kan det kombineres med strålebehandling. Andre ganger kjemoterapi kan brukes inkluderer:
  • før operasjon for å krympe en svulst (neoadjuvant terapi)
  • etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller (adjuvant terapi)
• Strålebehandling. Strålebehandling kan også brukes hvis kirurgi ikke er et alternativ på grunn av omfanget av kreften. Det kan også brukes som neoadjuvant eller adjuvant terapi.
• Målrettet terapi. Målrettet terapi bruker medisiner som finsliper spesifikke markører assosiert med kreftceller. Det kan brukes hvis kreften din har visse markører som er mål for disse stoffene. Eksempler på målrettet terapi medikamenter er:
  • monoklonale antistoffer som bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza)
  • tyrosinkinasehemmere som erlotinib (Tarceva) og gefitinib (Iressa)
  • kinasehemmere som retter seg mot visse genforandringer som dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og ceritinib (Zykadia)
• Immunterapi. Immunterapi hjelper immunsystemet ditt til å reagere på kreftceller. Det brukes vanligvis til mer avansert adenokarsinom i lungen. Immunterapialternativer for adenokarsinom i lungen inkluderer:
  • nivolumab (Opdivo)
  • pembrolizumab (Keytruda)
  • atezolizumab (Tecentriq)
  • durvalumab (Imfinzi)

Kliniske studier

Leger og forskere fortsetter å utvikle nyere, mer effektive behandlinger for adenokarsinom i lungene. Disse kan inkludere nye målrettet terapi eller immunterapimedisiner eller nye måter å bruke eksisterende behandlinger på.

Før de brukes i større skala, må disse nye behandlingene testes i kliniske studier. Hvis du er interessert i å delta i en klinisk studie, snakk med omsorgsteamet ditt. De kan hjelpe deg med å finne en du vil være en god kandidat for.

Du kan også vurdere å se på kliniske studier støttet av Nasjonalt kreftinstitutt. LUNGevity Foundation tilbyr også en matchingstjeneste for kliniske forsøk via telefonen eller et online søkeverktøy.

Hva er utsiktene for adenokarsinom i lungene?

En rekke faktorer kan påvirke utsiktene for adenokarsinom i lungen. Disse inkluderer:

• stadiet av kreften din
• undertypen av adenokarsinom i lungen du har
• hvor godt lungene dine fungerer
• om visse genetiske endringer er tilstede i kreftcellene
• din alder og generelle helse

I følge ACS er utsiktene for de fleste typer NSCLC er like. Tabellen nedenfor viser 5-års overlevelse hos personer diagnostisert med NSCLC mellom 2010 og 2016.

To undertyper av adenokarsinom i lungen, adenokarsinom in situ og minimalt invasivt adenokarsinom, har et bedre resultat, spesielt når de behandles tidlig med kirurgi. Hvis kirurgi helt fjerner kreften, 5-års overlevelse nærme seg 100 prosent.

Overlevelsesrater beregnes basert på data fra mange mennesker med NSCLC og tar ikke hensyn til individuelle faktorer eller nylige fremskritt innen diagnose og behandling. Generelt sett er det best å diskutere dine individuelle syn med omsorgsteamet ditt.

Adenokarsinom i lungen er en type NSCLC som påvirker slimproduserende celler. Det er den mest diagnostiserte typen lungekreft.

Den viktigste risikofaktoren for adenokarsinom i lungene er røyking. Imidlertid kan det også utvikle seg hos de som aldri har røykt. Ytterligere risikofaktorer inkluderer alder, en familiehistorie med lungekreft og eksponering for visse skadelige stoffer.

Generelt sett er utsiktene for adenokarsinom i lungene best når det er diagnostisert og behandlet tidlig. Som sådan, snakk med legen din hvis du utvikler symptomer som vedvarende hoste, kortpustethet eller brystsmerter.