Diastasis Recti og graviditet: Hva du trenger å vite

Hva er diastasis recti?

Den allment aksepterte definisjonen av tilstanden kjent som diastasis recti er en separasjon mellom de to muskelmagene i rectus abdominis, langs linea alba (1).

Men den definisjonen formidler ikke kompleksiteten til denne tilstanden.

Før jeg utdyper, la oss begynne med dette faktum: Du har alltid hatt et visst nivå av separasjon mellom sekspakningsmusklene dine. Jeg vil si det høyere for folkene bak: Dere har alltid hatt en separasjon.

Separasjon er normalt. Separasjon er ikke alltid en skade som må fikses.

En viss grad av separasjon er tilstede hos ALLE. Vi er født med et skille mellom magemusklene våre (2).

Det betyr ikke automatisk at du vil ha skadebasert diastase recti etter fødselen.

Nyere forskning har definert diastasis recti som det som skjer når de to store parallelle muskelbåndene i midten av magen er atskilt med en unormal avstand (3).

Hva er normalt? Det er forskjellig for alle, og faktisk har nyere forskning debattert nettopp dette spørsmålet. Vanligvis anses 2–3 cm (0,79–1,18 tommer), eller mindre enn 2 fingerbredder, som en sunn separasjon (3, 4).

Når du vet dette, føles det faktum at ethvert nivå av separasjon naturlig vokser (og ofte støttes av kroppen din) under graviditeten litt mindre skremmende.

Og hvis du ender opp med en alvorlig diastase recti postpartum, vet at selv når du rehabiliterer den, prøver du ikke å lukke gapet fullt ut.

Linea alba

De to sidene av rectus abdominis, eller sekspakningsmuskler, er forbundet med et bindevevsbånd kalt linea alba. Linea alba kan variere i bredde og tykkelse, noe som gjør alles nivå av naturlig separasjon forskjellig, men fortsatt til stede.

Integriteten til linea alba er kritisk – og mye viktigere enn det beryktede «gapet» (3, 5).

Når linea alba er tynn og svak, kan den ikke fullt ut støtte økninger i intraabdominalt trykk (6).

Det intraabdominale trykket øker naturlig når du for eksempel hoster eller ler, men det øker også når du bærer ekstra vekt eller strekker deg for å få plass til en voksende baby.

Måten du beveger deg, trener og puster før du blir gravid kan påvirke integriteten til bindevevet i magen og enten svekke eller styrke det.

Ved å fokusere på riktige pusteteknikker og kjerneengasjement tidlig – både refleksivt i dagliglivet og i trening – er det mulig å unngå mange tilfeller av alvorlig diastase recti som oppstår under graviditet.

Realiteten er imidlertid at folk flest ikke tenker på diastasis recti før de blir gravide. Dette betyr at de fleste ikke vet hva som er normalt for dem eller hva bredden og dybden på separasjonen deres var før magen begynte å vokse.

De vet heller ikke hva som kan gjøres forebyggende, og derfor må de ta en «vent og se»-tilnærming til rehabiliteringen etter fødselen.

Abdominal separasjon under graviditet

Under graviditeten vokser magen. Under denne veksten opplever du et helt sunt nivå av separasjon. Selv om denne separasjonen har potensial til å svekke bindevevet til linea alba, trenger den ikke.

Når du er oppmerksom på måten du beveger deg, trener og puster gjennom hele svangerskapet, er det fullt mulig å minimere overdreven trykk på bindevevet ditt.

Ved å passe på å overvåke det intraabdominale trykket mens du trener og går i hverdagen (løfte, strekke deg, komme deg ut av sengen osv.) under graviditeten, vil du kunne opprettholde et sunt nivå av separasjon i løpet av 9 måneder.

Kjernedysfunksjon er ikke et garantert utfall av graviditet. Ikke alle personer som opplever graviditet ender opp med en problematisk eller alvorlig diastase etterpå.

