Brudd i ryggvirvler | Diagnose og behandlinger

Grunnleggende om spinalfraktur

Selv mindre fall eller traumer kan gi et ryggradsbrudd. Mange av disse skadene vil aldri kreve kirurgi, men større brudd kan føre til alvorlige langsiktige problemer med mindre de behandles raskt og riktig. Frakturer i ryggraden spenner fra smertefulle kompresjonsbrudd, ofte sett etter mindre traumer hos osteoporotiske pasienter, til mer alvorlige skader som sprengningsbrudd og brudd-dislokasjoner som oppstår etter bilulykker eller fall fra høyden. Disse alvorlige skadene resulterer ofte i spinal ustabilitet, med høy risiko for ryggmargsskade og smerte.

Osteoporose, eller svekkelse av bein, kan føre til smertefulle ryggvirvelkompresjonsfrakturer. Inntil nylig var den eneste behandlingen avstivende og narkotiske medisiner som ofte fører til pågående smerte og progressiv deformitet. Spinalkirurgene ved Cleveland Clinic Center for Spine Health kan nå, ved hjelp av en ny teknologi, utvide ryggvirvelkroppen på nytt (kyphoplasty) og øke styrken ved å injisere beinsement. Dette kan gjøres som poliklinisk på en minimalt invasiv måte. I andre tilfeller kan sementinjeksjon uten re-ekspansjon av bruddet (vertebroplastikk) utføres.

Hva forårsaker bruddet?

Når en ytre kraft påføres ryggraden, for eksempel fra et fall, kan kreftene overstige beinets evne i ryggraden til å støtte belastningen. Dette kan føre til at den fremre delen av ryggvirvelkroppen knuses, noe som resulterer i et kompresjonsbrudd. Hvis hele ryggvirvelsøylen ryker, resulterer det i et sprekkbrudd.

Hvis kompresjonen er mild, vil du kun oppleve mild smerte og minimal deformitet. Hvis kompresjonen er alvorlig og påvirker ryggmargen eller nerverøttene, vil du oppleve sterke smerter og en krumbøyd deformitet (kyphose).

Osteoporose er den vanligste risikofaktoren for brudd, da sykdommen fører til at bein svekkes.

Hva er mine behandlingsalternativer?

Medisinsk behandling

De fleste brudd behandles med immobilisering i skinne eller korsett i opptil 12 uker. Avstivning bidrar til å redusere smerte og forhindre deformitet.

Kirurgisk behandling

Alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi.

Vertebroplastikk er en ny kirurgisk prosedyre som kan brukes til å behandle kompresjonsfrakturer. I denne prosedyren setter kirurgen et kateter inn i den sammenpressede ryggvirvelen. Kateteret brukes til å injisere de frakturerte ryggvirvlene med beinsement, som stivner og stabiliserer ryggvirvelen. Denne prosedyren har vist seg å redusere eller eliminere bruddsmerter, noe som muliggjør en rask tilbakevending til mobilitet og forhindrer bentap på grunn av sengeleie. Det korrigerer imidlertid ikke ryggradsdeformiteten.

Kyphoplasty innebærer å sette inn et rør i ryggvirvelsøylen under røntgenveiledning, etterfulgt av innsetting av en oppblåsbar benstamp. Et lite snitt er laget i ryggen. Når den er blåst opp, gjenoppretter tampen ryggvirvelkroppen tilbake til sin opprinnelige høyde, samtidig som den skaper et hulrom som skal fylles med beinsement. Sementen tetter sprekker og hulrom, og hindrer ryggvirvelen i å kollapse igjen. Etter at hulrommet er fylt, fjernes røret og snittet sys. Siden august 1998 har hundrevis av pasienter blitt behandlet ved The Cleveland Clinic med kyphoplasty.

Stabilisering kan også oppnås ved å fjerne ødelagt ryggvirvel og erstatte dem med en plate, skruer eller bur.

Hva er risikoen ved kirurgi? Er operasjonen trygg?

Risikoer for kirurgi inkluderer nerveskade, infeksjon, blødning og stivhet.

Hvordan forbereder jeg meg til operasjonen?