Selv om forskningen ennå ikke er avgjørende, varierer prevalensen av diastasis recti i postpartum-perioden i estimater fra 33 %–83 % – men den er ikke 100 % (3, 4, 7).

Visst, noen risikofaktorer kan øke sjansene dine for diastasis recti postpartum, men noe forebygging er mulig hvis du legger ned arbeidet før og under graviditet (3).

Sunn magestøtte under graviditet

Den beste måten å redusere sjansene for alvorlig diastasis recti er å beskytte integriteten til linea alba så mye som mulig. Du kan gjøre dette ved å rekruttere den dype kjernemuskulaturen (inkludert bekkenbunnen) riktig i alle slags bevegelser.

I stedet for å holde ned for å stramme magen, bruk pusten til å rekruttere bekkenbunnsmusklene først, og trekk deretter magen inn mot midtlinjen fra alle sider, som om du klemmer babyen nærmere ryggraden.

Under trening, sørg for å bruke modifikasjoner når det er nødvendig – hvis du ikke kan opprettholde støtte mot intraabdominalt trykk, skaler du tilbake.

Vær også oppmerksom på hvordan du beveger deg gjennom dagen.

Når du lener deg tilbake på en stol eller sofa, setter deg opp etter å ha ligget på ryggen, eller til og med lener deg tilbake for å vaske håret i dusjen, kan du ofte stille høyere krav til kjernen og øke det intraabdominale trykket, og legge press på linea alba og få den til å svekkes.

Men hvis du kan engasjere kjernen på riktig måte før den økte trykket, kan du forhindre at bindevevet til linea alba strekker seg utover et naturlig, sunt separasjonsnivå under graviditeten.

Hva du skal se etter i postpartum perioden

Etter at du har født, trenger kroppen din tid til å helbrede. Mellomrommet ditt kan gå tilbake til bredden før graviditeten av seg selv i løpet av denne tiden.

Det er også mulig å øke sannsynligheten for naturlig helbredelse ved å fokusere på å rehabilitere kjernen din med spesifikt utformede puste- og styrkeøvelser.

For de beste resultatene bør du fokusere på dette i løpet av «fjerde trimester», uavhengig av hvor alvorlig diastasen din er.

Men hvis det går flere måneder og du mistenker at diastasen din ikke leges av seg selv, start med å utføre en egensjekk.

Hvis du føler et gap på mer enn to fingerbredder, opplever smerter og/eller ser buler eller kjegler i magen når du trener, er det ganske sannsynlig at du må jobbe med proaktivt å helbrede diastasen din.

Healing diastasis recti

Hvis du ender opp med en mer alvorlig diastase etter graviditet, vet at det er utrolig vanlig og du har ingen skyld. Du kan helbrede det på kraftige måter mens du lærer mer om kjernen din enn noen gang før.

Det første trinnet mot helbredelse av diastase er å identifisere Hvorfor du ønsker å helbrede. Hvilket problem forårsaker separasjonen? De flestes grunner til å ønske å helbrede diastasis recti faller inn i tre grunnleggende kategorier:

• funksjon
• estetikk
• smertebehandling

Utforsking av disse vil hjelpe deg å forstå «hvorfor» bak diastasis recti-målene dine og finne teknikken som er best egnet for å fikse det spesifikke problemet diastasen din forårsaker.

Funksjon

Har du blitt fortalt at for å gjenvinne kjernefunksjonen, må du LUKKE gapet? Dette er et veldig vanlig råd som mange spesialister gir til personer etter fødselen som søker råd. Men som diskutert tidligere, har det alltid vært et visst nivå av gap nedover midtlinjen din.

Riktig funksjon av bukveggen din er ikke avhengig av å lukke gapet. Riktig funksjon er avhengig av nettopp det: hvordan musklene dine fungerer og vevets integritet.

Uavhengig av størrelsen på magespalten din, når du er i stand til å puste på en kjernestøttende måte, vil du tilnærme det, og bringe de to sidene av magen nærmere hverandre.

For å gjøre dette, må du utnytte kraften til mellomgulvet, muskelen som ligger rett under hjertet og lungene – en av de viktigste spillerne i pusten.

Å utføre kjerneøvelser med riktig, dyp kjerneengasjement er også avgjørende for svært funksjonelle magemuskler.

Det er også viktig å være oppmerksom på det intraabdominale trykket gjennom alle kjernespesifikke øvelser og daglige bevegelser.

Til slutt må du ta tak i eventuelle strukturelle feilstillinger i kroppen din.

Estetikk

Kjernedysfunksjoner kan presentere seg på en rekke måter, noe som fører til forskjellige symptomer for forskjellige mennesker. Tilstedeværelsen av en alvorlig diastasis recti er kanskje ikke den eneste grunnen til at du ikke ser de estetiske målene du sikter mot.

Når det er sagt, kan noen ganger diastasis recti forårsake det mange refererer til som «mummimagen.» Hvis denne lille biten av «pooch» rundt nedre del av magen plager duog du ønsker å jobbe mot et flatere eller mer tonet utseende, kan en rekke dype kjerneøvelser hjelpe.

Hvis du kan utføre øvelsene du elsker uten henvisningssmerter i korsryggen, bekkenbunnen, hoftene osv., så er det absolutt ingen grunn til at du trenger å «lukke gapet» i jakten på en flat mage.

I mitt arbeid ved The Bloom Method har jeg coachet kvinner med imponerende kjerneestetikk (f.eks. «washboard abs») som også har et betydelig gap mellom rectus abdominis.

Å følge tipsene ovenfor for å gjenvinne funksjonen er et enkelt veikart for å oppnå et hvilket som helst nivå av estetisk utseende du går etter.

Smertebehandling

Dette er viktig fordi når vi har det vondt, begynner ting rundt oss å smuldre.

Så, alle andre resonnementer til side, vennligst rehabiliter diastasis recti hvis du lever med smerte. Diastaserelaterte smerter kan dukke opp i korsryggen og bekkenbunnen i tillegg til magen.

Når diastase forårsaker smerte, må andre områder i kroppen ofte behandles. Manuell terapi, myofascial muskelfrigjøring, postural korreksjon og dyp pusteøvelse kan hjelpe.

Mesteparten av tiden kan du løse disse problemene hjemme hos deg selv. Men å komme til roten av problemet kan kreve hjelp fra en profesjonell som en bekkenbunnsfysioterapeut, kroppsarbeider eller kiropraktor.

Diastasis recti bør betraktes som en forventet del av svangerskapet, og det er viktig å huske at ikke all diastase er en skade som må behandles. Vi må gjøre en bedre jobb med å lære folk at det er mulig å minimere alvorlighetsgraden og forhindre skade.

Hvis du eller helseteamet ditt fastslår at det du opplever kvalifiserer for rehabilitering, trenger du ikke å lukke magehullet helt for å helbrede og leve smertefritt. Dette er en misforståelse som fortsetter å bli foreviget i mammasamfunnet.

Snarere, ved å styrke kjernemuskulaturen, lære å puste effektivt, bevege deg mer oppmerksomt og korrigere postural feiljustering, kan du minimere separasjonen ved linea alba og gjenopprette sunn funksjon.

Å adressere frykten og feilinformasjonen rundt diastasis recti er et viktig skritt mot å skifte vanlige narrativer om kropper etter fødsel. Å forstå forskjellen mellom full-blåst diastasis recti og et lite gap gir kraften tilbake til individet – deg.

Brooke Cates opprettet The Bloom Method og den globale treningsappen Studio Bloom med et ønske om å styrke kvinner før, under og etter graviditet. Hun er en prenatal og postnatal treningsspesialist, kjernerehabiliteringsspesialist, prenatal og postnatal holistisk helsecoach og helse- og velværebidragsyter. Brooke har vært en pioner de siste 10 årene i å lede styrkende og praktisk treningsopplæring for pre- og postnatale samfunn og er fast bestemt på å hjelpe til med å inspirere kvinner til å vite hvor mektige de er.