Slutt å røyke hvis du røyker, tren regelmessig for å forbedre utvinningsgraden, slutt å ta ikke-essensielle medisiner og urtemedisiner som kan reagere med bedøvelsesmidler eller andre medisiner, og still kirurgen alle spørsmålene du måtte ha.

Hva skjer etter operasjonen?

Vanligvis er en overnatting på sykehus ikke nødvendig for kyphoplasty, med mindre du har andre alvorlige helseproblemer, for eksempel hypertensjon eller hjertesykdom.

Hvor lang er restitusjonsperioden etter operasjonen?

Vanligvis brukes seler i seks til 12 uker etter operasjonen i tillegg til tre til seks uker med fysioterapi.

Etter kyphoplasty oppfordres pasienter til å gjenoppta normale aktiviteter så snart som mulig, uten noen restriksjoner. Legen din kan anbefale fysioterapi og rehabilitering.

Hva er legitimasjonen for CCF-legen?

• Alle leger ved Cleveland Clinic Center for Spine Health er stipendiatutdannede og styresertifiserte eller styrekvalifiserte innen ortopedisk kirurgi, medisinsk ryggrad eller nevrokirurgi. I tillegg har våre kirurger subspesialitetsutdanning og mange års erfaring innen ryggradskirurgi.
• Alle Cleveland Clinic-ansatte radiologer er styresertifisert eller styrekvalifisert i radiologi eller har internasjonal tilsvarende.
• Alle Cleveland Clinic-ansattes rehabiliteringsspesialister er styresertifisert eller styrekvalifisert i fysikalsk medisin og rehabilitering, eller har det internasjonale tilsvarende.
• Alle Cleveland Clinic ansattes smertebehandlingsspesialister er styresertifisert eller styrekvalifisert i smertebehandling eller har tilsvarende internasjonalt.

Hvordan bestiller jeg en avtale?

Ring 216.444.BACK (2225) eller gratisnummer 800.223.2273, ext. 42225, mandag til fredag, 08:00 til 17:00 (Eastern Standard Time).

Hvilke kliniske studier blir utført ved CCF på prosedyren?

Forskere ved Cleveland Clinic er involvert i pågående studier som undersøker nye medisiner og behandlingsmetoder for å håndtere sykdom. Deltakere i disse kliniske forsøkene kan spille en mer aktiv rolle i sitt eget helsevesen, få tilgang til nye forskningsbehandlinger før de er allment tilgjengelige, og hjelpe andre ved å bidra til medisinsk forskning. Det er for tiden mer enn 1700 aktive kliniske studier på gang.

Er det andre ressurser jeg kan gå til for mer informasjon om prosedyren?

Pasienter kan gå til følgende ressurser for mer informasjon om denne prosedyren:

• Cleveland Clinic Health Information Center

• American Academy of Orthopedic Surgeons
• North American Spine Society
• Spine Universe nettsted

Hvorfor bør jeg søke en annen mening om behandling for denne prosedyren?

Etter hvert som moderne medisinsk behandling blir mer kompleks, kan pasienter føle seg overveldet. Muligheten til å konsultere en anerkjent autoritet om en bestemt diagnose og behandling kan gi trygghet i en følelsesmessig vanskelig tid. En annen mening kan være nyttig når:

• Du er usikker på om du skal opereres.
• Du har fortsatt spørsmål eller bekymringer om din nåværende behandling.
• En kontroversiell eller eksperimentell behandling anbefales.
• Du har flere medisinske problemer.
• Du har valg å ta angående behandling.

En praktisk måte å få en second opinion på er e-Cleveland Clinic, en moderne tilpasning av The Cleveland Clinics 80-årige tradisjon som et nasjonalt utpekt henvisningssenter. En brukervennlig, sikker second opinion-tjeneste hjemmefra, e-Cleveland Clinic bruker sofistikert Internett-teknologi for å gjøre ferdighetene til noen av spesialistene våre tilgjengelige for pasienter og deres leger, når som helst og hvor som helst. Med e-Cleveland Clinics personlige tilgang trenger ingen pasient noen gang å føle seg usikker eller uinformert når de står overfor det som potensielt kan være en av de viktigste avgjørelsene i livet deres. Lær mer om e-Cleveland Clinic.